“金課”背景下“PBL-CBL-TBL”教學模式在《中藥學》教學中的應用探索

覃驪蘭　張穎琳　黃寶萱　李海秀　孫 健　藍毓營

“金課”背景下“PBL-CBL-TBL”教學模式在《中藥學》教學中的應用探索

覃驪蘭張穎琳黃寶萱李海秀孫 健藍毓營

（廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530200）

《中藥學》是中醫藥類專業最重要的基礎課程之一，由于其內容繁多且難記憶，學生在學習上往往覺得枯燥乏味。為了打造高效的“金課”課堂，提高《中藥學》教學效果及教學質量。文章從“PBL-CBL-TBL”綜合教學模式在《中藥學》教學中實施的必要性、構建思路等內容進行分析，實現教師與學生間的角色互換，克服傳統教學方式的不足，有效激發學生自主學習的潛能，切實為培養中醫藥人才夯實基礎。

金課；PBL；TBL；CBL；綜合教學模式；中藥學

引言

2018年6月21日，陳寶生部長在新時代全國高等學校本科教育工作會議上首次提出“金課”這一全新概念。有別于“水課”，其核心內容可以歸結為“兩性一度”，即高階性、創新性和挑戰度，通過合理增加課程難度，拓展課程深度，擴大課程的可選擇性，培養學生解決復雜問題的綜合能力及高級思維，使我國的人才培養上實現質的飛躍[1]。在新形勢下，黨和政府高度重視中醫藥事業發展，中醫藥事業迎來新的發展機遇，需著力培養符合新時代發展需求的高水平中醫藥人才。

近年來，以問題為導向的教學法（Problem Based Learning，PBL）、以團隊為基礎的教學法（Team Based Learning，TBL）及以案例作為基礎的學習方法（Case Based Learning，CBL）等不同教學模式給課堂教學帶來了不同的變化。“PBL-CBL-TBL”綜合教學模式能更好地激發學生學習的興趣和提升學生學習的積極性與主觀性，促進了學生的分析能力和創新能力的形成，目前已經被越來越多的醫學院校認同并進行了實踐。

《中藥學》作為中醫院校開設的專業主干課程，內容繁雜，專業術語晦澀，學習起來有一定難度。傳統教學模式以教師講授為主，結合臨床案例講授內容較少，教學方法也比較單一，導致課程新穎度不夠。而學生采用死記硬背方式學習中藥功效，不能較好地與臨床病案相結合，缺乏臨床用藥認識。基于《中藥學》課程的自身特點，為了增加學生的學習興趣并提高學生對中藥的學習效果。本文針對《中藥學》教學現狀，結合金課背景，探討《中藥學》教學中“PBL-CBL-TBL”綜合教學模式的構建，以期進一步完善“PBL-CBL-TBL”教學模式在《中藥學》課程中的應用。

1　“PBL-CBL-TBL”教學模式在中藥學教學中實施的必要性

中藥學是中華文明瑰寶，是中國醫藥學的重要組成部分，同時《中藥學》作為一門連接基礎與臨床的重要課程，以中醫基礎理論、中醫診斷學等學科為基礎，闡明經中醫辨證論治后如何依據不同功效選擇合適的中藥，又能為后期學習方劑學、中醫內科學等學科打下堅實基礎[2]。所以說《中藥學》的教學質量對于中醫藥人才研究、學習及應用中藥起著至關重要的作用。

《中藥學》通常在大一下學期就開展教學活動，但在此階段，不少學生對中醫藥理論的理解與領悟還處于起步階段，未能對中醫藥知識體系進行系統梳理，很多知識點都未能真正掌握，也不能很好地將所學理論知識運用到實踐中[3]。且在傳統教學模式下，部分教師為了讓學生全面了解知識點，通常采用“填鴨式”教學方法將知識灌輸給學生，并未區分開知識的主次，建立知識點之間的有機聯系。長此以往，學生只能被動﹑機械地接受知識，缺乏主動學習和思辨的能力。此外，大多數學生為了應付考試，甚至只能靠死記硬背來進行學習，逐漸出現厭學情緒，難以達到學習的基本要求。這種固有而單一的傳統教學模式弊端日益顯露，已經不能夠適應現代化時代下的課程要求。基于中藥學的教學現狀，有必要開展新的教學模式探討，以激發學生學習的積極性，培養學生自主學習和思辨能力，將知識融會貫通，更好地把所學知識應用于臨床。

