基于現代學徒制的高職院校助產專業實習帶教模式探析

李 琴，石龍富

（大理護理職業學院，云南 大理 671000）

助產士是指產科能進行獨立接生和護理產婦的護士。其技術水平和操作能力關系著母嬰安危。隨著我國社會經濟的發展，加之全面“二孩”政策的實施，人們對圍產期保健的需求、高質量母嬰照護服務和安全分娩日益重視。筆者對云南省大理白族自治州4家“三甲”綜合醫院和兩家“三甲”專科醫院進行助產專業建設調研時發現，醫院助產士配備不足和職業核心勝任力有待提高是當前助產人才培養中存在的突出問題。由于高學歷助產士和專業人才緊缺，因此，相當一部分助產士為護士轉行而來，在教學中如何結合助產士崗位專業性、應用性和實踐性強的特點，基于現代學徒制培養高素質技術技能型助產人才具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018級高職助產專業學生100人為研究對象，均為女生，助產1801班為實驗組，助產1802班為對照組，每組50人。實驗組平均年齡21.5歲，對照組為21.3歲；兩組主干專業課（助產學、婦科護理學、兒科護理學、內科護理學、外科護理學、基礎護理學等）任課教師相同，教學方法一致，學生的年齡、性別比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 調查方法

對照組采用傳統帶教模式。實驗組采用基于現代學徒制的人才培養模式，突出崗位需求，通過行業（醫院）深度參與的協同育人機制，融入現代學徒制理念進行實習帶教，具體措施如下。

1.3 院校與行業協同，培養行業所需人才

1.3.1 “以學生為中心”的人才培養機制 利用入職前培訓的機會舉行拜師儀式，以“一對一”或“一對X”的形式確立臨床經驗豐富的助產士和實習生的師徒關系，通過言傳身教，使實習生盡快適應新的工作環境。實習生轉變角色，尊敬師傅，虛心求教，增強使命感，產生職業歸屬感，促進教學相長。

1.3.2 校企協同的運行管理機制 由于學校教學資源有限，因此，通過校企協同，彌補學校教育短板，提高人才培養質量。完善的理論知識體系和豐富的實踐教學經驗，是評價“雙師型”教師和臨床帶教教師的標準，但二者往往相互制約。為使校企協同發揮實效性，建立定期考核反饋管理機制，把科室輪轉作為考核帶教教師、了解學生學習效果和學校對教師進行理論知識強化的最佳時機，三者互為補充，協同育人。

1.3.3 校企一體的資源保障機制 積極推進教育改革，成立職教集團，共享校企資源，為人才培養提供保障。借助教學醫院和附屬醫院的資源平臺，聘請行業專家定期面向實習生開設講座，增強學生職業認同感。實習過程中安排部分專業課教師到醫院跟班，采用理論與實踐交替的教學模式，不僅有利于學生將理論應用于實踐，還有促進師資水平的提升。

1.4 觀察指標

實習結束后，兩組均需完成調查問卷。采用北京大學護理學院陸虹教授團隊研發的助產士職業核心勝任力調查量表，對兩組助產士職業核心勝任力進行測評。助產士職業核心勝任力調查量表包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產后保健、新生兒保健、公共衛生保健6個維度，共54個條目。以無此能力、能力較差、能力一般、能力較好、很有能力5個級別進行評價，分別計1～5分，總分54～270分，分值越高說明助產士職業核心勝任力越強。

1.5 統計學方法

應用SPSS 23.0軟件進行資料收集和統計學分析。采用均數±標準差表示助產士職業核心勝任力調查量表得分，通過t檢驗比較兩組助產士職業核心勝任力水平。

2 結果

本次調查顯示，兩組助產士職業核心勝任力均得到提升，但多個維度得分存在顯著性差異。在孕期保健、分娩期保健和產后保健3個與產科相關度較高的維度，實驗組得分相對較高；在孕前保健、新生兒保健和公共衛生保健3個維度，兩組區分度相對較低（見表1）。

表1 兩組助產士職業核心勝任力調查量表各維度得分比較（±s，分）

表1 兩組助產士職業核心勝任力調查量表各維度得分比較（±s，分）

維度孕前保健孕期保健分娩期保健產后保健新生兒保健公共衛生保健總分滿分 實驗組20.34±1.82 43.65±2.73 57.32±2.67 33.86±2.54 21.56±1.89 40.14±3.04 216.87±6.10 30 50 65 40 30 55 270 18.65±1.76 39.76±2.75 52.72±3.17 30.75±2.13 19.33±1.79 38.92±2.65 200.13±5.96對照組 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 t值4.72 7.10 7.88 6.74 6.06 2.14 13.83

在實習帶教中引入現代學徒制，可提升產時照護能力，有助于培養助產士職業核心勝任力，但同時也要加強孕前保健、新生兒保健和公共衛生保健等領域的知識拓展和能力培養，以適應社會對醫院、助產士服務質量要求的不斷提高。

