生精湯治療少精癥的療效及安全性分析

王燕 劉艷

關鍵詞：生精湯;少精癥;療效;安全性

【中圖分類號】 TQ450.2+6 ? 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--02

Abstract： Objective ?to explore the efficacy and safety of Shengjing decoction in the treatment of Oligospermia. Methods ?from June 2016 to October 2019，138 patients with Oligozoospermia were divided into two groups， 69 in the control group and 69 in the observation group， the Control Group was treated with traditional Western medicine， and the observation group was treated with Shengjing decoction. The results of the two groups were compared. Results ?The effective rates of Treatment Group and control group were 97.10% and 79.71% respectively， and there was significant difference between the two groups （p < 0.05） ;and the adverse reaction rates of the two groups were 5.80% and 4.35% respectively. There was no significant difference between the two groups （p > 0.05）; the sperm quality of the two groups and the levels of FSH， T and LH were significantly improved. Conclusion ?Treating Oligospermia with Shengjing decoction can improve the quality of sperm， improve the level of sex hormone， guarantee the curative effect without obvious adverse reaction， and prove the safety and effectiveness of the drug.

Keywoyds： Shengjing Decoction; ?Oligospermia; ?Curative effect; ?Safety

我國的不孕不育情況逐漸增多，從10%發生率上升到18%[1]，且50%與男性有關，男性不育患者中，大于的70%病因為精子數量及質量下降。少精癥是指男性精子平均密度在20.0×106/ml以下，a級精子比率在25%以下或（a+b）級精子比率在50%以下[2]。據臨床研究發現，少精癥因響應眾多，與生殖系統功能異常、內分泌紊亂、生殖道感染、精索靜脈曲張、藥物、輻射、攝入微量元素不足、遺傳及心理等密切相關[3]。現代醫學主要采用激素、抗炎等藥物治療，均未能取得滿意的治療效果，而手術治療具有一定的創傷性，患者接受度不高[4]。采用生精湯可改善精液質量，調節中樞系統，促進精子生成并提高其活力，提高性激素水平，使得男性不育現象改善，提高受孕率[5]。本文選取138例少精癥患者作為本次研究對象，將生精湯用于臨床治療中，并與傳統西藥進行對比，探討對患者更有利的治療方式，為臨床提供指導，具體研究內容呈現如下：

1 ?一般資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月～2019年10月期間收治的138例少精癥患者為研究對象，符合WHO制定的《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊（第4版）》[6]診斷標準，精液常規檢查2次以上得以確診，精子密度20.0×106/ml以下，伴隨不孕不育與、性欲下降級腰膝酸軟等癥狀，符合《中藥新藥臨床研究指導原則（第1版）》[7]中的相關內容。納入標準：①年齡22～45歲;②已婚且非女性不孕;③符合以上診斷標準，對本次研究知情，接受長期隨訪者。排除標準：①先天畸形、輸精管阻塞、睪丸萎縮或體積過小者;②無精癥;③合并性病;④長期酗酒或服用影響精子活性的藥物;⑤合并心肝腎功能異常。

采用單雙號抽簽的方式分組，對照組、觀察組各69例。對照組：平均年齡（30.27±3.25）歲;平均病程（11.78±2.31）年;觀察組：平均年齡（31.11±3.21）歲;平均病程（12.01±2.37）年，基線資料對比分析后顯示均衡性良好（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組（n=69）采用西藥治療，口服枸櫞酸氯米芬片（CODAL SYNTO LTD.Cyprus，注冊證號：H20140688，規格：50mg），每日3次，每次120mg，連續服藥3個月。

觀察組（n=69）采用生精湯治療，藥方為：人參及何首烏各15g，山藥及山茱萸各10g，五味子、牡丹皮、丹參、肉桂及淫羊藿各10g，菟絲子、紫河車、覆盆子及枸杞子各8g，附子及仙茅各5g，采用自動煎藥機，取藥300ml，每日1劑，每日2次，分早晚2次分服，連續服藥3個月。

1.3 ?觀察指標

①對患者進行為期1年的隨訪，判斷其治療成效。治愈：患者精液無異常，女方正常懷孕;顯效：患者精子密度或活性提升50%以上;有效：患者精子密度或活性提升25%～50%;無效：患者精子密度或活性提升25%以下，治療總有效率為前3項之和。

②精液量、精子密度、a級精子、a+b級精子及精子存活率。

③性激素水平：檢測促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、睪丸素（T）、促黃體生成素（LH）及催乳激素（PRL）等指標。

④血小板減少、白細胞增多及肝腎功能異常等。

1.4 ?統計學方法

針對所得數據進行統一整理，然后借助SPSS20.0軟件對數據進行分析對比，計數資料行卡方檢驗;計量資料行t檢驗，P<0.05表示具統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療成效結果比較

觀察組治療有效率低于對照組，數據分析有意義（P<0.05），詳見表1。

觀察組及對照組不良反應率分別為5.80%及4.35%，組間對比無顯著差異（P>0.05），詳見表2。

治療前組間患者精子質量無顯著差異（p>0.05）;治療后組間患者精子質量顯著提升，且觀察組優于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4 ?性激素水平治療前后變化情況對比

兩組患者E2及PRL水平治療前后對比及組間對比均無顯著差異（p>0.05）;治療后，兩組患者FSH、T及LH水平顯著高于治療前，且觀察組提升幅度大于對照組（P<0.05），詳見表4。

少精在男性不育中較常見，通過全面檢查，一般能找出患者少精的原因，但也存在部分病因難以篩查出且難以對癥治療的患者。臨床常采用西藥治療，氯米芬為非甾體雌激素拮抗劑，能與雌激素競爭靶組織受體，促進性腺激素釋放，提高LH水平及T生成[8]。但西藥治療效果不夠顯著，無法取得滿意的治療成效。

腎藏精，是先天之本，主宰人生育及生殖活動，男子性能力及生殖能力歸根結底為其腎氣、天葵及生殖之精，對男性第二性征發育、性欲產生及生殖功能的成熟起到決定作用，是影響男性性能力及生殖能力強弱的關鍵[9]。中醫將少精癥列為“精少”及“精薄”的范疇，認為腎虛是男性少精的病機所在，治療的根本在于補腎填精[10]。

生精湯中的人參具有補元氣、補脾益肺及生津的功效;何首烏具有補肝益腎的功效;山藥具有補脾肺腎、固精止帶的功效;山茱萸具有補益肝腎及收斂固澀的功效;五味子可收斂固澀、益氣生津及補腎寧心;牡丹皮能清熱涼血及活血化淤;丹參具有活血、祛瘀止痛的功效[11];肉桂補火助陽;淫羊藿補腎壯陽;菟絲子具有補益肝腎的功效;紫河車具有溫腎補精和益氣養血的功效;覆盆子具有固精縮尿，益肝腎明目的功效;枸杞具有補腎陰、滋腎陰的功效;附子可回陽救逆，補火助陽;仙茅能補腎陽、強筋骨。本次研究結果顯示，觀察組治療效果優于對照組，精子質量提升效果優于對照組，性激素水平提升更顯著，可見生精湯能從根源上治療疾病，使得患者癥狀得到對癥處理，促使患者排精能力得以提升，生殖功能得到改善，同時研究結果顯示，觀察組未見明顯不良反應。

綜上所述，針對少精癥患者，采用生精湯治療可提高患者精子質量，改善性激素水平，保證療效的同時未見明顯不良反應，證實藥物的安全性及有效性，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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通訊作者：劉艷 ?江蘇省連云港市第二人民醫院 主管藥師