闌尾炎手術(shù)之后要如何護(hù)理?

張金鳳

闌尾炎是一種常見(jiàn)病，尤其是在當(dāng)下暴飲暴食、生活不規(guī)律的環(huán)境下，這種病發(fā)生率越來(lái)越高，與老年人相比，青年人發(fā)病率更高，而男性多于女性。眾所周知，闌尾炎有急慢性之分，前者更為多見(jiàn)，發(fā)病后病人伴惡心、腹痛等癥狀，多采取手術(shù)予以治療，雖說(shuō)闌尾炎手術(shù)是小手術(shù)，但如若未能加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，極易誘發(fā)感染、出血等不良事件，延緩康復(fù)進(jìn)程。那么，闌尾炎術(shù)后究竟要怎么護(hù)理呢？請(qǐng)聽(tīng)以下分解。

闌尾炎的表現(xiàn)

闌尾炎是指在多種因素協(xié)同作用下發(fā)生的炎性改變，其預(yù)后關(guān)鍵在于能否在有效時(shí)間內(nèi)予以診斷及治療。闌尾炎需盡快診療，防治其惡化，引發(fā)諸多并發(fā)癥。一般而言，腹痛為闌尾炎首發(fā)表現(xiàn)，這種疼痛出現(xiàn)的很突然，無(wú)預(yù)見(jiàn)性，往往從臍周開(kāi)始，出現(xiàn)惡化時(shí)會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移至腹部右下側(cè)，而后數(shù)小時(shí)內(nèi)在做深呼吸、打噴嚏等動(dòng)作時(shí)此種感覺(jué)會(huì)更為強(qiáng)烈。

闌尾炎典型癥狀包含惡心、嘔吐及食欲低下、腹部腫脹等，而典型癥狀通常出現(xiàn)于1/2闌尾炎病人中，部分病例僅表現(xiàn)為輕微癥狀。在兒童中，疼痛感不是很明顯，腹瀉可能是另一種疾病的表現(xiàn)，兒童、嬰幼兒不會(huì)像成年人一樣有精準(zhǔn)的疼痛感，但不少研究依舊表明，腹痛是闌尾炎高發(fā)癥狀。

闌尾炎術(shù)后護(hù)理

1 密切觀察病情

術(shù)后密切注視病人的病情，對(duì)其各生命指征嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)，日常巡視時(shí)耐心傾聽(tīng)病人主訴，并掌握其不良反應(yīng)表現(xiàn)，同時(shí)注意腹部體征變化，如若出現(xiàn)異常，即刻與醫(yī)生聯(lián)系，配合處理。

2 術(shù)后體位護(hù)理

闌尾炎病人術(shù)后應(yīng)強(qiáng)化臥位護(hù)理，通常情況下要結(jié)合病人麻醉方式進(jìn)行術(shù)后臥位的選擇，比如說(shuō)椎管內(nèi)麻醉，術(shù)后應(yīng)去枕平臥，持續(xù)6-8h，以預(yù)防腦脊液外滲引發(fā)頭痛不適;全麻者清醒后無(wú)特別的要求，可協(xié)助病人維持半臥位，加速腹腔引流，防止炎癥物質(zhì)凝集于盆腔，從而防治術(shù)后感染。另外，術(shù)后適當(dāng)按摩肢體，促進(jìn)血液循環(huán)，并在適宜時(shí)間鼓勵(lì)病人盡早離床活動(dòng)，從而使腸道加快蠕動(dòng)，規(guī)避腹脹、腸粘連等并發(fā)癥形成。

3 管道護(hù)理

部分病人需放置引流管引流。如病灶部位伴有膿腫，放置引流管可以將病灶處的滲液引流干凈，防止液體積聚，同時(shí)可判斷術(shù)后有無(wú)出血發(fā)生。術(shù)后防止引流管脫落，注意觀察引流管有無(wú)扭曲及受壓，確保管道暢通并觀察記錄引流液顏色與量，量極多的話，需采取其他診療手段。引流管根據(jù)引流量的情況適時(shí)摘除。（術(shù)后引流液較少或無(wú)變化，多在術(shù)后1-2天可拔除引流管;如術(shù)后引流液較多，引流液有異常情況的，有可能觀察3-5天甚至1周左右，直至引流液減少或消失再拔除。）

4 切口護(hù)理

術(shù)后著重對(duì)切口展開(kāi)觀察及護(hù)理，防治切口感染。具體做法：密切注視切口周邊皮膚的具體狀況，強(qiáng)化清潔、消毒護(hù)理，減少術(shù)后切口感染幾率。倘若術(shù)后機(jī)體體溫持續(xù)升高，且時(shí)間大于72h，亦或是體溫降低后又出現(xiàn)升高，那么就要注意了，很可能是切口感染了。觀察切口周邊皮膚有無(wú)紅腫、觸痛感，有無(wú)膿性分泌物滲出，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口的有效處理。需要注意的是，術(shù)后切口愈合期間有可能出現(xiàn)癢的表現(xiàn)，千萬(wàn)不要直接用手抓、撓，這是一種正常的反應(yīng)，不用過(guò)度恐慌。近些年，闌尾炎手術(shù)一般為腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)切口相對(duì)較小，約7d后就能愈合。

