新冠肺炎疫情背景下構建線上診斷購藥一體化平臺的思考

嚴芷婧 劉曉溪 任鳴睿 潘云鳳 王競 李昕

摘 要：文章探究了構建診斷購藥一體化平臺的時代背景，運用SWOT模型詳細分析了線上醫(yī)療平臺的機會、威脅、優(yōu)勢與劣勢，完成了對平臺結構、功能的設計，目的是構建集診斷、購藥、指導、科普為一體的線上平臺，以期為后疫情時代的“互聯(lián)網+醫(yī)療”提供有益借鑒。

關鍵詞：線上診斷;線上購藥;一體化平臺

中圖分類號：F49 文獻標識碼：A 文章編號：1005-6432（2022）05-0177-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.05.177

新冠肺炎疫情發(fā)生期間，為了防止疫情的進一步擴散，有些地區(qū)限制了人員的流動，為了救助疫區(qū)的廣大人民群眾，國家緊急調配醫(yī)護人員和醫(yī)療物資前往疫情嚴重的區(qū)域，導致了一些患有其他疾病的患者不能及時就醫(yī)。例如，需進行定期產檢的孕婦、需定期咨詢的抑郁癥患者、需定期復查的慢性病患者等。雖然目前我國非常好地控制住了新冠疫情，但是再次面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生安全問題時該如何更好地解決大眾的醫(yī)療需求，這引發(fā)了人們對于建設線上一體化醫(yī)療平臺的思考。

1 診斷購藥一體化平臺的設計背景

1.1 平臺背景分析

近年來，互聯(lián)網經濟成為部分行業(yè)發(fā)展的重要方向，“互聯(lián)網+”的概念走入人們的生活，線上服務種類不斷豐富，醫(yī)療行業(yè)亦是如此。隨著互聯(lián)網技術不斷發(fā)展，傳統(tǒng)實體醫(yī)院與藥店所提供的服務并不能夠滿足人們日益增長的對醫(yī)療服務的需要，因此智慧醫(yī)院不斷壯大，全球智慧醫(yī)療市場穩(wěn)步發(fā)展。目前我國線上醫(yī)療市場發(fā)展前景較好，但仍缺乏成熟且被廣泛認可并使用的線上醫(yī)療平臺。

1.2 平臺開發(fā)思路

我國線上診斷購藥一體化平臺受眾群較為有限，大多數人仍然會選擇去實體醫(yī)院。對于線上診斷與購藥人們仍存在著一些擔憂，例如購買藥品缺乏用藥指導、線上診斷結果不夠準確等。所以，首先要做的是建立規(guī)范的線上診斷購藥一體化平臺，為患者提供更加周到和值得信任的服務。其次要努力更新大眾的觀念，將線上醫(yī)療的概念普及給消費者，增加消費者對線上醫(yī)療的形式以及對線上網絡診斷購藥一體化平臺的信賴度。

2 我國醫(yī)療診斷平臺現(xiàn)狀

2.1 線下診斷平臺現(xiàn)狀

近年來受到我國人口老齡化程度的加重與慢性病比例增加的影響，傳統(tǒng)的線下診斷已經無法滿足醫(yī)療行業(yè)的剛性需求，與日俱增的就診人數增加了醫(yī)護人員的工作壓力。新冠疫情期間，醫(yī)護人員以及設備超負荷運轉，無法滿足就診需求，線下就診患者間亦容易發(fā)生交叉感染。

2.2 互聯(lián)網診斷平臺現(xiàn)狀

各地區(qū)、各有關部門為優(yōu)化資源配置，提升服務效率，積極推進“互聯(lián)網+”在醫(yī)療行業(yè)的應用。當前互聯(lián)網診斷平臺大多屬于B2C模式。大部分互聯(lián)網診斷平臺的營收效率不高，但隨著國家政策的放開，其盈利前景較為樂觀?；ヂ?lián)網診斷平臺作為互聯(lián)網產品，流量盈利能力也相當富有潛力，目前流量獲取方式主要包括APP和小程序。

3 SWOT分析模型

3.1 優(yōu)勢（Strengths）

第一，不受時空限制?；颊吣軌蛉炀驮\，進行線上預約、問診，足不出戶解決看病問題，打破了地域限制，增加了醫(yī)療服務和藥品供應的可及性。對醫(yī)生而言，可以實行彈性工作制，避免勞累過度，并且充分休息也可提高醫(yī)療服務的質量與患者滿意度。