有學者就“BL”系列，即PBL、TBL、LBL、CBL這幾種現代教學模式應用于高等中醫藥教育中的情況進行研究和探討，認為采用“PBL-CBL-TBL”教學模式，能充分結合各教學模式的優勢，使學生完全主動地將學過的基礎知識和延伸的、前沿的相關知識靈活運用于分析、解決實際臨床問題，真正達到預定的教學目標和學習目標[4]。基于新型教學法的優越性，有必要在中藥學教學中開展“PBL-CBL-TBL”綜合教學模式，提高學生在課堂上的掌握程度與學習效率，提升整體教學質量和教學效果，必將對“金課”建設大有裨益。

2　“PBL-CBL-TBL”教學模式在中藥學課程中的構建

2.1　“PBL-CBL-TBL”教學模式的內涵

PBL教學法（Problem-based Learning），即以問題為導向的教學方法[5]，與傳統教學法相比，該法強調學習者主導的學習原則，以問題作為教學的主導，旨在培養學生分析問題和解決問題的能力，更好地發掘學生自身創新性思維[6]。TBL教學法（Team-based Learning）是在PBL教學法基礎上發展起來的新型教學模式，即以團隊為基礎的教學方法[7]。該法通過組建學習團隊，注重團隊成員間的互補性和多樣化，對學生團隊精神的培養和個人能力的提升具有正向引導作用[8]。CBL教學法（Case-based Learning），即以案例作為基礎的學習方法[9]，通過選用名家驗案和臨床真實病案，引導學習者在復雜而有意義的情景中探究問題，啟發學生進行自我思考并形成臨床思維[10]。這三種教學模式各有優勢，將其綜合起來，就是基于案例的協作教學法。將“PBL-CBL-TBL”這三種教學模式進行優勢互補，才能夠更好地配合中藥學課程建設，借此降低中藥學在教學中的難度，并提高學生在課堂上的掌握程度與學習效率，為以后的醫學事業打下堅實的基礎。

2.2　“PBL-CBL-TBL”的實施要點

2.2.1 案例設計切合實際

基于“PBL-CBL-TBL”教學模式的特點，《中藥學》教學過程主要包括教師挑選案例、提出問題、學生收集整合材料、成果展示、教師總結及課后鞏固。該模式實現了“教－學”角色互換，教師和學生各司其責，互相配合，不斷增強《中藥學》教學的吸引力與感染力。

教學案例和問題的設計是“PBL-CBL-TBL”教學模式的關鍵所在。恰當的案例對激發學生學習興趣和積極性，進而產生探求問題的求知欲，而創新性的問題設計則強調對學生思辨能力的培養，旨在激發學生的思辨能力，引導學生自覺地探究和發現知識，進而真正提高《中藥學》教學的效率。因此，案例和問題的設計應遵循以下理念。

（1）案例及問題的設計應貼近教學內容，注意突出重點，抓住要點，切忌泛泛而談，讓學生能夠由淺入深，有機地將知識點串聯起來，進而形成體系。

（2）案例及問題的設計應注重聯系社會熱點，聯系學生學習與生活實際，引起學生共鳴，提高學生的關注度和討論興趣。

（3）案例及問題的設計要充分考慮學生的接受能力和理解能力，以符合學生思考模式的問題展開討論，有助于培養學生批判性思維，提升學生核心素養。以麻黃湯的教學為例，教師可以外感風寒表實證的病因病機及相應的臨床表現為切入點，使學生牢牢抓住風寒束表，以及肺氣不宣所致的惡寒發熱、頭痛身疼、無汗而喘、舌苔薄白、脈浮緊等臨床辨證要點。通過引入外感風寒表實證典型病例，讓學生實現從理論到實踐的具體運用。據此病例，讓學生分組討論該病人的臨床癥狀及體征、對病人的臨床初步診斷、治療藥物的類型等。運用鋪墊式提問提高學生中醫藥思維的邏輯性，借此引出外感風寒表實證代表方麻黃湯。基于麻黃湯的配伍特點及臨床運用，提出該方如何隨癥加減化裁以適應臨床，其衍生的湯劑又是如何通過用量調配關系以達到預期治療目的等相關性問題。

