集束化護理對ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的效果評價

李鴻儒

摘要：目的：分析針對ICU機械通氣患者應用集束化護理對呼吸機相關肺炎的影響。方法：本次選取隨機盲選方式將我院起止時間2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者，將患者區分為試驗組與參照組，每組分別納入33例和34例，參照組應用我院常規護理，試驗組應用集束化護理，比對兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間、氣管留置時間及VAP發生情況。結果：試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，VAP發生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異。結論：集束化護理應用于ICU機械通氣患者能有效縮短通氣及住院時間，減少VAP發生。

關鍵詞：集束化護理;ICU機械通氣;呼吸機相關性肺炎

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

ICU患者病情較危重，自主呼吸能力較差，通常采取機械通氣，久置會引發一系列并發癥，其中呼吸機相關肺炎（VAP）最為常見[1]。VAP會引發肺實質感染造成不同程度炎性反應，影響正常呼吸，會延長ICU住院時間，故在患者治療期間應采取合理的護理措施[2]。本文主要闡述我院2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者應用集束化護理對VAP的作用影響，實際報告如下所示。

1 資料與方法

1.1基礎資料

本文將我院2021年6月～2021年12月接納的67例ICU機械通氣患者采取隨機盲選方式進行分組研究，即為試驗組（納入33例）與參照組（納入34例），在試驗組中年齡取值參考值范圍即為24至68歲，年齡均值為（50.48±4.31）歲，女性和男性例數分別為15例和18例;在參照組中年齡取值參考值范圍即為25至69歲，年齡均值為（50.75±4.26）歲，女性和男性例數分別為15例和19例。通過系統的數據分析軟件對入組的患者資料進行對比后結果為P值>0.05，表示兩組患者資料符合對比原則。

1.2方法

參照組應用我院常規護理，定期巡視監測生命體征，給予營養支持及排痰護理等措施。試驗組應用集束化護理，具體措施：（1）口腔護理：每日定期為患者清理口腔，先將床頭抬起合適角度，一邊注入生理鹽水進行口腔清潔，一邊利用負壓吸引器將沖洗液及污漬吸出，避免出現嗆咳，清洗完畢用潔凈紙巾測試干凈。（2）呼吸道護理：根據患者需求給予吸痰處理，通過痰液粘稠度及痰液多少及時清除呼吸道分泌物，包括聲門下吸引，每隔4～6h將氣囊放松一次保護呼吸道黏膜，將呼吸道內分泌物徹底清除，注意妥善固定氣管，及時清除管道內冷凝水，將集水杯置于管理最低位并保持集水杯冷凝水不得超過50%，合理控制氣管導管壓力。（3）體位護理：臥床時將床頭抬高約30°，保持頭高腳低位，頸部和足底放置軟墊，定期協助患者翻身及拍背，并對四肢進行適當按摩促進血液循環，每4小時回抽胃液檢查有無胃儲留，防誤吸。

1.3 觀察指標

（1）觀察并統計兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間。（2）統計兩組患者VAP發生情況。

1.4 統計學方法

本文選取的ICU機械通氣患者涉及的所有臨床數據均采用SPSS24.0統計學軟件進行處理分析，采取（均數±標準差）形式表示對兩組患者機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間進行對比分析，實施t檢驗，采取率（%）的形式表示對兩組患者VAP發生發情況進行對比分析，實施X2檢驗，當檢驗結果顯示為P<0.05且具有明顯的差異對比，統計學存在分析意義。

2 結果

2.1對比試驗組與參照組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間

經統計，試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異，見表1。

2.2對比試驗組與參照組VAP發生情況

試驗組患者中有1例患者發生VAP，發生率為3.03%（2/33），參照組患者中有8例患者發生VAP，發生率為23.53%（8/34）。試驗組VAP發生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異。

3 討論

ICU是救治危重患者的重要場所，為保障患者生命體征平穩通常采取機械通氣，而機械通氣時間過長會引發VAP延長住院時間，影響預后康復，應采取科學的護理干預措施[3]。集束化護理是建立在循證依據上的綜合型護理模式，能根據患者制定針對性較強的個性化護理方案，通過專業的護理服務改變護理結局，針對ICU機械通氣患者展開定期口腔、體位及呼吸道護理能降低誤吸、反流等風險，減少細菌增生，降低肺部感染風險，保持患者呼吸系統處于正常狀態，盡早脫離呼吸機，促進預后恢復[4]。

本文研究數據顯示，試驗組機械通氣時間、ICU住院時間及氣管留置時間相比較于參照組明顯更短，VAP發生率相比較于參照組明顯更低，P<0.05，組間數據滿足統計學計算分析差異。

綜合以上觀點，ICU機械通氣患者應用集束化護理能減低VAP發生率，縮短機械通氣及住院時間。

參考文獻：

[1]劉曉玲，蔡麗碧，吳文娟，等. 集束化護理對ICU經口氣管插管患者機械通氣期間呼吸機相關性肺炎的影響[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（5）：61-63.

[2]周孝芹. 集束化護理干預對糖尿病ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的預防作用[J]. 中國醫藥科學，2021，11（11）：131-133，152.

[3]肖艷青. 集束化護理干預預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的臨床作用[J]. 中外醫療，2021，40（23）：126-128，132.

[4]管榮鋒. 對ICU機械通氣患者進行集束化護理對其呼吸機相關性肺炎發生情況的影響[J]. 當代醫藥論叢，2020，18（17）：264-265.

1328501186382