小兒苯丙酮尿癥的臨床護(hù)理對(duì)策研究

周清峰 李德偉

摘要：目的：研究小兒苯丙酮尿癥的臨床護(hù)理對(duì)策。方法：選取我院醫(yī)護(hù)中心于2018年～2021年期間收治的苯丙酮尿癥患兒10例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，觀察兩組患兒的治療護(hù)理效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒治護(hù)效果總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.00%，對(duì)比差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患兒發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理能夠提升苯丙酮尿癥患兒的治療效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)加大推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒;苯丙酮尿癥;臨床護(hù)理;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

引言：苯丙酮尿癥實(shí)際上是一種先天性代謝紊亂，可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。患兒可有小頭畸形、蒼白皮膚、排尿、行走異常等癥狀。患兒可能有智力和語(yǔ)言問(wèn)題，約80%的患兒有異常腦電圖和癲癇癥狀，不同類(lèi)型的癲癇會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生。如果不及時(shí)治療，將導(dǎo)致患兒終身智力低下，影響他們以后的生活。在本次研究中選取了10例患兒展開(kāi)對(duì)比調(diào)查，觀察護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院醫(yī)護(hù)中心于2018年～2021年期間收治的苯丙酮尿癥患兒10例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組5人。實(shí)驗(yàn)組5例患兒中：男3例，女2例;年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡（1.0±0.3）歲。對(duì)照組5例患兒中：男2例，女3例;年齡4個(gè)月～2歲，平均年齡（1.0±0.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象均為苯丙酮尿癥患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：還患有其他疾病的患兒;無(wú)法夠參與本次調(diào)查研究的患兒。將兩組患兒的人數(shù)、年齡與性別等一般資料進(jìn)行比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體如下：

心理護(hù)理。這種疾病引起的情緒和行為障礙與腦功能障礙密切相關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為任性、哭泣、喜怒無(wú)常。應(yīng)耐心細(xì)致觀察患兒的情緒變化，充分了解患兒的需要，正確引導(dǎo)患兒積極治療，使患兒能夠繼續(xù)接受治療和康復(fù)培訓(xùn)。

飲食護(hù)理。一旦患兒被診斷，應(yīng)立即給予低苯丙氨酸飲食，以防止腦損傷和智力低下。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的患兒蛋白質(zhì)、脂肪供應(yīng)和苯丙氨酸需求，嚴(yán)格制定適合不同年齡患兒的飲食，以及他們的體重、營(yíng)養(yǎng)狀況和血苯丙氨酸值。

皮膚護(hù)理。由于酮基丙酮酸和汗液的高濃度刺激，患兒的皮膚完整性容易受損，易發(fā)生濕疹。每天護(hù)膚一次，保持皮膚清潔干燥。用溫水擦拭皮膚，輕柔，避免刺激性物質(zhì)。注意腋窩、腹股溝、臀部等部位使用軟膏，防止?jié)儭６ㄆ诟鼡Q尿布以保持洗澡和清潔。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

由臨床護(hù)理人員對(duì)兩組患兒的治護(hù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比觀察。其中治護(hù)效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患兒病情均完全得到控制;有效：患兒病情控制效果明顯;無(wú)效：患兒病情并沒(méi)有得到控制。并發(fā)癥發(fā)生率由臨床護(hù)理人員在日常護(hù)理中對(duì)患兒是否發(fā)生并發(fā)癥情況進(jìn)行記錄，在出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治護(hù)效果比較

實(shí)驗(yàn)組患兒治護(hù)效果總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組患兒的80.00%，對(duì)比差異比較顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組患兒發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患兒，對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

苯丙酮尿癥是臨床上常見(jiàn)的遺傳性代謝性疾病。它對(duì)患兒智力發(fā)育有重要影響，是一種可以治療的代謝性疾病[1]。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療是患兒治療的關(guān)鍵。近年來(lái)，綜合護(hù)理在苯丙酮尿癥患兒的治療中得到了廣泛應(yīng)用，取得了滿意的效果[2]。治療組總有效率為100.00%，明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。造成這一結(jié)果的原因是觀察組實(shí)施了綜合護(hù)理，解決了患兒的疾病問(wèn)題。有學(xué)者在研究中提出，經(jīng)過(guò)調(diào)查，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，且差異顯著，結(jié)果與本研究的結(jié)論一致。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理更有利于提高治療效果。造成這種差異的原因是綜合護(hù)理可以為患兒提供全面的身心護(hù)理，從而形成一個(gè)正式的護(hù)理群體[3]。患兒的治療效果是非常不同的。建議在苯丙酮尿癥患兒的臨床護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)模式的推廣應(yīng)用，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。

結(jié)論：綜合性護(hù)理能夠提升苯丙酮尿癥患兒的治療效果，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，應(yīng)加大推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卜姍姍[1]，朱穎[1]，肖江喜[1]，etal.苯丙酮尿癥顱腦MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2017（33）：1805.

[2]植瑞東，何夏怡，趙思婷，etal.經(jīng)典型苯丙酮尿癥患兒的致病基因突變分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（10）：1502-1504.

[3]趙靖.邯鄲地區(qū)苯丙酮尿癥患兒苯丙氨酸羥化酶基因突變的研究[J].中國(guó)婦幼保健，32（03）：554-556.

1428501705303