中職檢驗專業形態識別教學模式設計與實踐

宮曉飛，曲雅琴，劉 曉，黃曉紅

（山東省萊陽衛生學校，山東 萊陽 265200）

形態識別能力是檢驗工作者的基本能力之一，形態識別能力的培養歷來都是醫學檢驗技術專業的教學重點。如何培養學生的形態識別能力，是檢驗教師需要認真思考的問題。目前針對形態識別教學的研究主要有顯微互動系統、虛擬仿真、形態學圖譜庫以及各種信息化教學平臺等教學工具的選擇、開發和使用，以及翻轉課堂、線上線下混合式教學、互動式教學、CBL教學法、PBL教學法等教學方法的使用[1-2]。這些研究主要是以高職和本科層次的學生作為研究對象，而中職層次的學生較少涉及。中職層次的學生大多學習能力較低，他們在形態識別的學習過程中主要有以下特點：（1）缺乏有效的信息加工策略，學習時傾向于死記硬背，難以深入理解；（2）識別細胞時傾向于與圖譜中的細胞進行簡單對比，識別準確率低；（3）自主學習能力不足，缺乏有效的練習方法，課后使用形態圖譜庫自行練習效果不佳。在眾多形態學內容當中，骨髓細胞形態數量多、識別難度大，是其中的典型代表。本研究以骨髓正常細胞形態識別為例，依托信息化教學技術，針對中職學生學習特點，探索適用于中職層次學生的形態識別教學模式。

1 教學模式設計

1.1 教學策略

1.1.1 圖形組織者 圖形組織者是一種以視覺方式組織、繪畫知識間連接的方法。其用途在于表達概念、理論或思想時，將人頭腦中的隱性知識可視化，便于人們進行思考和表達。所有用來表達知識或思想的圖解方法都可以認為是圖形組織者[3-4]。

1.1.2 有聲思維 有聲思維又稱出聲思維，由德國心理學家Duncker于1945年首次提出[5]，是一種將大腦中內隱的思維活動語言化、外顯化的方法。后來經美國心理學家Simon和Newell的發展[6]，逐漸運用到了教學當中，成為一種公認的有效的教學策略。

1.1.3 刻意練習 佛羅里達心理學家Ericsson[7]在1993年首次提出了刻意練習的概念，并將其定義為“有專家反饋的、用以發展和反復追求的活動”。2007年Ericsson等[8]進一步明確指出，所有杰出人物都是練習出來的，而非取決于天賦才能。將杰出人物與其他人區分開來的主要因素，就是他們具有高度專業化的心理表征。強調刻意練習可以幫助人們不斷完善心理表征，使之更加專業、有效。

1.2 教學過程

基于圖形組織者、有聲思維和刻意練習3個教學策略，按照“講授→繪圖→示范→模仿→練習”的教學過程實施教學。見圖1。

圖1 形態識別教學模式設計

（1）教師總結、講解形態識別要點（即細胞主要形態特征）后，讓學生參考模板和范例將形態識別要點畫成思維導圖（或其變式），并在細胞名稱旁畫出相應細胞的一個或數個示意圖。

（2）教師使用有聲思維的方式，詳細示范細胞識別的思維過程，然后讓學生模仿教師的方法進行小組交流或回答問題，教師根據學生表現有針對性地給予指導。

（3）教師設置形態識別練習題，上傳學習通教學平臺，讓學生進行練習。這些練習題分為單系、多系混合、相似細胞鑒別等多種練習范圍。當學生選擇某個練習范圍后，每次都會隨機得到一定數量的圖片。輸入細胞名稱并提交后，學習通會立即給予是否正確以及何為正確答案的反饋，并可看到答案解析。告訴學生練習成績不計入期末總評，鼓勵學生根據自己的情況，由易到難、循序漸進、反復練習。

1.3 作用機制與注意事項

1.3.1 形態識別要點學習工具：圖形組織者 研究表明[9]，創建圖形組織者的學生會表現出掌握了一定的生成性學習策略。創建圖形組織者的過程即是學生選擇、組織，并最終整合成一個連貫的心理表征的過程。這個過程可以將所學內容轉化為更有意義的形式，能夠促進學生對所學內容的記憶和理解[10]。

