基本公共衛生服務均等化信息化的相關研究

梁廣云 趙 巖

（1.哈爾濱市道里區康安社區衛生服務中心，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江科技大學，黑龍江 哈爾濱 150022）

0 引言

21世紀是信息化時代，信息化是社會發展進步的重要推動力，互聯網技術的強弱是體現一個國家現代化發展的重要標準[1]。隨著時代的進步和發展，人們在就醫的過程中，對醫院的服務要求也在逐步提高，而醫院信息化程度是提高醫院工作效率的關鍵點，也是提高患者滿意度的重要環節，新醫改將醫療衛生信息化建設確定為醫療衛生改革的重要支柱之一[2]。基層醫療機構的信息化建設對于國家基本公共衛生服務工作有重要的推動作用。隨著國家對基層衛生機構關注度的提升，基層醫療機構的信息化程度的提高，如何實現基層醫療機構信息系統的協同發展，創新國際基本公共衛生服務推進模式，提高醫護人員的工作效率，全面提升醫療衛生機構的服務能力和水平，更好地為社區老百姓服務，成為我們面臨的新的問題。因此，應該加快基層醫療機構信息化建設，不斷提高社區醫院管理水平，以適應現代化醫院科學管理的需要[3]。

1 完善基層醫療機構信息化建設，提高公共衛生服務能力

自2009年國家實施基本公共衛生服務項目以來，政府通過建立居民健康檔案管理平臺，系統性地記錄影響健康的相關因素和基層醫療機構實現基本醫療服務的相關數據[4]。研究發現：在居民健康檔案使用的過程中，應信息化平臺的建設是尤為關鍵的環節，因此，應運用“互聯網+”思維，形成充分挖掘大數據的技術，能充分適應醫療衛生信息特征的大數據分析應用支撐平臺，保證基層醫療機構能充分運行，促進基本公共衛生服務項目有效實施，通過基本公共衛生服務數據分析、運行規律總結平臺運行經驗，為醫療衛生行業進入大數據時代提供可靠技術支持。

在基本醫療開展的過程中，通過平臺設立醫生信息系統工作站是全面實施醫院管理信息系統的前提，有利于進行基本公共衛生數據采集，保證基本醫療過程得到全面改善，保證醫療衛生實現過程中的各項醫保制度的實現，提升醫療機構的運行效率。另一方面，更有利于實現基層醫療衛生服務機構辦公的的信息化[5]。但是，當前我國醫療系統的數字化、信息化過程，存在著信息基礎設施薄弱、缺乏標準和先進的管理理念等問題，需要國家有關部委進一步完善基本醫療衛生服務機構管理信息系統。

醫療信息化建設有利于平衡醫療資源，化解醫患矛盾。近些年，醫療工作場所醫患關系緊張的事例頻頻發生，醫療糾紛事件發生的主要原因是醫療資源不平衡、醫療信息資源不對等、就診患者尋求就醫的過程繁瑣。而我國的醫療現狀是，醫院普遍人滿為患，掛號難、診療難、繳費難、取藥難，看病逐漸成為了患者的負擔，而農村、邊遠地區或貧困地區嚴重缺乏醫療資源。國家醫療衛生管理部門深入調研、實地考察，逐步推進基層醫療信息化建設，通過建立共享醫療服務系統[6]，使整個醫療衛生服務體系實現資源整合，促進各地醫療衛生服務協同發展，形成具有特色的醫療轉診機制，實現省市縣鄉醫療信息資源的有效互通互聯，推動醫患資源的靈活流動和結構優化，進而解決患者在就診過程中醫療信息不對等的問題，保證醫院醫療秩序維護工作的有效進行。

在互聯網信息化技術融入醫院醫療領域的過程中，相關領域專業人士探索實現基層醫療信息化技術高效運用的方法和路徑，在現有醫療信息系統運行的過程中發現，“互聯網+”下的基層醫療機構智能化、自動化的運轉能有效推動基層醫療機構相關業務的發展。在智能化、便捷化的數字化運用之下，傳統紙質化的醫療運行方法已經無法滿足現代化醫療就診工作。然而，基層醫療管理信息化平臺的建設有效地解決了這一問題，更加有效地提高了醫院的醫務工作者工作效率，大大減少了工作人員冗雜的工作操作的工作量，緩解了基層醫療工作者的工作壓力。通過建立基層醫療機構的信息化系統，有效幫助基層醫療機構的從業人員及時地查詢信息，有利于降低時間成本，保障醫療質量，提高基層醫療機構的醫療服務水平，有效推動國家基本公共衛生服務項目的實現[7]。

2 充分運用“云績效”模式，提升基層醫療機構運行水平

通過多年的基層醫療機構的工作經驗研究發現，將“云績效”應用于基層醫療衛生服務機構的服務和日常管理中，有利于保障社區衛生服務機構實現基本公共衛生服務的規范化和有序化，更加有效地保證基層醫療機構的日常管理工作的條理性。醫療機構信息管理需求與傳統的人工日常管理模式常常發生沖突，導致醫院管理與服務效率不高，而將醫院日常管理與信息化技術充分融合，有利于極大地提升醫院的日常服務管理質量和效率[8]。

