常見新生兒嘔吐的預防及護理

劉璐

摘要：目的：討論新生兒嘔吐的預防及護理要點，降低新生兒由于嘔吐而出現并發癥的幾率。方法：抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒作為研究對象。結果：利用對嘔吐患兒進行科學的預防及護理，讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導致的并發癥，沒有一例患兒出現窒息。結論：通過加強新生兒嘔吐的預防及護理，不僅可以防止新生兒發生嘔吐，而且降低新生兒因嘔吐導致的并發癥。

關鍵詞：新生兒嘔吐;預防;護理

對于新生兒來說，嘔吐是常見的臨床疾病之一，導致其病因有很多，多數是生理性，一般來說，造成的后果不會非常嚴重。臨床上不能及時對患兒進行觀察，或者沒有采取適合的護理措施，都有可能對新生兒的生長發育造成不良影響，若錯過其疾病治療的最佳時間，嚴重的話，可發生由于嘔吐而造成的窒息死亡。因此，需要對新生兒嘔吐的原因進行合理的分析，而且采取有效的護理干預，在護理工作中發揮著重要的作用。制定相應的措施來預防新生兒嘔吐的出現，防止新生兒由于嘔吐而窒息死亡。本次研究抽取我院2020年9月-2021年9月收治的100例嘔吐患兒進行分析，討論新生兒嘔吐的預防及護理措施，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

2020年9月到2021年9月我院分娩的新生兒總共有1200例，其中，有100例新生兒發生嘔吐。在這些嘔吐的新生兒中，男嬰和女嬰分別是56例、44例;年齡3天到26天，平均年齡（8.54±1.47）天;純母乳喂養兒、混合喂養兒和人工喂養兒分別是35例、48例、17例;嘔吐奶塊、嘔吐咖啡色混合物和嘔吐羊水患兒分別是28例、65例、7例。相對于混合喂養兒和人工喂養兒來講，純母乳喂養兒的嘔吐發生次數更少，其嘔吐物主要是奶塊。利用有效預防和護理嘔吐的新生兒，能夠顯著緩解其嘔吐癥狀，甚至消失，降低嘔吐造成的并發癥出現幾率，沒有1例患兒出現窒息的情況。

1.2預防方法

指導新生兒的母親采用正確的姿勢進行母乳喂養，而且定時、定量為新生兒哺乳。新生兒的胃容量通常比較小，胃部呈水平位，幽門的肌張力較強，賁門的肌張力較弱，很有可能發生嘔吐，所以在對其護理時必須要認真。有些新生兒的吸吮力很強，在喂奶過程中必須要吸吸停停，倘若其哭鬧，就不可以強行喂奶，防止吞入很多空氣以及吐奶[1]。并且新生兒每次盡量攝入很多奶量，在喂奶后也必須要抬一下頭，對其背部輕拍，幫助其將胃中的氣體及時排出來。同時，在喂奶結束后，不可以將患兒翻來翻去，防止在其消化道中奶液發生流動。

1.3護理方法

1.3.1密切觀察病情

對于新生兒而言，嘔吐是主要的癥狀之一，所以護理人員需要密切觀察新生兒發生嘔吐的時間、次數以及性狀等等針對沒有開奶就發生嘔吐的新生兒，必須要認真考慮新生兒有消化系統畸形以及咽下綜合征等疾病，針對有難產史的，需要認真考慮其有無顱腦疾病。新生兒出生后若一個星期到兩個星期后發生嘔吐，就必須要考慮新生兒有無喂養不當。若新生兒在出生后兩個星期到三個星期發生嘔吐，而且嘔吐的癥狀日益嚴重，就必須要考慮新生兒有無先天性幽門肥大狹窄的情況。并且護理人員也要對新生兒嘔吐物的顏色仔細觀察，如果嘔吐物是咖啡色，必須要考慮新生兒有無應激性潰瘍;如果嘔吐物時黃綠色，必須要考慮新生兒有無堿性胃食管反流。就管飼的早產兒在喂養中必須要觀察新生兒口腔和極鼻腔中有無泡沫樣物質，而且能夠使用注射器及時抽出來，防止又一次吸到氣管中。

1.3.2體位和飲食護理

將新生兒頭部適當提高30度，患兒保持右側臥位，這樣可以幫助新生兒將胃部排空，患兒選用這種體位能夠將胃部食管和胃泡連接而不是在胃內容物的液面下，所以在重力作用下可以對食管酸性物質反流起到抵抗作用[2]。對新生兒進行喂養時必須要根據需求科學喂養，每次喂完奶后必須要豎著抱新生兒，而且對其背部輕拍，以確保可以排出新生兒吸進胃中的氣體，也要保持右側臥位。對于早產兒，在經口部喂養時必須要將患兒頭肩部適當抬高30度，豎著抱喂養患兒，患兒喂養結束后取以上體位，這樣有利于排出新生兒胃中的氣體。

1.3.3新生兒出生后及時吸進胃和呼吸道中的分泌物、羊水和粘液

胎兒分娩后，接生者及時用手將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液都擠出來，吸痰者首先將新生兒鼻腔和口腔中的羊水以及粘液吸出來，然而將胃中的分泌物吸出來，力求一次性洗干凈，倘若分泌物很多，這時能夠重復一次到兩次，碰到胎糞羊水很粘稠的，一次不適合吸干凈時，每次只要吸完痰就必須要使用生理鹽水進行沖洗吸痰，然后又一次插進吸痰有必要的話，應該對吸痰管進行更換，再吸引。

