醫學免疫學“1233”課程思政教學改革的實踐研究①

任云青 車昌燕 游荷花 郝廣萍 梁小婷（山西醫科大學汾陽學院，汾陽 032200）

習近平總書記在全國高校思政工作會議上的講話中指出：“其他各門課都要守好一段渠、種好責任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協同效應”［1］。為了落實高校立德樹人、鑄魂育人的根本任務，醫學免疫學作為醫學類專業的核心基礎課，針對目前醫學免疫學教學中存在重教書、輕育人，重講授、輕學習，重結果、輕過程等問題，課程教學團隊提出“1233”課程思政教學改革的教學設計，從課程目標、教學大綱、教案、教學實施、教學評價等教學環節進行教學改革，旨在通過教學改革，將價值塑造、知識傳授和能力培養三者融為一體，幫助大學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，不斷培養學生自主學習和終身學習的能力、激發學生通過成長帶來的學習動力，培養學生利用免疫學基礎知識解決臨床問題的能力及臨床思維能力。

1 “1233”醫學免疫學課程思政教學設計

1.1 教學設計理念“1”是“以學生發展為中心”的教學理念，重視學生的全面發展；“2”是線上線下一體化設計；“3”個教學環節：是通過線上教學引導學生主動學習，使學生學習“忙”起來、翻轉課堂理論“教”學多元化教學活動使課堂“活”起來、實踐教學讓學生“做”起來；“3”是價值引領、知識傳授和能力培養有機融合?！?233”的理念是理念與實踐相互融合的產物。

1.2 教學設計 課程從知識水平、能力水平、價值塑造3 個維度設立每節課的教學目標，圍繞中國學生全面發展的核心素養培養的6 個方面，即人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新［2］，結合醫學免疫學課程內容和SPOC 線上學習、翻轉課堂、實踐教學3 個環節，明確醫學免疫學各知識點所蘊含的課程思政元素和核心素養實現的路徑，構建了醫學免疫學課程思政融入體系（表1），以達到培養學生成為醫德高尚、救死扶傷、敢于擔當、獻身醫學的接班人。

表1 醫學免疫學課程思政融入體系Tab.1 Ideological and political integration system of Medical Immunology

2 醫學免疫學課程思政教學實施

2.1 提高教師隊伍課程思政的意識和能力 課程團隊深入學習習近平總書記在全國高校思政工作會議上的講話精神，多次通過線上、線下積極學習上?！罢n程思政”經驗，認真集中研討問題、集體備課、專題討論“課程思政”，充分挖掘課程內容和各教學環節的思政元素、設計課程思政融入的路徑，使全體教師達成共識，形成了課程思政的思想自覺與行動自覺，提高了教師課程育人的意識、能力和水平。

2.2 采用SPOC+翻轉課堂+實踐教學模式拓寬學生的成長空間 醫學免疫學共47 學時，包括線上SPOC 11學時，翻轉課堂25學時，實踐教學11學時。

2.2.1 線上SPOC 教學 醫學免疫學在智慧樹教學平臺開設SPOC，線上共設有17 章課程資源，包含知識點視頻（75 個）、試題庫、案例庫、拓展閱讀庫、中英文名詞檢索庫等。在各章節知識點視頻錄制中將表1中設計的課程思政元素及核心素養融入專業知識的傳授中。課前教師發布教學任務，引導學生課前利用SPOC 資源自主學習，提高學生自主學習和自我管理的能力。通過發布開放式問題，促使學生進行探究式學習，如新冠疫情期間，重癥患者死亡的真正原因是什么？在未學習免疫學時，學生可能認為是新冠病毒本身致病作用導致的，通過課前發布問題，激發學生學習課程資源、互相討論、查閱資料探討患者死亡的原因，促進學生利用基礎知識解決臨床問題，然后帶著未解決的問題來到翻轉課堂。同時，利用李蘭娟院士等專家“逆行而上”致力于救助重癥患者、程薇院士攻克新冠疫苗的故事，引導學生學習老一輩專家勇于擔當、獻身醫學的精神。在免疫學領域有眾多的諾貝爾獲得者，如抗體、補體、MHC 的發現等等，教師團隊將這些諾貝爾獲獎的科學實驗過程從設計、假說、驗證、動物實驗、臨床應用等過程進行重現，制作成視頻，讓學生不僅懂得科學研究的思維方法，而且懂得其中蘊含的批判質疑、勇于探究、勇于創新的科學精神，為提高學生的科學素養奠定扎實基礎。

2.2.2 翻轉課堂教學 翻轉課堂設計多元化教學活動，如基于問題式學習（PBL）、基于案例式學習（CBL）、角色扮演、小組討論、小組交流PPT 分享、辯論、頭腦風暴、小組互評等，如在超敏反應章節，課前提供過敏性休克、新生兒溶血、腎小球腎炎、肺結核等臨床案例，課中讓學生進行角色扮演，每個小班分為4組，每組學生均有參與表演的機會，每組圍繞案例提出的問題進行討論、總結、PPT 匯報，其他同學可以對質疑的內容進行提問，講解的學生或者同組的其他成員進行回答，同學們有時會為辨明一個問題引發激烈的辯論，教師此時發揮其引導和把控作用，答疑解惑，引發學生深入思考。表演結束后，其他同學要對角色表演的同學進行評分，教師針對同學們在角色扮演，醫患溝通存在的問題給予提醒、糾正，讓學生在課堂中不僅能學到基礎知識，還能感受到基礎知識在臨床疾病研究中的重要性，更重要的是，通過角色扮演，讓學生感受作為患者、患者家屬、醫生、護士等不同角色的心理活動，學會與不同角色溝通的技巧，培養其作為醫者的責任感和嚴謹認真的工作態度。因此，在各種討論課中充分激發了學生學習的主動性和團隊協作精神，學生的表達能力、交流能力均得到提升，學生職業道德與素養的培養滲透在專業知識的培養過程，成為一種潤物細無聲的教書育人的過程。

