護(hù)理干預(yù)措施在急診重癥肺炎合并感染性休克患者中的應(yīng)用

吳紅青 吳敏

摘要：目的：評價(jià)護(hù)理干預(yù)在急診收治的重癥肺炎并感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次報(bào)告數(shù)據(jù)均是在2020年6月至2021年6月截取的，我院急診收治的85例入組對象均屬于重癥肺炎合并感染性休克患者，分組時(shí)以數(shù)字隨機(jī)表法為主，共分為常規(guī)（42）和研究（43）兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：研究組ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，p<0.05。結(jié)論：急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者在護(hù)理上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的效果顯著，有效縮短住院時(shí)間，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;重癥肺炎;感染性休克;住院時(shí)間

【中圖分類號】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

重癥肺炎是造成醫(yī)院患者死亡的主要原因之一，也是造成生命危險(xiǎn)的主要原因之一，多見于老年人、兒童和重型創(chuàng)傷患者，但隨著年齡的增長，其死亡率也在不斷增加，單是國內(nèi)，就有100萬名兒童患有重癥肺炎，而死亡率高達(dá)30萬。重癥肺炎合并感染性休克在急診室很少見，但大部分患者都比較嚴(yán)重[1-2]。臨床護(hù)理在醫(yī)療工作中占有舉足輕重的地位，高質(zhì)量的護(hù)理措施可以改善患者心理和生理狀態(tài)，使患者病情得到有效控制。基于此，本文旨在對急診收治的重癥肺炎合并急性感染性休克患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的效果展開調(diào)查，現(xiàn)有如下調(diào)查數(shù)據(jù)。

1一般資料和方法

1.1一般資料

此次篩選的85例入組成員均屬于急診收治的重癥肺炎合并急性感染性休克患者，截取的時(shí)間區(qū)間為2020年6月至2021年6月，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表的方法分成常規(guī)組和研究組。常規(guī)組42例中男性20人，女性22人，平均年齡（55.62±3.22）歲，研究組43例中男性20人，女性23人，平均年齡（55.02±3.55）歲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組：在治療時(shí)，結(jié)合醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)急救治療，并密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)。

1.2.2研究組：該組成員實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體：①心理護(hù)理，針對患者出現(xiàn)的負(fù)性情緒進(jìn)行分析，并采用有針對性的心理疏導(dǎo)方式與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的心理壓力，使其煩躁、焦慮以及抑郁的情緒得到緩解，提高患者對治療的認(rèn)知程度以及對疾病相關(guān)知識的了解，使其明確積極配合治療，保持良好的心態(tài)對康復(fù)的積極作用。②康復(fù)護(hù)理，患者如果反應(yīng)較差，應(yīng)實(shí)施骨關(guān)節(jié)被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，每天三次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)十次;患者意識如果慢慢恢復(fù)，可實(shí)施互動(dòng)訓(xùn)練，在護(hù)理人員的幫助下，患者采取臥位，進(jìn)行變換、坐臥位交替訓(xùn)練、上臂訓(xùn)練等，如果患者病情有所好轉(zhuǎn)，應(yīng)慢慢開始進(jìn)行穿衣訓(xùn)練，還可下床慢慢進(jìn)行過渡訓(xùn)練，，進(jìn)行所有康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行;③氣道護(hù)理，患者在進(jìn)行通氣治療的過程中，需要做好對患者的護(hù)理，并及時(shí)將管路中存在的積水進(jìn)行清除，以免發(fā)生管路脫落。對于患者口腔內(nèi)的分泌物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，以降低誤吸發(fā)生率。④喚醒管理：每天進(jìn)行兩次喚醒管理，同時(shí)還應(yīng)保證喚醒質(zhì)量，喚醒后，應(yīng)嚴(yán)格把控環(huán)境等因素的刺激，避免因光線太強(qiáng)刺激到患者，盡量確保環(huán)境安靜，喚醒過程中不要進(jìn)行其他操作，做好對患者的氣道管理，同時(shí)對其實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等，有效預(yù)防并發(fā)癥。增加對患者的巡視次數(shù)，如果患者出現(xiàn)任何變化，應(yīng)采取床旁攔護(hù)，并將導(dǎo)管固定好，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)喚醒時(shí)患者的心理干預(yù)，如有有必要可實(shí)施24小時(shí)陪護(hù)。⑤環(huán)境管理：患者身邊如果有人監(jiān)護(hù)，應(yīng)將報(bào)警鈴聲調(diào)低，避免出現(xiàn)噪音，并集中對患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，以免來回出入患者病房。

1.3觀察指標(biāo)

分析ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS27.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（x±s）來表示，t檢驗(yàn)，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，p<0.05，見下表。

3討論

重癥肺炎作為臨床上常見疾病，是肺炎中病情比較危重的一種，擁有病情進(jìn)展快，變化大的臨床特點(diǎn)，此種肺炎具有合并休克的現(xiàn)象，多數(shù)是由于革蘭陽或陰性菌感染引發(fā)的，病情危急。容易出現(xiàn)很多嚴(yán)重并發(fā)癥，其中感染性休克就是其中一種，如果無法得到早期救治，對生命會(huì)造成威脅[3]。以往，傳統(tǒng)護(hù)理措施常常因護(hù)理措施單一，護(hù)理細(xì)節(jié)上存在較多問題，加上患者住院時(shí)間較長，需要長期依靠機(jī)械通氣治療，傳統(tǒng)護(hù)理措施不會(huì)太大改善患者病情，還可能會(huì)適得其反。新護(hù)理模式從急診起步，注重技術(shù)上的管理、實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入制度、提倡團(tuán)隊(duì)協(xié)作、高能級護(hù)理人員護(hù)理、注重對環(huán)境的管理、對誘發(fā)因素的抑制、集中操作、不影響患者的睡眠、加強(qiáng)心理護(hù)理、提倡 ICU早期康復(fù)護(hù)理、做好喚醒后的護(hù)理。本研究顯示，研究組在ICU停留時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間更短，可見綜合護(hù)理措施能夠促進(jìn)患者快速康復(fù)，并改善患者呼吸功能，縮短患者住院時(shí)間，效果十分理想[4]。

綜上所述，急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者在護(hù)理上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后的效果顯著，有效縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張倩倩，耿延花.集束化護(hù)理干預(yù)對急診感染性休克并發(fā)多器官功能障礙綜合征患者的效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2020，44（12）：1754-1758.

[2]鄒志平.綜合性護(hù)理干預(yù)在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2020，27（10）：138-140.

[3]江雪琴，吳衡，張麗群等.急救護(hù)理路徑對重癥肺炎合并感染性休克患者救治的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（04）：85-87.

[4]馮秋靜，張燕，呂芳.護(hù)理干預(yù)在急診收治的重癥肺炎并感染性休克患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2662-2664.

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