初探課程思政在衛(wèi)生士官診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

席 青，唐 婷，傅世祥，楊士田，譚立國(guó)

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)士官學(xué)校戰(zhàn)救醫(yī)療系，河北 石家莊 050081）

2016年12月，習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上指出：“做好高校思想政治工作，要因事而化、因時(shí)而進(jìn)、因勢(shì)而新。要遵循思想政治工作規(guī)律，遵循教書育人規(guī)律，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，不斷提高工作能力和水平。要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道，思想政治理論課要堅(jiān)持在改進(jìn)中加強(qiáng)，提升思想政治教育親和力和針對(duì)性，滿足學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展需求和期待，其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”近年來(lái)，各大醫(yī)學(xué)院校包括軍隊(duì)院校相繼開(kāi)展思政教學(xué)，取得了不少優(yōu)秀成果和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在醫(yī)學(xué)“大思政”的背景下，這些成效將醫(yī)學(xué)教育水平推向了更高的層次。然而，對(duì)于衛(wèi)生士官診斷學(xué)思政教育的改革和探索還相對(duì)欠缺，因此，衛(wèi)生士官診斷學(xué)教學(xué)中課程思政的改革尤為重要。

1 衛(wèi)生士官診斷學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)

診斷學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，主要內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、心電圖基礎(chǔ)、病歷書寫及實(shí)驗(yàn)室檢查，依據(jù)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，提出可能的診斷。平時(shí)可以幫助戰(zhàn)友解決疾病問(wèn)題，戰(zhàn)時(shí)能夠快速展開(kāi)檢傷分類，為搶救傷員生命爭(zhēng)取寶貴時(shí)間，是衛(wèi)生士官學(xué)員必須掌握的基礎(chǔ)學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)操性，旨在培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)踐操作能力、邏輯思維能力和醫(yī)患溝通能力[1]。課程教學(xué)不僅要求掌握過(guò)硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)及技術(shù)，更要培養(yǎng)良好的溝通能力、邏輯思維能力、愛(ài)傷觀念和人文情懷。

2 課程思政融入衛(wèi)生士官教學(xué)的必要性

隨著軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制編制的改革，衛(wèi)生士官在部隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用越來(lái)越重要，并逐步成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的骨干力量[2]。衛(wèi)生士官作為我們軍隊(duì)衛(wèi)生后勤保障力量的重要組成部分，戰(zhàn)時(shí)需具備合格的戰(zhàn)傷救治技術(shù)，平時(shí)承擔(dān)著保障廣大官兵身體健康的職責(zé)，在基層部隊(duì)衛(wèi)生建設(shè)和現(xiàn)代化軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備中起著舉足輕重的作用[3]。因此，抓好衛(wèi)生士官隊(duì)伍的品德修養(yǎng)和質(zhì)量建設(shè)至關(guān)重要。

軍隊(duì)衛(wèi)生士官學(xué)員醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)較薄弱，對(duì)診斷學(xué)知識(shí)要點(diǎn)的理解和掌握也較困難，故學(xué)員投入臨床實(shí)踐時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)理論與實(shí)踐相脫節(jié)，形成重理論、輕實(shí)踐的傾向，或死板重復(fù)課本知識(shí)，難以形成完整的臨床醫(yī)學(xué)邏輯思維。這不僅打擊了衛(wèi)生士官學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)動(dòng)力，使其難以形成滿足任職崗位需求的技術(shù)和能力，在戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下更是難以迅速有效開(kāi)展檢傷分類，延誤搶救時(shí)機(jī)，影響戰(zhàn)斗力的生成。如何做到以傷病員為中心，學(xué)會(huì)尊重和關(guān)愛(ài)患者，掌握問(wèn)診溝通技巧，能夠有效、有序地進(jìn)行體格檢查，是我們當(dāng)前迫切要解決的問(wèn)題。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，這就要求我們?cè)趯?duì)衛(wèi)生士官學(xué)員的培養(yǎng)過(guò)程中，既要注重專業(yè)能力的提升，又要注重思想政治理論的建設(shè)，真正建設(shè)為一支“聽(tīng)黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良”的高素質(zhì)衛(wèi)勤保障人員。因此，在衛(wèi)生士官診斷學(xué)教學(xué)中提出課程思政至關(guān)重要。