對照圖譜畫細胞示意圖可以讓學生同時使用言語通道和視覺通道進行學習，降低認知負荷，提高學習效果。已有研究表明[4]，畫示意圖可以促進形態學的學習。

學生創建圖形組織者應該安排在學習任務之后進行。因為學生如果在學習過程中同時關注畫圖任務，有限的認知資源就需要同時分配到學習和生成任務上，反而會帶來較大的認知負荷，影響學習效果，而且學生創建圖形組織者需要在教師的示范和指導下方能帶來較大收益。

1.3.2 形態識別能力提升路徑：示范→模仿→練習 教師使用有聲思維教學策略，將自己識別細胞的思維過程外化呈現給學生，然后讓學生模仿這樣的方式通過生生間、師生間的對話進行實踐，同時根據學生的表現有針對性地進行指導，將有助于學生建構知識、形成心理表征，從而學會使用識別要點進行形態識別的正確方法。

學生想要像教師一樣熟練、準確地識別細胞，還需要進行大量的、有目的的、有反饋的刻意練習。通過刻意練習，能夠幫助學生積累更多的細胞形態樣例，不斷加深對識別要點的理解。通過刻意練習，也可以使形態識別日益熟練，甚至達到自動化的程度，這樣可以釋放出有限的認知資源來學習更多的形態學知識，也有利于在形態識別過程中更全面地進行觀察和思考。

刻意練習要求學生在學習區進行學習，是一種非常有針對性的學習方式，能夠提高學習效率，但是刻意練習需要耗費大量的體力和腦力，所以學生每天練習的時間不應太長，但需要堅持每天拿出一定的時間進行反復練習。

2 實踐研究

2.1 研究對象

本研究是在2019級中職檢驗專業的學生中進行的。這些學生共有115人，分為兩個班級，兩個班級的基本情況見表1。這兩個班級在二年級第一學期的期末考試中成績相當（t’=0.464，P＞0.05）。我們將1班作為實驗組，2班作為對照組。

表1 研究對象基本情況

2.2 研究方法

對照組按照傳統方式進行授課，實驗組則采用新的教學模式進行授課。兩組教學活動的主要不同之處見表2。

表2 兩組間教學活動的主要不同之處

在第三周末對學生的學習效果進行測驗。測驗內容分為識別要點記憶測驗和形態識別能力測驗。識別要點記憶測驗采用問答題的形式；形態識別能力測驗在學習通上進行，需要學生識別50個細胞。測驗所選圖片不在圖譜庫和練習題的題庫中，學生之前未曾見過。實驗結束后，對實驗組學生進行一次教學滿意度問卷調查，了解學生對新教學方法的態度。

使用SPSS統計學軟件對學生測驗成績進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.3 研究結果與分析

2.3.1 識別要點記憶測驗（見表3） 實驗組與對照組相比，平均分數未見優勢，甚至略低一些，但差異并無顯著意義（t’=1.879，P＞0.05）。原因可能是教師對形態識別要點的總結已經比較簡潔、條理、易于記憶，未能體現出教學模式的優勢。

表3 識別要點記憶測驗情況

2.3.2 形態識別能力測驗（見表4）實驗組在形態識別能力測驗中取得的成績與對照組相比具有明顯優勢（t=6.338，P＜0.01）。效應量（d）為1.18，具有較大效應強度。不同成績區間的學生人數分布如圖2所示，基本上可以認為該教學模式給大部分學生帶來了正面的影響。

表4 形態識別能力測驗情況

圖2 不同成績區間學生人數分布

2.3.3 學生滿意度調查 實驗組有55名學生參與了滿意度調查，結果見圖3。大部分（70.9%）學生對該教學模式滿意（其中非常滿意占34.5%，滿意占36.4%）。

圖3 學生滿意度情況

3 結語

使用圖形組織者、有聲思維和刻意練習3個教學策略，按照“講授→繪圖→示范→模仿→練習”的教學過程，能夠幫助學生進行適當的認知加工，從而建立專業、有效的心理表征，提升了骨髓細胞形態識別能力。雖然這會花費學生更多的時間和精力，但學生的滿意度還是較高的。這樣的教學模式也很可能適用于中職檢驗專業的其他形態（如外周血細胞、尿液有形成分、寄生蟲等）識別的教學，對其他學歷層次或其他專業相似教學內容的教學也可能有一定的借鑒意義。而該教學模式對一些學生幫助不大的具體原因則需要進一步研究。