危重嬰幼兒先天性心臟病急診手術治療體會

莫春镕 楊柳山 范悅

摘要：目的? 探討危重嬰幼兒先天性心臟病急診手術的適應癥及手術時機的選擇，總結急診危重嬰幼兒先天性心臟病手術及圍術期監護及治療的經驗。方法 對我院2012年1月至2015年l2月急診手術治療危重嬰幼兒先天性心臟病32例進行回顧性總結分析。結果 全組死亡2例，總病死率6.25%（2/32）。術后隨訪3～12個月，患兒體重明顯增加，心功能Ⅰ～Ⅱ級。結論 危重嬰幼兒先天性心臟病外科急診手術是安全有效的，準確的術前診斷、把握合適的手術時機、正確選擇手術方式、術中良好的心肺功能保護以及術后科學的呼吸道及胃腸道管理策略是提高手術成功率的關鍵。

關鍵詞：心臟病;先天性;危重病;急診手術

【中圖分類號】R541.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

在先天性心臟病的自然病程中，部分患兒因為心臟畸形復雜可導致嚴重低氧血癥或者因心內大量分流導致重癥肺炎、心功能不全、呼吸衰竭、喂養困難或者因其他原因使患兒病情處于急危重狀態，如不能得到及時處理將很快死亡。本文報告我院自2012年1月至2015年12月治療的32例危重先心病患兒外科急診手術的結果和經驗體會。

1 資料和方法

1.1 臨床資料? 2012年1月～2015年12月共施行嬰幼兒心臟急診手術32例，其中男23例，女9例;年齡小于1個月4例，1～6月21例，6～12月5例，1～3歲2例;體重2.5～3.0kg 5例，3.1kg～5.0kg 19例，5.1～10.0 kg 6例，10.1～20kg 2例。簡單型先心病21例，其中伴有重度肺動脈高壓9例，合并重癥肺炎14例，8例術前予機械通氣。復雜型先心病11例，其中伴有重度肺動脈高壓6例，術前合并重癥肺炎5例，嚴重低氧、酸中毒2例，3例術前予機械通氣。……