2.2.2 注重團隊合作學習

“PBL-CBL-TBL”教學模式提倡團隊合作學習。教師需充分了解、掌握學生的知識背景和知識框架，根據學生性別、成績、性格、能力等因素的差異性合理分組，每組5～6人，注重組內的互補性和多樣化，有利于組內成員優勢互補、共同進步。團隊成員針對教師設計的問題，自主利用數據庫檢索、圖書館館藏資源、網絡搜索等方式查詢資料。匯總材料時發現的新問題，可通過互相討論尋找解決方案，變被動學習為主動學習，促使組員在討論中提出自己的想法。組內產生的不同觀點極具價值，思想上的碰撞或許可以幫助其他成員改變自己的固有思維，強化每個人對于討論主題的理解，從而提升討論的深度。教師通過隨機抽取小組進行匯報，小組派代表向全班匯報本組探究成果。匯報結束后，其他團隊和可根據其闡述的觀點進行提問，小組代表作出回答，回答不完善之處可由同團隊的其他學生進行補充，充分發揮團隊溝通和整體協作的能力。最后，由教師對每個團隊作出綜合評價及反饋，補充講解學生不能較好掌握或遺漏的知識點，并對知識點進行凝練。

2.2.3 教學從注重解決實際臨床問題出發

例如在感冒病系的教學中，教師可通過總結感冒病系的主要臨床表現，以觸冒風邪，邪犯衛表為核心，對其證候分類展開敘述，分析風寒束表、風熱犯表、暑濕襲表、時行感冒的具體病機。根據辨證施治的原則，不同類型的感冒應選用不同的中藥治療，達成鞏固提高。麻黃湯全方藥簡效宏，共奏表寒得散、營衛得通、肺氣得宣之效，為治療外感風寒表實證的基礎方。在此基礎上隨證加減與衍生的合方也比較符合疾病發展過程中的階段性變化。如大青龍湯、麻杏石甘湯、小青龍湯、麻黃附子細辛湯、三拗湯等。通過拓展講解這些經典組方，搭建有效學習中藥學與方劑學的橋梁，將證、法、方、藥緊密聯系起來，培養學生對于組方配伍及聯系對比學習的興趣。如根據風寒表證的不同，治風寒表實證用麻黃湯，風寒表虛證用桂枝湯，外寒內飲證用小青龍湯。這樣的學習不死板生硬，多而不雜，詳而有要，便于學生掌握。最后延伸此次學習的廣度和深度，從組方配伍結合現代研究角度出發，以現代醫學觀點介紹麻黃湯類合方的藥效學及臨床應用研究，拓寬了麻黃湯類合方在臨床運用的范圍，如發揮解熱、鎮痛、抗過敏、平喘等療效。在一定程度上啟發學生的創新意識和科研熱情，幫助學生樹立全面系統的中醫藥學思維方式，深度挖掘經方之“魂”，注重解決實際臨床問題，培養中醫藥現代化研究特色人才。

2.2.4 加強課后互動

捷克教育家夸美紐斯有一個形象的比喻：課后不進行小結就猶如把水潑到一個篩子里一樣。這句話提示課后的鞏固學習對提高學習效率起著至關重要的作用。課后如果疏于學習，對課堂上模糊不清的知識得過且過，不懂的問題就像滾雪球一樣越積越多，最后成為不可逾越的屏障。因此，加強課后、課下互動活動十分必要，可從以下三個方面進行：首先是建立學生系統復習，善于總結的學習思維。教師可幫助學生對教學內容進行簡單的梳理，理清知識的內在聯系，指導學生把新舊知識聯系起來，促進學生知識內化。習題的設計可圍繞麻黃湯與桂枝湯的異同點、主要區別及功效鑒別進行比較，通過對比學習來達到強化記憶的效果，為后續學習外感風寒表虛證奠定基礎。其次是要重視習題的“質”而不是“量”，課后作業的設計目的在于鞏固和消化所學的知識，并使知識轉化為技能技巧。為讓課后習題發揮最大的效益。教師需選取具有代表性的習題，合理地設置難度，逐漸增加習題的難度，幫助學生掌握解題思路，提高學生解決實際問題的能力。布置的習題可與麻黃湯及其類方有關，不僅可以加深學生對麻黃湯類方的了解，而且對表寒實證及其兼變證的病機也有了更加深入的了解。最后是要對學生開展反饋問卷調查，讓學生對“PBL-CBL-TBL”教學模式的教學現狀進行客觀評價，找出實際教學中存在的問題，建立“學生持續學習、教師持續改進”的新型教學相長模式。