5 心理護(hù)理

只要是手術(shù)，就會(huì)有創(chuàng)傷，加強(qiáng)術(shù)后心理宣教有益于穩(wěn)定病人的情緒，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。術(shù)后第一時(shí)間告知病人、家屬手術(shù)結(jié)果，使其安心，同時(shí)講述術(shù)后康復(fù)良好的病例，進(jìn)一步增強(qiáng)病人信心，同時(shí)鼓勵(lì)家屬關(guān)心、理解病人，增進(jìn)情感支持，減輕焦慮、煩躁。

6 飲食護(hù)理

闌尾炎術(shù)后飲食極為關(guān)鍵，術(shù)后要禁食，等5～6d予以普通飲食。病人術(shù)后，大多數(shù)家屬都是很心急的給病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，希望病人身體恢復(fù)，但術(shù)后病人消化功能減退，如若過(guò)早的進(jìn)食與進(jìn)補(bǔ)極易適得其反。因麻醉、疾病自身存在的關(guān)系，術(shù)后機(jī)體無(wú)法有效將食物、營(yíng)養(yǎng)吸收，故而，術(shù)后進(jìn)食時(shí)間不能太早。

排氣后進(jìn)食，最開(kāi)始建議進(jìn)食流質(zhì)食，比如說(shuō)糖水，慢慢過(guò)渡為半流質(zhì)及軟食，比如是面條和稀飯。5～6d變換為半流質(zhì)食，此期間流質(zhì)食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，且溫服。進(jìn)食過(guò)程中嚴(yán)禁使用辛辣、生冷的刺激性食物，食用高蛋白、維生素含量高的食物，并配以新鮮蔬菜、瓜果，確保機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)的均衡。術(shù)后盡可能不要進(jìn)食粗纖維食物及產(chǎn)氣食物，比如韭菜、蒜苗及青菜等，原因是此類(lèi)食物吸收難度大，極易對(duì)手術(shù)創(chuàng)口愈合造成影響。

7 并發(fā)癥護(hù)理

闌尾炎術(shù)后有可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如腹腔出血、腹腔殘余膿腫及切口感染，若未采取對(duì)癥干預(yù)，易延緩身體康復(fù)。腹腔出血多是闌尾系膜結(jié)扎線脫落，出血后病人有面色蒼白、腹痛及冷汗等表現(xiàn)，甚至伴休克癥狀，指導(dǎo)病人以平臥位保持，并輔以氧氣吸入、靜脈輸液，同時(shí)抽血完成血型鑒定、交叉配血，落實(shí)與止血相關(guān)的工作。術(shù)后如若伴腹腔殘余膿腫，機(jī)體會(huì)表現(xiàn)出持續(xù)性干熱、腹痛與腹脹等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑用藥抗生素，病情若未緩解，與醫(yī)生溝通實(shí)施引流術(shù)。術(shù)后切口感染考慮與手術(shù)操作、患者體質(zhì)等有關(guān)，一般而言，穿孔性、壞疽性闌尾炎術(shù)后切口感染幾率較高，術(shù)后密切觀察創(chuàng)口，并對(duì)機(jī)體體溫嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如若術(shù)后病人感到切口疼痛感顯著，且周邊皮膚伴紅腫、觸痛等表現(xiàn)，與醫(yī)生取得聯(lián)系采取對(duì)癥干預(yù)。

針對(duì)老年手術(shù)，術(shù)后要注重保暖護(hù)理，且為其實(shí)施拍背、有效咳嗽等動(dòng)作，以促進(jìn)排痰，從而防治墜積性肺炎發(fā)生。盆腔膿腫亦是術(shù)后功常見(jiàn)并發(fā)癥，觀察病人是否有尿頻、尿急及里急后重表現(xiàn)，因炎癥擴(kuò)散至盆腔，對(duì)直腸、膀胱形成刺激進(jìn)而出現(xiàn)尿急、尿頻表現(xiàn)，觀察大便頻率、性狀，遵醫(yī)囑用藥抗生素，特殊情況予以切開(kāi)排膿處理。

8康復(fù)運(yùn)動(dòng)

術(shù)后隨切口慢慢愈合，身體康復(fù)可適當(dāng)增加離床活動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)幅度不可過(guò)大，且不得參與高強(qiáng)度活動(dòng)，并保證運(yùn)動(dòng)量適中，以防傷口裂開(kāi)。術(shù)后出院居家勞動(dòng)及工作期間不要久坐，適當(dāng)活動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月嚴(yán)禁性生活及參與重力勞動(dòng)。

9出院指導(dǎo)

居家恢復(fù)時(shí)盡可能多的進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富食物，促進(jìn)傷口愈合，飲食種類(lèi)與量堅(jiān)持循序漸進(jìn)原則，忌食生冷、辛辣食物，同時(shí)忌暴飲暴食，少量多餐，形成規(guī)律、健康的飲食習(xí)慣，確保大便通暢;術(shù)后3個(gè)月開(kāi)展適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢跑及散步等加強(qiáng)生活自我管理，注重勞逸結(jié)合，一旦出現(xiàn)切口處疼痛、腹痛等表現(xiàn)及時(shí)入院就診。

結(jié)語(yǔ)：

關(guān)于“闌尾炎術(shù)后護(hù)理”內(nèi)容就介紹到這里，闌尾炎術(shù)后護(hù)理質(zhì)量決定著病人預(yù)后質(zhì)量，因此，加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理效果，做好并發(fā)癥預(yù)防，是提高病人生存質(zhì)量的關(guān)鍵。