3 討論

全面“二孩”政策的實施，導致社會對助產從業人員需求的增加，隨著經濟的發展，人們對孕產婦身心健康愈加重視，對助產從業人員的專業性和技術性要求更為嚴格。因此，探討有效助產專業教學方式意義重大。教育部于2014年頒布了《關于開展現代學徒制試點工作的意見》，給高職助產專業教學改革提供了思路。我們在助產專業實習帶教中發現，學生普遍存在理論知識與技能操作分離，需要較長時間適應工作崗位等現象。在高職助產專業實習帶教中融入現代學徒制，與醫院產科有效協同，創新人才培養方案，可有效提高助產專業學生的技能水平，使其更好地服務臨床。

3.1 基于現代學徒制確定人才培養目標

堅持德技并修、工學結合、知行合一，按照企業生產和學徒工作、生活實際，實施彈性學習時間和學分制管理，育訓結合、工學交替，積極推進人才培養模式改革，培養理想信念堅定，德、智、體、美、勞全面發展，具有一定科學文化水平，良好人文素養、職業道德，較強創新意識，精益求精的工匠精神，較強就業能力和可持續發展能力，掌握護理及助產專業基本理論、基本知識和基本技能，具備臨床助產能力及“促進自然分娩、保障生殖健康”現代生育理念，面向各級婦幼保健機構、醫療機構的助產士、婦產科護士、兒科護士、社區護士及其他專科護士等崗位，能夠從事助產、臨床護理、社區護理以及基層婦幼保健工作的高素質技術技能型人才。培養學生專業精神、職業精神和工匠精神，提升學生職業道德、職業技能和就業創業能力。

3.2 基于現代學徒制的課程設置

按照專業設置與產業需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接的要求，學院與教學醫院共同制定高水平的基于現代學徒制的專業教學標準、課程標準、實訓基地建設標準等，進行符合人才培養模式要求的課程設置。課程設置包括公共基礎課和專業技能課，公共基礎課分為必修課模塊和限選課模塊，專業技能課分為專業基礎課模塊、專業核心課模塊、專業限選課模塊。結合學院實際開設安全教育、社會責任、綠色環保、管理等方面的自選課程、拓展課程或專題講座（活動），并將有關內容融入專業課程教學；將創新創業教育融入專業課程理論和實踐教學環節；組織開展德育活動、志愿服務活動和其他實踐活動。

3.3 結合現代學徒制特點完善考核體系

完善學生考核評價體系，加強專業技能、綜合能力考核，將過程性考核和結果性考核相結合，對30課時以上的課程和獨立設置的實踐教學環節單獨進行考核。按照人才培養方案要求進行學期或學年課程考核。各學期、學年考核內容以課程標準為依據，著重評價學生分析問題、解決問題能力及實踐能力。限選課程考核注重平時表現，可采用多種形式分階段考核。選修課程實行過程性考核，以合格或不合格進行評價，可采用作業、調查報告、小論文及操作等多種考核方式。按相關考核要求或見習大綱要求對每學期的社會實踐、見習和實習前綜合實訓進行考核，考核合格者給予相應學分。畢業（頂崗）實習結束后由帶教教師按實習大綱要求進行理論考試和綜合技能考核，采用百分制評定成績。此外，要求學生實習期間每天填寫過程性考核記錄表，每個科室實習結束后進行出科理論考試與操作考核，并計入總成績。

3.4 加強校院協同，使現代學徒制“落地生根”

建立校院協同育人機制，實施雙導師教學模式，即校內教師與實習醫院醫生共同承擔理論、實踐教學任務，實現優勢互補。校內教師幫助學生做好理論與實踐的銜接，和學生共同制訂學習、實習計劃，與臨床醫院的帶教教師及時對接，隨時了解學生學習狀況，掌握學生身心變化。臨床帶教教師作為指導教師，引導學生將所學理論與實踐相結合，縮短學生臨床適應期，培養學生臨床思維，提高學生綜合能力。學校與醫院建立雙向聘用制度，利用寒暑假互派互聘，既有利于提升教師操作能力，將最新理論應用于實踐，又有利于提升醫生理論水平，因材施教，更好地實施醫教協同育人機制。

在當前我國職業教育改革不斷深化的背景下，深化產教融合、校企合作、醫教協同，在助產專業人才培養中融入現代學徒制，是醫藥衛生類職業教育主動服務經濟社會發展，推進工學結合、知行合一，融合課程思政的有效途徑，也是全面實施素質教育，培養學生社會責任感、創新精神、實踐能力的重要舉措。通過提升助產士職業核心勝任力增強學生就業競爭力是提高就業率的有效途徑。要把人才培養提質培優作為有力抓手持續推進職業院校“雙高”建設。在高職助產專業人才培養中引入現代學徒制，可有效提升學生助產士職業核心勝任力，是人才培養質量提升的助推劑。