1.3.4盡早哺乳

新生兒在出生后20分鐘到50分鐘時，處在興奮期，這時他們有著很強的吸吮能力，所以在新生兒斷臍后，護理人員應該讓母親抱新生兒，與母親的胸部發生接觸，而且使新生兒吸吮奶頭，以更好的促進腸蠕動，降低嘔吐的發生次數。

1.3.5人工喂養的新生兒要注意奶的溫度和喂養方法

人工喂養的新生兒，因為奶瓶的奶頭偏大而造成奶汁流入過多，或者奶頭控偏小，吸進大量的空氣;培養奶粉稀釋偏濃，牛奶溫度偏低或者偏高，都很有可能誘發新生兒嘔吐[3]。因此，對于人工喂養的新生兒，必須要將奶液的溫度以及喂養方法充分掌握，奶溫最好是在37攝氏度-38攝氏度之間，奶瓶的奶頭孔不能過大或者過小，新生兒吃完奶應該迅速將吸到胃中的空氣全部排出來。

1.3.6洗胃和胃腸加壓護理

新生兒嘔吐的主要治療方法包括洗胃，除了可以中和胃酸的分泌，也可以發揮出清洗胃壁和預防感染的重要作用，針對沒有開奶就嘔吐的新生兒，必須要對其洗胃和胃腸減壓。針對必須要洗胃的新生兒，必須要合理選用硅膠鼻飼管，鼻飼管的長度最好是40厘米，直徑是2毫米。在插管過程中動作喲輕柔，防止對新生兒組織造成損傷，如果新生兒出現窒息以及明顯咳嗽等情況，就不能繼續拔管操作。在抽吸患兒的胃部時，必須要正確掌握平衡，避免胃部積留大量的體液而造成胃部穿孔。在新生兒洗胃后必須要將胃管進行保留，而且將10毫升的10%葡萄糖注射液注進到胃中。此外，患兒將胃管拔出來后，需要認真觀察患兒有無嘔吐或者惡心的情況。

2.結果

經過有效的治療和護理后，沒有1例患兒出現窒息的情況，其中，在這些患兒中治愈、好轉和放棄治療分別是87例（87.00%）、6例（6.00%）、7例（7.00%）。

3.討論

新生兒嘔吐是一種經常見到的臨床疾病，引起其原因相當多，所以治療難度大。新生兒嘔吐中是以生理性為主，然而有些新生兒的嘔吐是因為病理性導致的，臨床上若不能迅速找到這些新生兒嘔吐的原因，就容易造成營養不良，進而使得新生兒不能正常生長發育。因此，在臨床領域上必須要正確診治這些患兒的病因，而且科學預防，這樣才可以防止新生兒發生嚴重性疾病[4]。通常，新生兒的嘔吐能夠劃分成兩種，一是內科性嘔吐，二是外科性嘔吐，對于內科性嘔吐發生的原因，能夠為患兒補充30毫升到50毫升的0.9%氯化鈉，而且經鼻腔插到胃管 中與注射器連接來洗胃，還要對患兒禁食，采用灌腸和胃腸加壓的措施。如果該治療依舊沒有將新生兒的臨床癥狀減輕，就必須要對新生兒胃腸進行藥物治療[5]。針對外科性造成的嘔吐，必須要轉入外科治療，不僅要對新生兒洗胃，而且使用10毫升的5%葡萄糖來治療，在試喂兩次后，患者不再嘔吐，這樣能夠給予10毫升配方奶粉，實施多次喂養，每次奶量不要過少，患兒喂養二十四小時后沒有明顯的癥狀，比如：嘔吐以及腹脹等等，這時能夠正常喂養新生兒。本次研究通過對新生兒嘔吐加強預防和護理，可以讓其嘔吐癥狀慢慢得到緩解，而且消失，降低嘔吐導致的并發癥，沒有一例患兒窒息。

綜上所述，新生兒的胃是水平位，其賁門括約肌沒有完全發育，功能有待完善，所以其在進食后很有可能出現嘔吐。新生兒雖然幽門括約肌發育很好，然而自主神經調節功能相當差，所以也有可能由于幽門痙攣而出現嘔吐。對出現嘔吐的新生兒進行護理時，需要采取有效的喂養方法，密切觀察其病情，而且采取適宜的措施來預防，這樣在避免發生新生兒嘔吐的同時，也減少其并發癥的出現，有助于新生兒的生長發育。

參考文獻：

[1]江慧鋅，鄭潔.新生兒嘔吐的多因素分析及預防對策[J].求醫問藥（下半月），2012，10（09）：570.

[2]趙文香，王曉紅，王丹.新生兒嘔吐的原因與護理[J].中外醫療，2011，30（32）：83.

[3]陳淑萍. 早期護理干預預防新生兒嘔吐的效果觀察[C]. 中華護理學會.全國婦產科新技術、新理論進展研討會、全國助產專業護士培訓班論文匯編.中華護理學會：中華護理學會，2011：87-88.

[4]孫興云，趙麗，李英.新生兒嘔吐的護理體會[J].中外醫療，2011，30（09）：150.

[5]薛慧.新生兒嘔吐、腹瀉、腹脹原因分析[J].中國當代醫藥，2010，17（35）：158-159.