小兒重癥昏迷病人的觀察與護理體會

雷芳

關鍵詞：重癥昏迷;生活質量;滿意度

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】 A ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）02--01

腦炎為中樞神經系統感染類病癥，每位患兒疾病病情表現存在差異性，針對于病情輕的患兒，可以自行緩解，針對于病情嚴重的腦炎患兒，會有昏迷情況出現，甚至嚴重者可能會死亡或留下后遺癥。對于重癥昏迷患兒來說，護理質量會對其康復效果產生影響[1]。鑒于此，本次納入88例小兒重癥腦炎昏迷患兒，分析優質護理實施效果，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019.8～2020.12期間我院收治的88例小兒重癥腦炎昏迷患兒，按照護理方式不同分成對照甲組（44例）、優質乙組（44例），對照甲組：年齡：0.5～12歲，平均年齡：（6.32±1.92）歲，性別：男患兒24例，女患兒20例。優質乙組：年齡：0.5～11.5歲，平均年齡：（6.03±1.82）歲，性別：男患兒23例，女患兒21例。兩組一般資料，無明顯差異，（P>0.05）。

1.2方法

對照甲組：常規護理：密切監測患兒的呼吸、中樞神經、脈搏、體溫、顱內壓等等變化，并要對患兒呼吸節律、瞳孔觀察，若是患兒有呼吸不規則或者呼吸困難情況出現，醫生應該及時為其進行處理，將搶救工作做好，確保病房內干凈衛生，且保證空氣流通，并要按照醫囑合理予以患兒藥物。

優質乙組：以對照甲組為基礎實施優質護理：（1）心理護理：和患兒家屬積極交流，讓其了解患兒病情，給予其一定的安慰，舉成功病例，讓其了解該疾病可能會出現昏迷情況，以將家屬恐懼感消除，使其將疾病戰勝的信心增強。（2）存在后遺癥患兒的護理：針對存在后遺癥的患兒，為其開展高壓氧治療，以將其腦缺氧癥狀改善，使顱內壓降低。（3）昏迷護理：使患兒處在平臥狀態，將頭向一側偏，同時，護理人員應該定期為患兒叩背、霧化吸氧，及時將患兒口腔內分泌物清除，以加快痰液排出，防止其呼吸道受到堵塞。定時為其翻身，翻身期間，應該記錄好患兒的瞳孔、呼吸等情況，若是有異常情況，應該和醫生及時溝通。（4）營養支持護理：護理人員需要按照醫囑要求為患兒鼻飼營養或者靜脈營養，以確保患兒機體的水電解質保持平衡，加快其身體康復。

1.3觀察指標

（1）家屬滿意度：對患兒家屬滿意度評估時，使用護理滿意度調查表（院內自擬），評估內容包含護理人員操作水平、解決問題的能力等，共分成三個等級即非常滿意（>80分）、滿意（65分到80分）、不滿意（<65分），滿意度為非常滿意率與滿意率和。

（2）患兒生活質量：采用生活質量評價表即SF-36評分對患兒生活質量評估，內容包含生理功能、心理健康等，滿分為100分，分值高代表生活質量優。

1.4統計學方法

統計學軟件SPSS21.0，患兒生活質量等計量資料采取（x±s）表示，t檢驗，家屬滿意度等定性資料應用百分比表示，χ2檢驗;P<0.05說明數據對比有統計學意義。

2結果

2.1兩組家屬滿意度比較

與對照甲組比較，優質乙組患兒家屬滿意度更高，見表1。

與對照甲組比較，優質乙組患兒SF-36評分高，（P<0.05）。見表2。

3討論

在兒科，腦炎屬于常見的一種疾病，起病十分急驟，病情發展非常迅速，易使患兒發生腦實質損傷，從而對其生命造成威脅。臨床對重癥腦炎昏迷患兒治療的過程中，應為其配合科學護理方案，以將患兒生活質量提升，將其預后改善[2]。

優質護理服務是將優質護理服務為基礎的護理模式，對患者主體地位更加重視，將優質護理應用到小兒重癥昏迷患兒護理中，按照患兒治療期間臨床癥狀、發病因素等創設出整體化、個性化護理方案[3-4]。本次研究中將優質護理應用到優質乙組中取得了極好的效果，注重和患兒家屬積極的進行交流，使其對患兒的病情掌握，對其安慰，且舉成功病例，讓其增強信心，從而可提升患兒家屬滿意度。重視為存在后遺癥的患兒進行高壓氧治療，且取患兒合理體位，定時為其拍背及翻身可防止墜積性肺炎及壓瘡等發生。且及時將患兒口腔內分泌物清除，避免呼吸道受堵塞;并重視營養支持護理，保證患兒機體的水電解質平衡穩定性，可將患兒生活質量提升。以上研究結果顯示：與對照甲組比較，優質乙組患兒SF-36評分高，（P<0.05）。與對照甲組比較，優質乙組患兒家屬滿意度更高，（P<0.05）。

綜上，將優質護理用到小兒重癥昏迷患兒中，對提升患兒生活質量的同時，將患兒家屬滿意度提升。

參考文獻：

[1]郭云霞，張杭，弋蒙蒙.早期針刺加穴位注射聯合西藥治療小兒重癥病毒性腦炎昏迷的療效觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（19）：189.

[2]王軍鵬，劉麗萍，楊娟.電刺激聯合穴位注射對重癥腦炎持續昏迷患兒的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2019，22（13）：1465-1471.

[3]肖曙芳，振幅整合腦電圖在兒童重癥監護病房昏迷患兒中的應用價值. 云南省，昆明市兒童醫院，2018-12-05.

[4]王軍英，劉春雷，羅偉，易慧娟，劉青.電刺激聯合穴位注射對重癥腦炎持續昏迷患兒的促醒作用[J].中國康復，2014，29（02）：117-118.