3　結束語

《中藥學》是研究中藥的基本理論和藥物的來源、性味、功效及主要臨床應用等知識的一門課程，是中醫藥類專業最重要的基礎課程之一。雖說是基礎課程，但由于其開設較早，學生對中醫藥理論的理解與領悟還處于起步階段，學習者極易陷入理解難、記憶難的困境。傳統單一教學模式以灌輸為特點，在教學中教師處于絕對權威地位，學生只是被動的接受知識，嚴重遏制了學生的主觀能動性。且由于中藥學知識新時代大學生的教學方式要不斷地改革和創新，以滿足社會發展的要求、學科發展的需要以及學生發展的需要。

“PBL-CBL-TBL”教學模式對傳統教學形式的揚棄，對學生學習過程進行了重構，目前已經被愈來愈多的醫學院校認同并應用到教學實踐。該模式應用到中藥學教學中，能夠讓學生逐步掌握分析案例問題的方法，有利于學生發散思維，把零散的知識點串聯成整體，在理解的基礎上構建知識框架，大大提高學習效率。其次，團隊合作往往能激發出不可思議的潛力。學生在相互信任、相互鼓勵的合作式學習中，不斷拓寬思路，打破自身思維局限，通過團隊成員的相互補益，彌補自己學習的盲點。不僅增強了學生的集體榮譽感和團結合作精神，而且對提升學生個人能力及建立自主學習的觀念大有裨益。將“PBL-CBL-TBL”教學模式應用到中藥學課程的學習，通過加強中藥基礎理論研究和教學，能夠培養學生敏捷的臨床思維，有效激發學生自主學習的潛能，引導學生將中醫藥學理論運用于科研及臨床，為闡明中醫藥科學內涵奠定強有力的基礎，培養一批批優秀的中醫藥人才，進而真正發揮中醫藥教育服務“健康中國”建設、中醫藥傳承創新發展的基礎性作用。

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Exploration on the Application of "PBL-CBL-TBL" Teaching Mode in the Teaching ofunder the Background of "Golden Course"

is one of the most important basic courses of traditional Chinese medicine and pharmacy. Because of its various contents and difficult to remember. In order to create an efficient "golden course", improve the teaching effect and quality of. This paper tries to analyze the necessity and construction ideas of “PBL-CBL-TBL” comprehensive teaching mode in the teaching of, so as to realize the role exchange between teachers and students, overcome the shortcomings of traditional teaching methods, effectively stimulate the potential of students' autonomous learning, and lay a solid foundation for the cultivation of talents of traditional Chinese medicine.

golden course; PBL; TBL; CBL; comprehensive teaching mode; traditional Chinese medicine

G642

A

1008-1151(2022)02-0137-03

2021-11-09

廣西中醫藥大學藥學院2021年教育教學改革與研究項目“構建中藥學‘線上線下’混合式課程思政教學模式的探索與實踐”；廣西高等學校千名中青年骨干教師培訓計劃教育教學改革與研究專項（2020qg005）；廣西中醫藥大學2020年度課程思政教學改革重點項目（sz201030）；2021年廣西高等教育教學改革一般項目B類“以‘三性一政’為核心，建設中藥學‘線上線下’混合式一流本科金課的探索與實踐”；藍毓營-壯醫藥學院-壯醫-壯醫學課程體系研究（0502000705）。

覃驪蘭（1980－），女，廣西中醫藥大學教授，博士，研究方向為中藥驗方藥效及臨床應用研究、中醫內科臨床。

藍毓營（1968－），男（瑤族），廣西中醫藥大學教授，研究方向為中醫學和壯醫藥學的教學與研究。