3 診斷學(xué)課程思政教學(xué)的內(nèi)容（見(jiàn)表1）

表1 思政教育教學(xué)設(shè)計(jì)方案

（1）用白求恩精神育人。我校創(chuàng)建80多年來(lái)，始終堅(jiān)持用白求恩精神建校育人。在緒論的學(xué)習(xí)中講述白求恩精神——“毫不利己、專門利人”，旨在端正學(xué)員的學(xué)習(xí)態(tài)度，使他們充分認(rèn)識(shí)到身為一名軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和使命，從而樹(shù)立良好的職業(yè)道德。同時(shí)傳承白求恩同志“精益求精、熱忱負(fù)責(zé)”的精神，使學(xué)員了解到臨床診療中準(zhǔn)確診斷的重要性以及在戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下快速診斷的必要性，要求學(xué)員從一開(kāi)始就要樹(shù)立學(xué)好診斷學(xué)的信心，引導(dǎo)學(xué)員更好地適應(yīng)衛(wèi)生士官崗位，恪守醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)則，成為德才兼?zhèn)涞男l(wèi)生士官人才，為祖國(guó)、為部隊(duì)、為人民做出自己的貢獻(xiàn)。

（2）堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育。在課程講述過(guò)程中，把“踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，做人民滿意的醫(yī)務(wù)工作者”作為價(jià)值追求，激發(fā)學(xué)員學(xué)習(xí)熱情，從中汲取奮進(jìn)力量，引領(lǐng)學(xué)員樹(shù)立遠(yuǎn)大的專業(yè)追求與理想抱負(fù)，提升學(xué)員愛(ài)國(guó)主義情懷。課程中涉及新中國(guó)成立后我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生的翻天覆地的變化以及新冠肺炎期間無(wú)數(shù)醫(yī)務(wù)工作者包括我們軍隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員默默奉獻(xiàn)守護(hù)人民的健康，從而培養(yǎng)學(xué)員的社會(huì)責(zé)任感和使命感，強(qiáng)化奉獻(xiàn)精神和愛(ài)崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，以及對(duì)生命的尊重、敬畏和熱愛(ài)。

（3）強(qiáng)化愛(ài)傷觀念和人文關(guān)懷。在體格檢查過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)員對(duì)受檢者的關(guān)愛(ài)意識(shí)。在這一部分教學(xué)過(guò)程中，教員除講授專業(yè)的體格檢查技術(shù)外，還要不斷強(qiáng)化和滲透愛(ài)傷觀念和人文關(guān)懷。比如：查體前先把手搓熱，查體結(jié)束后記得把掀開(kāi)的衣服放下；聽(tīng)診前先捂熱聽(tīng)診器體件；對(duì)女性患者的檢查，要注意保護(hù)隱私；對(duì)不適的戰(zhàn)友給予適當(dāng)解釋和相應(yīng)安慰等，這些不起眼的小細(xì)節(jié)都可以幫助我們建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，更加有利于操作檢查的進(jìn)行和疾病的診斷，也大大減少了醫(yī)患矛盾。在戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下對(duì)戰(zhàn)友的一句關(guān)懷問(wèn)候，有時(shí)甚至可以起到安慰、治愈的作用。

（4）學(xué)會(huì)用馬克思主義辯證法思想分析、解決問(wèn)題。人體是一個(gè)整體，有時(shí)候疾病的癥狀和體征表現(xiàn)的是錯(cuò)綜復(fù)雜的，也是不斷變化的[4]。這就要求學(xué)員必須掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的檢查技術(shù)，同時(shí)具備辯證的思維方法，善于運(yùn)用馬克思主義辯證思想看待問(wèn)題，學(xué)會(huì)分析各種癥狀和體征，兼顧整體和部分的關(guān)系，能夠抓住主要矛盾和次要矛盾，能夠透過(guò)現(xiàn)象看到本質(zhì)，做到具體問(wèn)題具體分析，才能避免誤診、漏診。例如不能單純頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不能看到“惡心、嘔吐”就只考慮消化道疾病等。

