社區(qū)慢性病患者用藥特點(diǎn)及全程化藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用

周告敏

摘要：目的：分析社區(qū)慢性病患者的用藥特點(diǎn)，并總結(jié)應(yīng)用全程化藥學(xué)服務(wù)帶來的影響。方法：選擇醫(yī)院在2020年1-12月各個(gè)科室收治的慢性病患者100例，分為對照組和干預(yù)組，各50例。其中為對照組提供常規(guī)用藥指導(dǎo)，為分析組提供全程化藥學(xué)服務(wù)干預(yù)。治療一段時(shí)間后隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)和對比兩組的用藥情況、不良事件發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：分析組的優(yōu)良率為96.0%，明顯高于對照組的74.0%，P<0.05;干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分均提高，且分析組高于對照組，P<0.05;分析組的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，與對照組的4.0%之間對比，P>0.05。結(jié)論：為社區(qū)慢病患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)，可以提高患者對于用藥的依從性，改善用藥效果，并減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：全程化藥學(xué)服務(wù);社區(qū)慢性病;用藥

【中圖分類號】R287 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

1? 引言

慢性病是威脅我國國民健康的重要疾病因素，發(fā)病率和死亡率都較高，并且基數(shù)很大，所以國家很重視對其的防治。為了做到對慢病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低高危人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，地方政府醫(yī)療單位在衛(wèi)生部門要求下紛紛探索建立暢銷的慢病防治體系，追求慢病的準(zhǔn)確篩查、有效干預(yù)、科學(xué)管理等模式，實(shí)現(xiàn)對慢病的精準(zhǔn)篩查和合理干預(yù)，提高防治水平。而對于慢病的治療，需要長期堅(jiān)持用藥，用藥效果關(guān)系到慢病的恢復(fù)情況。對此本文就社區(qū)慢性病的用藥特點(diǎn)和全程化藥學(xué)服務(wù)的提供進(jìn)行簡單分析。

2資料與方法

2.1 材料

選擇醫(yī)院在2020年1-12月各個(gè)科室收治的慢性病患者100例，分為對照組和干預(yù)組，各50例，其中對照組男29例，女21例，年齡42-83歲，平均（51.06±3.57）歲;干預(yù)組男30例，女20例，年齡45-81歲，平均（50.82±4.33）歲。對比患者的一般資料，差異小且P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床上對于慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料完整、全面;對本研究知情且同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重臟器性疾病;合并精神疾病、免疫系統(tǒng)缺陷等疾病;無法配合研究。

2.2方法

對照組：提供常規(guī)用藥指導(dǎo)，用藥前詢問過敏史，提供藥方，要求按照藥方用藥。

干預(yù)組：提供全程化藥學(xué)服務(wù)，安排中心的責(zé)任醫(yī)師、藥師和護(hù)士形成全程化服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展統(tǒng)一培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)意識和基礎(chǔ)藥學(xué)知識，由責(zé)任藥師向患者詳細(xì)說明各類降糖藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)證、禁忌癥、使用方法、不良反應(yīng)等，提高患者對于藥物的了解。按照患者的病情和體質(zhì)情況，說明用藥方案，并指導(dǎo)各類藥物的用量和用法，介紹用藥后可能的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法，指導(dǎo)患者和家屬可以妥善處理不良反應(yīng)。提供藥方，在藥方上寫清楚各項(xiàng)要求，尤其是使用方法，保證患者了解，避免誤服藥物;要求患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，禁止隨意更改。指導(dǎo)患者部分食物與藥物之間的相互作用以及藥物之間的相互作用，保證患者了解會對用藥帶來一定阻礙的其他藥物或者食物，比如可能導(dǎo)致藥效降低或者存在拮抗作用等。指導(dǎo)患者居家自己測量血糖水平，知曉正常血糖指標(biāo)的水平范圍。積極與患者溝通，了解近期的用藥情況，指導(dǎo)科學(xué)調(diào)整用藥方案，包括用藥方法和劑量，并叮囑患者禁止隨意更換藥物和藥量，避免出現(xiàn)用藥不合理行為。

