試論藥事管理與藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)院用藥中的作用

袁秀萍

摘要：目的：分析藥事管理與藥學(xué)服務(wù)對(duì)于醫(yī)院用藥的干預(yù)效果。方法：選擇醫(yī)院需要手術(shù)治療的患者100例，分為對(duì)照組和服務(wù)組，各50例。其中對(duì)照組在圍手術(shù)期提供常規(guī)管理服務(wù)，服務(wù)組則提供藥事管理和藥學(xué)服務(wù)，對(duì)比兩組的干預(yù)情況。結(jié)果：服務(wù)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;服務(wù)組的不合理用藥情況以及藥品不良反應(yīng)情況要少于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：為醫(yī)院患者提供合理的藥事管理和藥學(xué)服務(wù)，可以提高用藥的安全水平，減少不合理用藥問題的出現(xiàn)，避免出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，并強(qiáng)化用藥效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：藥事管理;藥學(xué)服務(wù);醫(yī)院用藥

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

1? 引言

當(dāng)前社會(huì)上各類疾病的發(fā)生率普遍增加，一方面是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣出現(xiàn)大幅調(diào)整，不良生活行為持續(xù)存在，另一方面也是人們的生活和工作壓力較大，對(duì)機(jī)體帶來應(yīng)激性反應(yīng)。這導(dǎo)致很多疾病的類型在近年來發(fā)生數(shù)量持續(xù)增加，不僅增加了治療難度，還容易復(fù)發(fā)，給患者帶來更大的痛苦。藥物治療是治療大部分疾病的主要方式，因?yàn)榧膊〉膹?fù)雜性，藥物的種類也很多，因此實(shí)現(xiàn)合理使用也面對(duì)更多的壓力，可能出現(xiàn)不合理用藥問題，需要醫(yī)院加強(qiáng)藥事管理和藥學(xué)服務(wù)。

2資料與方法

2.1 材料

研究人員選擇2020年一年中需要手術(shù)治療的患者，將1-6月份的患者50例列為對(duì)照組，將7-12月份的患者50例列為服務(wù)組。其中對(duì)照組男29例，女21例，年齡42-83歲，平均（51.06±3.57）歲;服務(wù)組男30例，女20例，年齡45-81歲，平均（50.82±4.33）歲。對(duì)比患者的一般資料，差異小且P>0.05。

2.2方法

所有患者都根據(jù)疾病類型提供對(duì)癥手術(shù)治療，提供科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理。

對(duì)照組：不進(jìn)行藥事管理與藥學(xué)服務(wù)，僅在圍手術(shù)期提供抗生素、針對(duì)并發(fā)癥的藥物治療，必要的話提供鎮(zhèn)痛藥物。

服務(wù)組：在圍手術(shù)期提供藥事管理與藥學(xué)服務(wù)。（1）建立藥事管理和藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)，安排各個(gè)科室的責(zé)任醫(yī)師、藥師和護(hù)士形成服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展統(tǒng)一培訓(xùn)，提升藥學(xué)服務(wù)意識(shí)和基礎(chǔ)藥學(xué)知識(shí)，明確各自的責(zé)任和工作內(nèi)容;積極學(xué)習(xí)醫(yī)院內(nèi)部以及行業(yè)內(nèi)規(guī)定的藥事管理與藥學(xué)服務(wù)規(guī)定，提高工作質(zhì)量.（2）組織藥師深入各個(gè)科室進(jìn)行觀察學(xué)習(xí)，積極參與會(huì)診、查房、藥物方案制定等工作，了解每位患者以及整個(gè)科室的用藥情況，做好記錄和分析，特別是要總結(jié)出現(xiàn)不合理用藥的情況。（3）由責(zé)任藥師向患者詳細(xì)說明各類降糖藥物的作用機(jī)理、適應(yīng)證、禁忌癥、使用方法、不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)于藥物的了解。按照患者的病情和體質(zhì)情況，說明用藥方案，并指導(dǎo)各類藥物的用量和用法，介紹用藥后可能的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)方法，指導(dǎo)患者和家屬可以妥善處理不良反應(yīng)。提供藥方，在藥方上寫清楚各項(xiàng)要求，尤其是使用方法，保證患者了解，避免誤服藥物;要求患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，禁止隨意更改。指導(dǎo)患者部分食物與藥物之間的相互作用以及藥物之間的相互作用，保證患者了解會(huì)對(duì)用藥帶來一定阻礙的其他藥物或者食物，比如可能導(dǎo)致藥效降低或者存在拮抗作用等。積極與患者溝通，了解近期的用藥情況，指導(dǎo)科學(xué)調(diào)整用藥方案，包括用藥方法和劑量，并叮囑患者禁止隨意更換藥物和藥量，避免出現(xiàn)用藥不合理行為。（4）要求藥師積極學(xué)習(xí)最新的藥學(xué)知識(shí)，掌握藥學(xué)領(lǐng)域最新動(dòng)態(tài)，不斷提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量;在臨床應(yīng)用新藥時(shí)，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通交流，分析新藥的優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，明確用藥方法等，保證安全用藥。

