穴位按摩護理在老年便秘中的應(yīng)用

陳麗　甘紅梅　劉芷余

摘要：目的：分析穴位按摩在老年便秘患者中的護理效果。方法：選取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，按照隨機數(shù)字表法分為2組，對照組予以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理下實施穴位按摩，并對2組患者的治療總有效率、首次排便時間、排便間隔時間以及每次排便時間予以比較分析。結(jié)果：對照組總有效率為77.78%（56/72），研究組為97.22%（70/72），研究組總有效率高于對照組;研究組患者首次排便、排便間隔與每次排便的時間均比對照組短（P<0.05）。結(jié)論：老年便秘患者護理中應(yīng)用穴位按摩的效果確切，可使患者的排便時間明顯縮短，促使治療效果顯著提升。

關(guān)鍵詞：便秘;老年科;穴位按摩;護理

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

老年人大部分牙齒不健全，多吃精細且低纖維素的食物，對腸壁刺激性明顯減弱，糞便于腸道內(nèi)運轉(zhuǎn)時間增加;再加上老年人較少活動，一些老人由于基礎(chǔ)疾病的影響長期臥床，對腸蠕動刺激減弱，不能促動糞便運動，使食物在腸道內(nèi)長時間停留，水分過分吸收，出現(xiàn)便秘。便秘的發(fā)病率會伴隨年齡的增大而增加，有報道顯示，老年人群便秘發(fā)病率達到50%～70%^[1]。現(xiàn)對老年便秘患者行穴位按摩的護理效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2021年1月我院收治的144例老年便秘患者，隨機分為2組。對照組72例患者中，有男性38例，女性34例;年齡63～77歲，平均年齡（70.43±7.56）歲;。研究組72例患者中，有男性40例，女性32例;年齡64～78歲，平均年齡（71.54±7.68）歲。2組性別、年齡一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組實施常規(guī)護理，如健康教育、心理干預(yù)、飲食干預(yù)等;研究組在常規(guī)護理下給予穴位按摩，按照辨證分型高頻穴位表，選取歸來穴、支溝穴以及天樞穴，對于熱秘者，可添加合谷穴與內(nèi)庭穴;針對冷秘者，可添加神闕穴與關(guān)元穴;對于虛秘者，可添加氣海穴與足三里穴;針對氣秘者，可添加太沖穴與中脘穴。具體操作方法如下：患者取仰臥位，兩腿呈半屈曲狀，放松腹部，護理人員用一手或者兩手手指按壓穴位;同時用食指或拇指內(nèi)旋、外旋按摩穴位，用手掌面或者指腹與作用部位接觸，借助圓形摩動手法在經(jīng)絡(luò)作用部位按摩，每個穴位按摩3～5min，每次按摩時間20～25min，每日2次，為每日晨起空腹和晚餐后2h進行。按摩過程需準確選擇穴位，按摩時手指輕微震動，從輕至重進行按摩，使患者感到按摩的穴位有酸麻與沉脹感為宜。

1.3觀察指標及療效判定標準

記錄2組首次排便時間、排便間隔時間與每次排便的時間。顯效：干預(yù)后1～2d內(nèi)產(chǎn)生排便癥狀，排便次數(shù)在1～2次，排便順暢且潤滑;有效：干預(yù)后3～4d內(nèi)產(chǎn)生排便癥狀，但排便時一般順暢潤滑;無效：超過4d依然沒有排便癥狀，腹部存在不適感，食欲顯著下降。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS 23.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，行х²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2首次排便、排便間隔與每次排便的時間

研究組首次排便、排便間隔與每次排便的時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

便秘在老年人群的發(fā)病率較高，便秘雖不會直接危及患者生命安全，但便秘引發(fā)的并發(fā)癥與基礎(chǔ)疾病的惡化，會對患者的身體健康帶來不利影響。臨床通常借助口服藥物的方式治療便秘，長時間藥物治療會使患者出現(xiàn)一定的依賴性，使腸道對糞便的順應(yīng)性明顯下降，致使腸道喪失原有壓力，甚至會導(dǎo)致自主排便反射功能喪失。常規(guī)護理方法的應(yīng)用效果不理想，于常規(guī)護理下加用穴位按摩，可具有保健效果，還可以提高患者的治療效果。

本研究顯示，研究組總有效率高于對照組;且研究組首次排便、排便間隔與每次排便的時間比對照組少。原因在于在老年便秘患者護理中運用中醫(yī)穴位按摩可加快胃腸道血液循環(huán)，刺激結(jié)腸慢波，對平滑肌動作電位有良好影響，借助神經(jīng)與經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的反射效果，使胃腸蠕動與消化液分泌明顯增加，實現(xiàn)治療便秘的效果。中醫(yī)通過刺激體表穴位可治療臟腑病證，其中支溝穴具有清利三焦，降逆通便的作用;歸來穴以及天樞穴有活血通絡(luò)、調(diào)理脾胃與清利濕熱的作用;氣海穴為先天元氣匯聚之處，具有溫補脾腎、利水通淋的作用;足三里穴為胃經(jīng)氣血形成之地，具有健脾和胃、益氣養(yǎng)血與滋陰溫陽的作用;合谷穴與內(nèi)庭穴可達到通經(jīng)活經(jīng)，清熱解表與清泄腸胃濕熱的效果;太沖穴與中脘穴具有和胃健脾、順氣導(dǎo)滯和降逆利水的效果。因此護理人員借助專業(yè)的按摩手法按摩這些穴位可通調(diào)腑氣，對腸道有良好的刺激作用，可興奮胃腸道平滑肌，提高胃腸蠕動性，增加消化液的分泌，從而促使胃腸道內(nèi)的糞便有效排出。

總而言之，在老年便秘患者護理中行中醫(yī)穴位按摩，可縮短患者的排便時間，改善其治療效果，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]宋竹萍，李珍.穴位按摩護理對產(chǎn)后泌乳及乳房脹痛的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021，19（17）：153-155.

[2]黃玲，陳青，張曉燕.中醫(yī)穴位按摩在老年便秘患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2018，39（11）：1356-1357.

[3]張麗. 中醫(yī)穴位按摩在老年便秘患者護理中的臨床應(yīng)用研究[D].第四軍醫(yī)大學，2016.