2.3觀察指標(biāo)

干預(yù)一段時(shí)間后，隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組的用藥情況以及不良事件發(fā)生率。用藥依從性分為完全依從、基本依從、時(shí)常依從、偶爾依從以及不能依從，分別記為5-1分，分值越高說明依從性越好，61-75分列為優(yōu)，46-60分列為良，≤45分列為差。同時(shí)評估患者的生活質(zhì)量情況，使用自制量表進(jìn)行評估，包括心理健康、生理健康、社會關(guān)系以及焦慮等項(xiàng)目。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行c2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1用藥依從性對比

在優(yōu)、良、差和優(yōu)良率方面，對照組是7例，30例，13例，74.0%，分析組是20例，28例，2例，96.0%;分析組明顯高于對照組，P<0.05。

3.2干預(yù)前后生活質(zhì)量情況對比

干預(yù)前，對照組的生活質(zhì)量評分為（25.57±3.41）分，分析組為（25.41±3.49）分，干預(yù)后，對照組變成（38.23±4.02）分，分析組變成（44.36±4.44）分，可以看出，干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分均提高，且分析組高于對照組，P<0.05。

3.3藥品不良反應(yīng)情況對比

對照組出現(xiàn)1例誤服藥物，1例濫用抗生素，發(fā)生率4.0%，而分析組沒有出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)生率為0.0%，組間對比，P>0.05。

4討論

我國慢性病的發(fā)生率較高，并且表現(xiàn)出持續(xù)增長的趨勢，不僅是高血壓和糖尿病，一些其他慢性病的發(fā)生例數(shù)也逐漸增加，給國民健康帶來很大影響。其中一些慢性病的發(fā)生甚至表現(xiàn)出年輕化趨勢，發(fā)病年齡越來越低，對于國民素質(zhì)帶來很大阻礙。因?yàn)槁圆〉牟涣加绊懀覈恢弊⒁鈱ζ涞姆乐喂ぷ鳎⑷〉昧己贸晒用竦慕】狄庾R逐漸增強(qiáng)，重大慢病過早死亡率逐漸下降，但慢病的發(fā)展依然不容忽視。慢病患者基數(shù)持續(xù)擴(kuò)大，因?yàn)槁淼乃劳雎室仓饾u增加，尤其是心腦血管疾病、癌癥和慢性呼吸系統(tǒng)疾病方面;超重和肥胖群體增加，癌譜逐漸擴(kuò)展，抑郁癥等心理和精神疾病的發(fā)生率增長，所以整體慢病防治工作依然面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

這類疾病大部分都需要長期用藥控制，而且多數(shù)類型也無法治愈，所以會增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并帶來較大的痛苦。同時(shí)，長期用藥之下，藥物的效果會慢慢降低，并且?guī)韲?yán)重的耐藥性，或者其他不良反應(yīng)等，進(jìn)而降低個(gè)體的健康水平。所以考慮這個(gè)因素，鼓勵(lì)基層醫(yī)療單位對慢病群體實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)藥理知識的宣傳和教育，提供健康指導(dǎo)，提高這部分群對于疾病的認(rèn)知，展開科學(xué)的用藥指導(dǎo)，可以遵醫(yī)囑用藥，從而效控制這類疾病的發(fā)生發(fā)展。

本次研究結(jié)果表明，分析組的優(yōu)良率為96.0%，明顯高于對照組的74.0%，P<0.05;干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分均提高，且分析組高于對照組，P<0.05;分析組的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為0.0%，與對照組的4.0%之間對比，P>0.05。所以，為社區(qū)慢病患者提供全程化的藥學(xué)服務(wù)，可以提高患者對于用藥的依從性，改善用藥效果，并減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬曉峰.全程化藥學(xué)服務(wù)對社區(qū)慢性病患者用藥的影響作用分析[J].海峽藥學(xué)，2020，32（2）：169-170.

[2]張玲.社區(qū)慢性病患者用藥常識與依從性現(xiàn)況研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（17）：9+12.

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