2.3觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)一段時(shí)間后，隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組的用藥情況.用藥依從性分為完全依從、基本依從、時(shí)常依從、偶爾依從以及不能依從，分別記為5-1分，分值越高說明依從性越好，61-75分列為優(yōu)，46-60分列為良，≤45分列為差。

（2評(píng)估分析存在不合理用藥的情況。

（3統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用%和x±s表示，分別進(jìn)行c2檢驗(yàn)和 t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1用藥依從性對(duì)比

在優(yōu)、良、差和優(yōu)良率方面，對(duì)照組是7例，30例，13例，74.0%，服務(wù)組是20例，28例，2例，96.0%;服務(wù)組明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

3.2不合理用藥情況對(duì)比

對(duì)照組存在用藥時(shí)間不合理3例，聯(lián)合用藥不合理5例，藥品種類選擇不合理1例，而服務(wù)組分別出現(xiàn)1例，0例，0例，可以看出，服務(wù)組的不合理用藥情況要少于對(duì)照組，P<0.05。

3.3藥品不良反應(yīng)情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)1例誤服藥物，1例濫用抗生素，發(fā)生率4.0%，而服務(wù)組沒有出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)生率為0.0%，組間對(duì)比，P>0.05。

4討論

新時(shí)期，各類疾病的發(fā)生率表現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，包括慢性病的發(fā)生例數(shù)也逐漸增加，給國(guó)民健康帶來很大影響。因?yàn)椴』蓟鶖?shù)持續(xù)擴(kuò)大，因病帶來的死亡率也逐漸增加，尤其是心腦血管疾病、癌癥方面，對(duì)于藥物的使用也更加頻繁。大部分疾病都需要長(zhǎng)期用藥控制，但這樣會(huì)逐漸降低藥效，帶來嚴(yán)重的耐藥性，或者其他不良反應(yīng)等。同時(shí)還有部分患者不遵醫(yī)囑用藥，或者藥師提供的用藥方案不合理等，都帶來不良影響

所以考慮這個(gè)因素，鼓勵(lì)醫(yī)院對(duì)患者群體提供科學(xué)的藥事管理和藥學(xué)服務(wù)，加強(qiáng)藥理知識(shí)的宣傳和教育，提供健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，提升藥師和醫(yī)師的藥學(xué)水平，能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)的用藥指導(dǎo)，從而強(qiáng)化用藥效果，減少不合理用藥問題的出現(xiàn)。本次研究表明，服務(wù)組的用藥依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;服務(wù)組的不合理用藥情況以及藥品不良反應(yīng)情況要少于對(duì)照組，P<0.05。

總之，為醫(yī)院患者提供合理的藥事管理和藥學(xué)服務(wù)，可以提高用藥的安全水平，減少不合理用藥問題的出現(xiàn)，避免出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，并強(qiáng)化用藥效果，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

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