快速康復外科理念在手術室護理中的應用

李靜 鄧華玲

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念對手術室護理的影響。方法：將我院2019年10月至2020年10月收治的100例患者分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規護理措施，觀察組在對照組的基礎上采用快速康復外科理念，分析兩組患者治療效果。結果：觀察組胃腸功能恢復時間、術后下床活動時間、住院時間明顯縮短（P<0.05）；觀察組滿意度明顯高于對照組（P<0.05），并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：快速康復外科理念對手術室護理有顯著效果，能有效降低并發癥發生率，滿意度高，值得推廣[1]。

【關鍵詞】快速康復外科理念；手術室護理；應用

Application of rapid rehabilitation surgery concept in operating room nursing

LI Jing， DENG Hualing

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the impact of the concept of rapid rehabilitation surgery on operating room nursing. Methods： 100 patients treated in our hospital from October 2019 to October 2020 were randomly divided into control group and observation group，with 50 cases in each group. The control group took routine nursing measures and the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgery on the basis of the control group. Results： The recovery time of gastrointestinal function， discharge time and hospitalization time in the observation group were significantly shortened（P<0.05）； The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）， and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The concept of rapid rehabilitation surgery has a significant effect on operating room nursing， can effectively reduce the incidence of complications， has high satisfaction， and is worth popularizing[1].

【Key？Words】Concept of rapid rehabilitation surgery； Operating room nursing； Application

快速康復外科理念是在圍術期采用一系列多學科和綜合護理，減少住院時間及危險事件風險，提高患者生活質量。作為一個新理念，微創手術、麻醉、綜合干預是快速康復手術的關鍵。手術室護理對手術的順利進行及改善預后十分重要。

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院收治的100例外科手術患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組，男28例，女22例，年齡30歲～78歲，平均年齡（60.5±5.5）歲；觀察組，男24例，女26例，年齡31歲～78歲，平均年齡（61.5±6.5）歲。兩組基本數據無統計學差異，具有可比性。納入標準：①所有患者均行選擇性手術；②所有患者均有手術跡象；③無手術禁忌癥；④所有受試者均獲得知情同意。排除標準：①嚴重心、肺、肝、腎功能衰竭者；②心理精神障礙者；③妊娠者。

1.2 方法

對照組給予常規護理，住院當天，提醒患者手術注意事項，告知在術前三天只吃流質食物，并在術前不允許進食。術后補充靜脈液體，排氣后方可進食等，適當加強與患者及其家屬的溝通，盡量減少不良的心理和生理影響。觀察組在對照組基礎上接受快速康復外科理念[2]。

1.2.1 健康教育 入院后，護士應了解患者實際身體狀況，認真分析患者的認知水平，有效開展健康教育，幫助患者形成正確的治療觀。同時，護士應特別注意遵守“以人為本”原則及患者感受。另外，為確保手術的成功，護理人員應提前評估手術過程中和術后可能出現的問題，并制定適當的治療方法，以便在了解治療方案及患者身體狀況后及時解決問題。

1.2.2 術前護理 手術前，醫務人員應告知患者手術過程、醫療設備及術后營養、功能訓練等情況，充分告知患者及其家屬手術方法；減少恐懼焦慮，積極對待手術，減輕術中應激反應；傳統手術需術前12h禁食、3h禁水，以免發生吸入性肺炎；快速康復手術指導患者在術前2天飲水，不留導尿管和胃管；進入手術室后，消除患者精神障礙，保證其生理平衡。

1.2.3 術中護理 麻醉后放置胃管及導尿管能減輕患者不適。注意體溫護理，若患者在手術中體溫低，易產生應激反應，嚴重影響術后恢復。因此，在手術過程中，密切觀察患者生命體征，若出現體溫過低，應及時采取措施預防發生體溫過低現象，所以可調節手術室溫度，為患者提供加熱墊、用于加熱手術中輸注的液體等。手術通常需很長時間，若患者在整個手術過程中保持不動，術后易發生壓瘡，嚴重影響患者皮膚完整性。因而，手術前應評估壓瘡風險，提前采取預防措施，減少壓瘡的發生。操作時若操作不當，易發生醫療事故，護士應高度重視手術室感染管理，嚴格執行無菌操作規程。

