氣壓治療配合護理干預預防泌尿外科術后下肢靜脈血栓形成作用分析

林春梅

摘要：目的：分析預防泌尿外科術后下肢靜脈血栓形成中應用氣壓治療配合護理干預的作用。方法：選取2018年1月一2019年9月泌尿外科術后下肢靜脈血栓形成患者497例，且予以常規治療和護理（對照組）;選取2020年10月一2021年7月泌尿外科術后下肢靜脈血栓形成患者534例，且予以氣壓治療配合護理干預（研究組），比對兩組的并發下肢靜脈血栓率。結果：研究組的并發下肢靜脈血栓率低于對照組的并發下肢靜脈血栓率，組間比對呈現統計學意義（P<0.05）。結論：為泌尿外科術后患者提供氣壓治療配合護理干預，能使患者的并發下肢靜脈血栓率降低，臨床應用價值較高。

關鍵詞：氣壓治療;護理;泌尿外科;下肢靜脈血栓形成

【中圖分類號】R699.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

下肢靜脈血栓是泌尿外科術后常見并發癥之一，主要原因有：1、手術過程患者需要長時間保持同一體位;2、手術創傷導致靜脈壁損傷;3、術后麻醉及生命征監測需較長時間臥床，以防止麻醉并發癥發生;4、術前及術后為預防出血應用止血藥;5、腹腔鏡手術氣腹狀態致腔靜脈受壓，影響靜脈回流，血流緩慢。一旦術后并發下肢靜脈血栓，輕者延長了住院時間，增加醫療費用負擔;重者可引起嚴重并發癥如肺栓塞，危害患者的生命[1-2]。所以，臨床上應引起足夠重視。患者發病后，初期表現為一側肢體突發腫脹，感覺疼痛、發脹，行走時沉重等，如能早期發現及時干預，則能獲得較好預后，如保守治療無效必要時需予以手術介入徹底清除血栓，以保證發揮良好的預后效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2018年1月一2019年9月泌尿外科手術497例術后下肢靜脈血栓形成患者，和2019年10月一2021年7月泌尿外科手術534例術后下肢靜脈血栓形成患者，分別劃分為對照組和研究組。

對照組：男性為325例，女性為172例，最小年齡28歲，最大年齡85歲，平均（34.34±3.23）歲。其中，輸尿管切開取石術60例，腎盂切開取石術70例，腎實質切開取石術58例，膀胱切開取石術65例，經尿道前列腺電切術36例，經尿道膀胱碎石取石術76例，經皮腎盂鏡取石術45例，經輸尿管鏡碎石取石術87例。結果，泌尿術后并發血栓10例，未發現肺栓塞，病例根據發現栓塞形成不同時間給予低分子右旋糖酐擴容治療或肝素鈉抗凝治療，其中，6例再通，3例部分再通，1例手術介入取栓后治愈。

研究組：男性為336例，女性為198例，最小年齡30歲，最大年齡86歲，平均（34.35±3.34）歲。其中，輸尿管切開取石術70例，腎盂切開取石術54例，腎實質切開取石術64例，膀胱切開取石術54例，經尿道前列腺電切術80例，經尿道膀胱碎石取石術50例，經皮腎盂鏡取石術53例，經輸尿管鏡碎石取石術109例。

納入標準：所有患者均完善入院常規檢查，生命體征正常、有手術適應癥，無血栓形成高風險因素。

排除標準：心肝腎等嚴重臟器功能者。

以上資料對比結果不顯著，無統計學意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組護理措施：患者手術完成后，按泌尿外科術后常規治療，根據麻醉方式給與去枕平臥6-8小時，常規抗炎止血補液等對癥治療。術后密切觀察病情變化，進行健康宣教，指導患者及陪護人員協助患者行下肢的被動運動。

研究組護理措施：除按對照組予以泌尿外科術后常規治療護理措施外，術后患者生命體征平穩、麻醉清醒后即給予雙下肢空氣波氣壓治療30分鐘，一天1-2次，再給予綜合護理干預措施，護理干預措施如下：

第一，加強對術后患者病情的觀察，護理人員需要定期巡視，對患者的生命體征如：血壓、呼吸及引流液性質等情況要全面掌握。

第二，強化指導患者盡早進行術后下肢功能鍛煉，以大小腿伸縮運動、踝關節的踝泵運動為主，并進行護理監督，病情允許的情況下，鼓勵患者盡早下床活動。

第三，術后24-72小時內按醫囑復查血常規及凝血四項，D-二聚體等評估血栓風險，D-二聚體是纖維蛋白復合物溶解時產生的降解產物，下肢深靜脈血栓形成時，血液中D-二聚體的濃度升高，可用于下肢深靜脈血栓形成的診斷、療效評估和下肢深靜脈血栓復發的危險程度評估。

第四、出院指導。由于部分泌尿手術患者住院時間短，出院快，無法有效觀察下肢靜脈血栓形成情況，因此，出院時做好出院宣教尤其重要。

1.3 觀察指標

臨床主要觀察患者術后是否還存在并發下肢靜脈血栓情況。

1.4 統計學分析

數據處理：SPSS21.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n%），計量資料為t;P<0.05即數據有差異性。

2 結果

見表一所示。

3 討論

隨著微創技術的逐漸應用，腹腔鏡手術因為創傷小、恢復快得到廣泛應用。但是，腹腔鏡手術是在氣腹狀態下進行的，會給患者的腔靜脈造成壓迫，不利于患者靜脈回流，血流緩慢。雖然術前檢查已最大限度的評估血栓形成風險，但外科手術是術后下肢靜脈血栓形成的主要原因，且泌尿外科患者住院時間短，盡管提供健康指導，但出院后缺乏有效的監督，仍然無法避免術后下肢血栓的形成[3]。

下肢靜脈血栓形成是外科手術中的常見并發癥，如果未對患者病情有效控制，將導致患者下肢功能障礙，無法提高患者生活質量，嚴重的則危害患者生命安全。所以，術后給予有效護理干預和氣壓治療，能降低下肢靜脈血栓形成，也能為臨床治療提供有價值參考[4]。

參考文獻：

[1] 陳曉敏，趙妮娜. 綜合護理干預在預防泌尿外科患者手術后下肢深靜脈血栓中的應用效果[J]. 血栓與止血學，2022，28（1）：165-166.

[2]鄧子兆，呂芳. 氣壓治療儀聯合針對性護理對膽囊炎腹腔鏡手術患者術后下肢深靜脈血栓的影響[J]. 黑龍江醫學，2021，45（14）：1534-1535.

[3] 宋瑩瑩，鄧歡，陳園園. 氣壓治療儀聯合床尾抬高預防腰椎內固定術后下肢深靜脈血栓的效果及其對凝血指標、血流動力學的影響[J]. 全科護理，2021，19（28）：3972-3975.

[4] 袁梁，陳瑛瑩. 氣壓治療配合康復訓練對乳腺癌術后患者下肢深靜脈血栓的預防效果[J]. 醫療裝備，2021，34（5）：143-144.

2295501186385