2.2.3 實踐教學 醫學免疫學實驗共11 學時，因課時有限，教師將基本的實驗操作技術，如移液管的使用等課程預先進行虛擬實驗操作和考試，然后再進入實驗環節。在實踐教學中，如免疫球蛋白的測定、淋巴細胞分離、酶聯免疫吸附實驗、化學免疫測定等學習中，要讓學生在“做中學、學中做”，要求學生不僅知道怎么做、為什么做，并學會如何做，每次實驗過程中要求學生掌握規范的基本操作，并根據操作規范程度進行評分，學生對實驗結果要實事求是地報告和分析，鼓勵學生敢于對實驗結果提出質疑，創新思維，分析不同結果可能的原因，提高學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。為了加強學生的勞動意識，安排學生分組進行實驗室衛生的清理、用品的整理和維護，協助實驗教師進行實驗室的管理等。學生在勞動過程中也學會尊重教師勞動的成果，珍惜和愛護自己學習的環境，也使學生的綜合素質等到提升。

2.3 開展多元化教學評價 為促進學生成長，醫學免疫學教學評價過程改變“一考定終身”的終結性評價方式，采取過程性和終結性評價相結合的方式，重視學生學習過程中的表現，如SPOC 平臺視頻學習、討論答疑、章節測試占總成績20%，翻轉課堂中的課堂表現、平時提交的作業、綜述占10%，對思維導圖、角色扮演、PPT 匯報出色的同學進行獎勵，實驗操作及實驗報告占10%，這些過程性評價促進了學生主動學習習慣的養成和自主學習能力的培養，成為激發學生不斷發現自我、完善自我，追求卓越的途徑，也促進了學生學習的動力。期末考試占總成績的60%，主要側重考查學生綜合分析和應用知識的能力。醫學免疫學多元化的教學評價讓學生既重視結果，又重視過程。

3 醫學免疫學課程思政實施效果

本課程教學改革直接受益者有我校2018 級～2019 級臨床醫學專業和醫學影像學專業的學生。課程結束后，采用問卷星對2019級347名同學進行調查，333名學生填寫調查問卷，結果顯示，本課程的總的滿意度達94.3%，課程考核滿意度達94%，教學模式滿意度達85.9%，教學內容改革滿意度達84.3%。

3.1 師生價值觀同步升華［3］教育者先受教育。在共同討論、挖掘醫學免疫學教學內容和各教學環節課程思政元素的過程中，教師團隊對課程思政有了更深入的理解和體會，隨著課程思政元素的不斷凝練，其中所蘊含的“愛國、敬業、誠信、友善”等社會主義核心價值觀精神已經內化于心、外化于行。學生在這種潤物細無聲的教學過程中，不僅學會了免疫學的基本知識，其在人文底蘊、科學精神、學會學習、健康生活、責任擔當、實踐創新等各方面都得到培養，學會了如何做一名有責任、有擔當的好醫生。

3.2 學生學習能力明顯提升 醫學免疫學混合式教學改革，充分體現了“以學生發展為中心”的理念，教學課堂不再是教師“一言堂”的場所，而是成為學生主動式學習、互助式學習、探究式學習的陣地，SPOC 平臺學生自主學習、自主測試、相互討論答疑，翻轉課堂上同學們小組討論、交流、制作PPT，課后同學們利用思維導圖總結提升，實踐課上鍛煉操作技能，自主創新，這些改革的舉措使學生真正成為學習的“主角”，教師只是“導演”，學生自主學習和終身學習的能力得到明顯提升。翻轉課堂以學生為主體，教師為引導，互助式和討論式學習，提高了學生學習的積極性、主動性、創造性，培養了學生的團隊協作和人際交往能力［4］。

3.3 多元教學評價促進學生成長 醫學免疫學教學評價的改革，將學習過程的綜合評價占40%，終結性評價占60%，構建了“過程與結果并重”的評價體系。過程性評價是學生學習過程全面深刻、及時靈活的可持續評價［5］，其既注重標準又注重過程，通過學生學習過程中的表現評判學生學習的質量和水平，符合人的多元智能實際，從而激發學生學習的動力和自信心；因評價過程與學習過程相互交融，可以及時肯定成績、發現不足，以引導學生學習和發展的方向；過程性評價貫穿于學習的全過程，學生長期受其影響將會形成一種習慣，有利于學生終身學習習慣和能力的養成。但過程性評價的比例又不宜過高，如果過程性評價過高，同學們可能會輕視期末終結性評價，導致對知識掌握的系統性、完整性不夠。因此，全過程多元教學評價，相互補充，結果與過程并重，既激發了學生學習過程中的熱情和主動性，養成良好的學習習慣，又培養了學生系統總結、綜合應用知識的能力，最終能有效提升學生學習的效果，促進學生成長。

綜上所述，醫學免疫學“1233”課程思政教學改革的實驗研究，達到了預期的效果，作為專業基礎課程與思政課同向同心，在教書育人中發揮了協同效應，學生的綜合素養也得到全面提升。