1.2.4 術后護理 a.疼痛護理：術后患者返回病房，護理人員檢查患者自控鎮痛泵連接是否穩定、暢通，引導家屬及患者正確使用自控鎮痛泵，確保鎮痛效果。b.早期下床活動。術后一天護士對患者進行隨訪，指導其早期活動，在病床上運動雙下肢，確保有足夠空間留置各種管道，左右轉動身體，再下床活動，開始在床邊站幾分鐘，慢慢適應；然后在病房慢走，從幾步到幾米，從室內到室外，每天3次～4次。早期下床活動有助于腸胃功能的恢復，減少肺部及凝血系統并發癥，但應告知患者下床活動不應盲目和強制進行，應以其自身身體可接受為準。c.早期進食。鼓勵患者盡快進食，術后早期進食可恢復胃腸功能，預防禁食造成的內環境紊亂和并發癥。清醒后用溫水濕潤口唇，完全清醒時，可喝少量溫水，并逐漸增加，每次飲水后應評估是否有惡心、嘔吐、腹痛腹脹等情況，以舒適為宜。

1.3 觀察指標

分析術后并發癥發生率及恢復情況，比較兩組下床活動時間、住院時間等。采用自行設計的護理滿意度問卷對兩組患者護理滿意度進行調查，該表分值在0分～100分，<60分為不滿意，60分～80分滿意，>80分非常滿意。滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組胃腸功能恢復時間、術后下床時間、住院時間

觀察組術后胃腸功能恢復時間、下床時間和住院時間短于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發癥比較

觀察組并發癥發生率相較于對照組會更低，這一情況證明觀察組不易出現并發癥，兩組患者間的比較有一定差異（P<0.05），見表1。

2.3 兩組滿意度比較

觀察組滿意度（94%）顯著優于對照組（86%），有一定統計學意義（P<0.05）。

手術是治療疾病的重要手段，手術室是醫院的重要組成部分。相關數據顯示，由于身體損傷，大多數患者恢復時間長，若護理不好，會影響手術治療效果，更有可能導致術后并發癥，進一步延長康復期，增加患者心理、身體和經濟負擔。因此，醫務人員應特別重視手術護理，積極改進護理方法，提高護理質量。

一般來說，常規治療需在術前禁食禁水，以降低麻醉誤吸風險。快速康復外科理念要求術前不禁食禁水，按患者狀況和手術要求選擇不同麻醉法，能縮短麻醉清醒、排氣時間，從而在一定程度上減少圍術期補液過多的可能性。快速康復外科理念是隨著醫療技術的發展而發展起來的一種新的護理模式，讓患者在手術過程中得到系統的護理，加強術前訪視，對患者進行手術相關問題教育，增加對手術方法的了解，減少患者陌生感，緩解術前緊張，加大治療信心。為患者創設良好的手術環境，加強對患者生活體征的觀察，積極預防術后并發癥，并按醫生指示使用抗感染藥物，密切觀察手術切口，定期消毒。護士秉持快速康復外科理念，能大幅降低術后不良反應發生率，提高患者滿意度，縮短住院時間，所以是一種更有效的護理模式。與常規治療相比，其能有效促進胃腸蠕動，改善消化能力，促進營養吸收及身體康復。使用微創技術能提高手術安全性，減少人身傷害，無泌尿道或胃管，有效減少術后排氣和恢復時間，降低并發癥風險，促進患者康復，改善預后。有研究表明，快速康復外科理念不僅能促進身體康復，還能提高患者康復后社會適應能力，改善預后，提高患者疾病治療信心，避免負面情緒的出現，提高治療依從性。與對照組相比，觀察組消化道功能恢復、住院時間等明顯減少，護理滿意度明顯得到提高，并發癥發生率顯著降低，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

總之，將快速康復外科理念應用于手術室護理[3]，可有效提高治療效果，縮短胃腸道恢復、術后活動和住院時間，減輕患者負擔，降低并發癥風險，為患者提供更全面及優質的醫療服務。

參考文獻

[1] 毛玉娟.快速康復外科理念在手術室護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，35（7）：637-639.

[2] 張亞利.快速康復外科理念在手術室護理中的應用[J].實用醫技雜志，2017，27（3）：157-158.

[3] 李建松.快速康復外科理念在手術室護理中的應用體會[J].中外醫學研究，2017，4（27）：105-106.

2244501186385