長骨大段性骨缺損的臨床治療進展

黃江華

摘要：骨缺損指因外傷、感染、腫瘤切除、先天性疾病導致的骨質缺失、骨骼完整性出現較大間隙，是常見的骨科病癥，臨床修復外科面臨的難題之一即為大段骨缺損（Segmental bone defect）治療。臨床認為長骨Segmental bone defect可通過長骨直徑大小的數倍進行判斷，當骨缺損長度≥長骨直徑的1.5倍時即可認為是Segmental bone defect，該情況下無法自行愈合;而<1.5倍的則被視為可通過自身修復后愈合。目前臨床用于修復長骨Segmental bone defect的方法各有利弊，常見包括骨移植等。

關鍵詞：長骨大段性骨缺損;骨移植;手術;組織工程

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

長骨Segmental bone defect的病因與先天性骨病、創傷、感染、切除腫瘤操作等因素有關，與腔隙性骨缺損不同的是，長骨Segmental bone defect需要大量植骨、且對術后力學性能要求高，故而骨科一直面臨的難題包括修復長骨Segmental bone defect與重建功能[1-2]。臨床上已經廣泛應用人工替代物置換、骨移植術、骨延長轉移術等方法，但各有利弊，近年來隨著臨床基因工程、組織工程技術不斷發展進步，體外預構的組織工程活骨有可能成為未來臨床修復長骨Segmental bone defect的理想修復方案[3-4]。文章就長骨Segmental bone defect的臨床治療進展做一綜述報道如下：

一、Masquelet 技術

Masquelet 技術包括2個階段，第一階段先徹底清創，必要時行肌皮瓣轉移覆蓋修復軟組織，然后在骨缺損區內以聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥填充塑形并連接骨斷端;第二階段是在第一次術后6～8周、軟組織愈合良好的情況下，去除填充物并保留自體誘導形成的膜結構，然后在膜內填充切碎的顆粒狀自體松質骨。……