醫院使用的信息化管理方式是以互聯網技術的發展作為基礎的，有利于實現病例的數字化管理。這就說明，通過檔案信息化管理方式，將病人的病歷信息以數字化的形式整理起來并進行保存。這樣的信息管理方式大大減少了辦公室紙張的使用，實現了無紙化辦公這一目的。這樣不僅能夠減少紙張的使用量，還有利于提高整個社會環境的質量，實現可持續發展。同時還能夠提高醫生工作效率，方便醫生翻閱和查詢病例。另外，無紙化的辦公方式，有利于進一步減少成本的投入。而且，互聯網拉近了不同地方的人們之間的距離，實現了信息資料的進一步共享和信息快速傳遞，減少了信息傳遞煩瑣的中間環節，有利于信息傳遞速度進一步提高，從而實現醫生病情診斷速度也快速提高。醫療衛生服務信息化的建設，有利于改進醫療信息管理方式、提高管理水平和服務質量。

我國醫療管理信息化平臺的建設還未成熟，依然存在很大的發展空間，醫療服務信息化平臺建設同樣也存在一些問題。首先，容易出現信息孤島現象。大多數平臺建設缺乏整體規劃，各個區域之間的醫療衛生信息沒有實現交換共享，無法實現互聯互通。且缺乏統一標準，各個區域醫療服務信息化平臺建設各自為政，就會形成大量信息孤島，無法達到信息共享、交換的目的[9]。其次，相關專業技術人才的缺乏也會制約醫療衛生服務信息化平臺的發展。醫療衛生服務的工作性質決定了醫療信息化業務量將會快速增長，同時決定了醫療信息化工作需要大量的信息管理人才。醫療服務信息化平臺的建設涉及到計算機技術、衛生管理、醫療等多個領域，需要大量技術人才。最后，政府資金投入不足，缺乏資金的保障，減少信息化平臺建設動力。醫療信息化平臺的建設過程復雜、周期性長，從初期的建設到后期維護運營都需要大量的資金支持，這些費用主要來自政府支持。

公共衛生信息化平臺的建設必須統籌規劃、統一管理，才能夠實現最好的效果。能否協調好這之間的關系，是醫療服務信息化建設的關鍵，如何構成一個完整的、高效的醫療健康服務信息平臺，如何將橫向系統與縱向系統結合是一個建設難點。在建設醫療服務信息化平臺這種大型信息系統時，應該對一些結構性問題進行充分的研究和驗證，避免在實踐過程中出現一系列新的問題。

國家在實現基本公共衛生服務的過程中，要促進醫療衛生信息化建設的發展，首先，要嚴格制定統一標準，進行整體規劃分析，規范信息化平臺，建立健全相關制度，促進各地區之間的醫療衛生信息資源交流共享，減少信息孤島。其次，要加強醫療信息化平臺管理隊伍的建設，要健全從業人員工資正常增長機制，提高職工工資待遇，調動從業人員工作積極性，吸引專業人才和復合型人才，并且定期對非專業人才進行技術培訓，提高信息管理人員業務水平，提高從業人員職業道德素質，爭取做到自己解決小問題，協助專家解決大問題，使信息管理人員逐漸成為這個領域的專家，促進醫療衛生信息化平臺的建設。最后，要加大基層醫療衛生信息化平臺建設的資金投入，出臺相關政策，招商引資，保證資金投入。

當前醫療信息化平臺建設已經處于信息整合階段，醫療機構需要建設一個信息整合與管控的平臺。醫療信息化建設逐漸從業務領域擴展到管理領域，通過對個人健康信息的采集、分析，以及網絡資源共享的功能，不同地區、不同科室之間進行共享和交流，從而提高醫療機構的整體效率和效益。醫療信息化建設是十分必要的，這有利于改善醫療服務質量，提高醫院綜合競爭實力。

基層醫療機構的信息化建設使醫院實現了醫療質量持續改進，保證醫療安全有據可循、科學規范，改善了醫療服務質量，對醫療資源進行精細化管理，降低成本，加強和改善內部控制，為醫院管理決策提供有力的依據。隨著計算機技術的日新月異，HIS系統應用的深度和廣度在不斷延拓，構建高實用性的信息系統成為當今網絡建設的潮流，HIS系統將醫院管理向低成本、高效率的模式轉變，成功的醫院信息化建設會給醫院帶來巨大的效益。醫院是關系到人民生命和健康的重要部門，醫院工作效率的高低直接影響為人民服務的質量，為病人提供高端、特需化服務就需要大視野、大合作、大構想的思路來推動醫院信息化建設，因此，提高醫院的信息化水平就變得越來越迫切[10]。總之，信息化建設是促進醫院現代化建設，提高醫院經營質量和效益，提升醫院綜合競爭力不可缺少的必要因素。

3 扎實推進基層醫療機構信息化建設，切實保障人民健康水平

我國開始全面推進信息化就診模式，保證基層醫療單位信息化建設向著更高水平發展，重點是全面評估基層醫療機構電子病歷系統及基本公共衛生服務系統標準化應用水平，從病歷撰寫的規范程度、檔案錄取的便捷度、醫學術語的精準度等方面入手，努力實現國家基本公共衛生服務過程中的數據錄入規范化管理，最終實現基層患者的“智慧服務”。通過實施醫療服務行動計劃，運用現代化、信息化手段，解決病人看病就醫過程當中的煩瑣的就診程序，充分保證居民健康水平。醫院是關系到人民生命和健康的重要部門，基層醫療機構的運行效率直接影響為人民服務的質量，因此，應通過加強基層醫療機構的信息化建設，提升人民群眾在就診過程中的滿意度，保證醫療安全有據可循、科學規范，改善醫療服務質量，對醫療資源進行精細化管理，降低成本，減少內部運行消耗，扎實、穩步地推進基本公共衛生服務工作的有序開展。