（5）繼承和發(fā)揚(yáng)先輩的工匠精神和奉獻(xiàn)精神。在實(shí)驗(yàn)室檢查過(guò)程中，講述心電圖機(jī)的發(fā)展史、X線的發(fā)明等，展現(xiàn)科學(xué)先輩上百年來(lái)的奮斗歷程，使學(xué)員進(jìn)一步了解到科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步是無(wú)數(shù)先輩孜孜不倦、艱辛奮斗的成果。

4 診斷學(xué)課程思政教學(xué)的方法

（1）采用先進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段融入思政教學(xué)診斷學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，因此在授課時(shí)可以借助標(biāo)準(zhǔn)化病人和標(biāo)準(zhǔn)化模型進(jìn)行實(shí)操練習(xí)。采用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬“病人”，可以在鍛煉實(shí)踐技能的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)員的愛(ài)傷觀念、人文關(guān)懷和醫(yī)患之間的溝通能力，消除學(xué)員直接面對(duì)真實(shí)傷病員的緊張和不適感，為其真正進(jìn)入臨床打下良好的心理基礎(chǔ)。借助標(biāo)準(zhǔn)化傷員，模擬戰(zhàn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，重現(xiàn)真實(shí)案例，熟悉搶救流程及檢傷順序，鍛煉學(xué)員的心理素質(zhì)，使其能夠在最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最有效的救治效果。

（2）充分挖掘思政元素，將思政案例融入課堂教學(xué)中。上思政課不能簡(jiǎn)單拿著文件宣讀，醫(yī)學(xué)人文本身蘊(yùn)含豐富的思政元素需要教員去挖掘、去尋找，要善于找故事，更要學(xué)會(huì)講故事，通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容的教學(xué)設(shè)計(jì)，選擇典型案例、重要人物、真實(shí)病例融入其中，經(jīng)過(guò)對(duì)思政元素的整理、組織和提煉，將故事和專業(yè)知識(shí)巧妙融合，既能增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，又能深化學(xué)員對(duì)大國(guó)情懷、工匠精神的認(rèn)知，引發(fā)“共情”，增強(qiáng)學(xué)員探索求知的信心。

（3）注重教員隊(duì)伍建設(shè)，提高教員思想文化底蘊(yùn)，加強(qiáng)教員的思想政治教育，提升教員的思想文化底蘊(yùn)，是思政課程應(yīng)用的前提和首要舉措[5]。教員作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校教育活動(dòng)的主導(dǎo)者和實(shí)踐者，也是學(xué)員的主要引導(dǎo)者和影響者。所以教授診斷學(xué)的教員除具備基本的專業(yè)知識(shí)外，還必須具備高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、良好的人文修養(yǎng)以及盡職盡責(zé)的工作態(tài)度。因此，鼓勵(lì)廣大教員學(xué)習(xí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，學(xué)習(xí)黨史、社會(huì)主義核心價(jià)值觀，學(xué)習(xí)人文醫(yī)學(xué)和心理學(xué)，同時(shí)增加思政培訓(xùn)和集體備課，增加教員思政教學(xué)考核，充分提升廣大教員對(duì)課程思政的認(rèn)識(shí)水平，樹(shù)立“全過(guò)程育人、全方位育人”的教學(xué)理念，將專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床思維能力、人文情懷培養(yǎng)一并講授和傳承。

總之，思想政治教育是醫(yī)學(xué)人文教育的基礎(chǔ)支撐，醫(yī)學(xué)人文教育是思想政治教育的延伸和拓展，兩者高度統(tǒng)一于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)實(shí)踐中[5]。在診斷學(xué)授課中融入思政教育，合理規(guī)劃教學(xué)設(shè)計(jì)，采用多樣性教學(xué)手段，深入挖掘相應(yīng)的思政元素，將思想政治教育有機(jī)融入診斷學(xué)課程教學(xué)的各環(huán)節(jié)、各方面，實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)與價(jià)值引領(lǐng)的有效結(jié)合，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，樹(shù)立正確的理想信念和世界觀、人生觀、價(jià)值觀，最終達(dá)到立德樹(shù)人的根本目的，培養(yǎng)一批適應(yīng)部隊(duì)需求的高素質(zhì)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。