游離皮瓣在燒傷外科的應用意義探討

黃鈺鎂 李巍

摘要：目的：探討分析游離皮瓣在燒傷外科中的應用效果。方法：篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對象展開分析，依據術式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數15，記作對比組（皮片移植術）、研究組（游離皮瓣移植術），觀察評估兩組臨床效果、相關指標。結果：研究組臨床總有效率100.00%較對比組的73.33%更高（P<0.05）。研究組抗菌藥物使用時間、創面愈合時間以及血運恢復時間和住院時間均較對比組更短（P<0.05）。結論：對燒傷外科患者采用游離皮瓣移植術治療，治療有效率較高，且恢復時間相對更短。

關鍵詞：燒傷;游離皮瓣;臨床效果

【中圖分類號】R644 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

燒傷是臨床常見外傷疾病，多為突發事件，當出現大面積燒傷，患者日常生活形態將發生較大改變，同時也會給患者帶來較大心理壓力、思想負擔[1]。若治療不及時，還可誘發休克、呼吸衰竭以及皮膚大面積壞死等嚴重并發癥，造成不可挽回嚴重后果，因此，對于燒傷患者需盡早進行有效治療[2]。本次研究篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者，探討分析游離皮瓣治療效果，旨在為燒傷外科治療提供參考與指導。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選2019.07-2021.06本院收治30例燒傷患者作為研究對象展開分析，依據術式不同分將納入樣本分為兩組，單組例數15，記作對比組：男8例、女7例，年齡最低18歲、最高63歲，均值（40.55±10.72）歲，燒傷面積均值（36.78±5.44）cm2;研究組：男9例、女6例，年齡最低19歲、最高62歲，均值（40.49±10.63）歲，燒傷面積均值（37.11±5.62）cm2;兩組一般資料比較（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對比組（皮片移植術）：清理創口、創面，參照患者創面大小設計皮片，并依據實際需要切取自體皮后進行移植，術后注意監測皮片溫度、顏色變化等，若出現異常及時進行處理。

研究組（游離皮瓣移植術）：清理創口、創面，明確燒傷等級、皮膚破損程度，切除壞死組織，依據實際皮膚損傷范圍、深度確定適宜游離皮瓣規格及位置后進行移植，，期間注意做好抗凝處理、解痙治療以及血管吻合，術后注意監測皮瓣溫度、顏色變化等，若出現異常及時進行處理。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床效果比較：顯效：切口愈合良好，血運恢復正常，移植處色澤均一;有效：切口愈合良好，血運恢復正常，移植處色澤與附近皮膚存在差異;無效：不符合上述判定標準[3]。

1.3.2 相關指標比較：統計記錄抗菌藥物使用時間、創面愈合時間以及血運恢復時間和住院時間。

1.4 統計學分析

SPSS 24.0 軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數資料以（n，%）表示，x2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組臨床總有效率100.00%較對比組的73.33%更高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組相關指標比較

研究組抗菌藥物使用時間、創面愈合時間以及血運恢復時間和住院時間均較對比組更短（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷是由于熱力引起的組織損傷，一般發生于體表，如皮膚、皮下組織以及肌肉等，同時也可發生于其他部位，如眼部、口腔以及呼吸道等，表淺燒傷預后良好，但大面積深度燒傷需盡早進行抗感染、外科手術治療[4]。現階段，傳統治療燒傷一般采用皮片移植修復技術，雖然也可取得一定效果，但術后發生相關并發癥發生幾率較高，且極易造成供區繼發缺損等問題，此外，因皮片與受區膚色不是非常匹配，這在一定程度上也會大大影響外觀，患者接受度普遍較差，因此，臨床需對修復治療技術進行不斷優化和改進，以期進一步提高遠期治療效果，改善預后結局。

本次研究結果顯示，與對比組比較，研究組治療有效率明顯更高，且抗菌藥物使用時間、創面愈合時間等明顯更短，提示游離皮瓣在燒傷外科中的應用效果卓著。分析原因為游離皮瓣修復因具有設計靈活、不影響供血區血運等優點，且能夠促進皮瓣血液循環建立，使其色澤、彈性以及質地等均能夠恢復至最佳狀態，與受區皮膚基本無明顯差異[5]。需要注意的是，在游離皮瓣移植術過程中，需嚴密監測血運情況，避免植皮部位發生血運不良，同時需對毛細血管進行充盈試驗，避免出現毛細血管阻塞，此外，術后三天是發生血管危象的關鍵時期，應加強監測與觀察，及時處理不良情況，防止發生其他嚴重并發癥。

綜上，在燒傷外科患者中采用游離皮瓣移植術，可取得理想效果，且抗菌藥物使用、創面愈合等時間更短。

參考文獻：

[1]張攀攀.皮膚軟組織擴張術與游離皮瓣移植術治療頭皮燒傷整形的臨床比較分析[J].數理醫藥學雜志，2021，34（09）：1283-1285.

[2]萬勝濤，楊燕霞，肖俊，等.皮膚軟組織擴張術與游離皮瓣移植術修復頭皮燒傷瘢痕療效比較[J].當代醫學，2021，27（25）：43-45.

[3]朱正新.腹部帶血管蒂皮瓣修復術治療手部燒傷缺損的效果及影響因素探析[J].中國醫學創新，2021，18（20）：9-12.

[4]張順莉，鄒曉麗.游離皮瓣移植術治療燒傷的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（27）：126-127.

[5]張國青.比較皮下組織蒂菱形皮瓣成形術與游離皮瓣移植術治療燒傷后攣縮瘢痕的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（04）：149-150.

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