腔鏡手術(shù)治療甲狀腺癌的進(jìn)展

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摘要：甲狀腺癌屬于人體頭頸部最為常見的一種惡性腫瘤，外科手術(shù)是目前臨床最常用治療方式，但由于甲狀腺具有較為復(fù)雜的生理解剖結(jié)構(gòu)，且周圍密布重要的血管神經(jīng)、局部血供豐富，實(shí)行傳統(tǒng)甲狀腺癌根治術(shù)過程中容易出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。故臨床逐漸選擇采用微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快的腔鏡手術(shù)開展治療。

關(guān)鍵詞：腔鏡手術(shù);甲狀腺癌;經(jīng)腋窩入路;口腔前庭入路

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

甲狀腺癌在全身惡性腫瘤發(fā)病率中占比為1%左右，主要起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡上皮細(xì)胞，可分為最常見的乳頭狀癌（惡性度低、預(yù)后良好）、未分化癌、濾泡狀癌及髓樣癌四種病理類型[1]。本病以甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)質(zhì)地硬而固定且表面不平的腫塊為主要臨床表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難等癥狀以及因交感神經(jīng)遭受壓迫所引起的Horner綜合征[2]。臨床針對甲狀腺癌采取的治療方案以手術(shù)為主，可分為開放術(shù)式與腔鏡術(shù)式。本文對近些年臨床用于甲狀腺癌治療中的腔鏡手術(shù)相關(guān)研究進(jìn)行綜述，為今后醫(yī)師合理選擇最佳手術(shù)方案提供一定參考。

1.開放性手術(shù)的弊端

開放性手術(shù)存在頸部切口較長，易損傷皮膚及神經(jīng)等不斷;且術(shù)后遺留的較大瘢痕通常外漏于頸前，嚴(yán)重影響頸部美觀，導(dǎo)致部分年輕愛美的女性患者難以接受。還有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在開放條件下開展甲狀腺切除術(shù)，患者術(shù)后并發(fā)喉返神經(jīng)損傷的概率在3%以上，同時(shí)患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率或腫瘤進(jìn)展率也居高不下[3]。……