第二，更具有私密性。線上就診實行“一對一”模式，避免了就診時的嘈雜環(huán)境，與傳統(tǒng)的線下門診就醫(yī)被多人圍觀的處境相比，患者更有條件可以說明更多患病信息，與線下相比更具私密性。

第三，無接觸就診。在傳染性疾病高發(fā)期或疫情不穩(wěn)定時期，醫(yī)院人流量大且人員密集容易引起疫情反復。而醫(yī)生通過線上平臺對患者進行遠程診斷，無須面對面接觸，極大程度上降低了傳染性疾病二次傳播的可能性，同時也避免了患者間的交叉?zhèn)魅尽?/p>

第四，經濟方便。線上就診機動性更強，醫(yī)生和患者可以約定時間就診，提高就診效率，節(jié)約了患者的就醫(yī)成本，減少交通、住宿等費用開支，達到事半功倍的效果。

第五，共享醫(yī)療資源?！盎ヂ?lián)網+醫(yī)療健康”的產生既方便了患者，又促進了公平，促進了資源共享，使優(yōu)質醫(yī)療資源普惠了更多群眾，讓更多的疑難雜癥得到解決，一定程度上可以解決看病難的問題。

3.2 劣勢（Weaknesses）

第一，適用群體受限。截至目前，我國65歲及以上人口占總人口的12.6%，而老年人又是看病就醫(yī)的主力軍。線上診斷平臺需要使用手機終端操作，有些老年人對于智能手機的智慧應用在操作上存在困難，也許無法獨立完成線上就診，使得線上就醫(yī)的人群以年輕人為主。

第二，診療范圍有限。互聯(lián)網診斷平臺目前以常見病為主，對突發(fā)性疾病和癥狀較重的情況不具備接診能力。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品，由于國家藥品監(jiān)督管理部門有明確的互聯(lián)網銷售的禁止性規(guī)定，因此涉及這部分藥品的疾病即便線上醫(yī)生可以進行診斷也無法授權處方并開具藥品。

3.3 機會（Opportunities）

目前，醫(yī)藥健康網站以平均每個月開通2個綜合站點的速度發(fā)展，已上網的國內醫(yī)藥企業(yè)約1000家。隨著海外資本的迅速涌入，一些網站的實際資本已開始不斷擴張，投資規(guī)模從數千萬元到上億元不等。

3.3.1 相關政策推動

2020年9月9日國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定支持新業(yè)態(tài)新模式加快發(fā)展帶動新型消費的措施，促進經濟恢復性增長。會議確定，要創(chuàng)新無接觸消費模式，推廣在線開放課程、互聯(lián)網診療等服務。

2020年11月2日國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，明確符合條件的互聯(lián)網醫(yī)療機構可以通過其依托的實體醫(yī)療機構，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍，“互聯(lián)網+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。

在有利政策的推動下，互聯(lián)網醫(yī)療迅速發(fā)展。根據易觀統(tǒng)計，2019年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模為1336.88億元，較2018年環(huán)比增長35.6%。2020年受疫情影響，市場規(guī)模將達2000億元，市場增長達46.7%，達2015年以來最高增速。

3.3.2 移動醫(yī)療技術發(fā)展

采用Wi-Fi、RFID等技術，利用無線網絡的實時性、可移動性，患者60%的數據可通過智能硬件檢測獲取，如人體的健康和運動數據。易觀數據顯示，2019年包括智能手環(huán)、血壓計、血糖儀在內的醫(yī)療健康智能硬件的市場規(guī)模在192.41億，較2018年增長24.26%。

3.3.3 用戶滿意度提高

2020年中國互聯(lián)網+醫(yī)療產品數據顯示，超過95%的用戶對“互聯(lián)網+醫(yī)療產品”持滿意態(tài)度，并有超過80%的用戶表示對未來使用或購買“互聯(lián)網+醫(yī)療產品”非常感興趣。滿意度調查顯示，約21.6%的用戶表示非常滿意，57.8%的用戶表示比較滿意。購買意愿調查顯示，48%的用戶表示未來可能會購買，36%的用戶表示未來一定購買，15.8%的用戶表示視情況而定，僅有0.2%的用戶表示未來可能不會購買。

3.3.4 互聯(lián)網發(fā)展增速

互聯(lián)網技術的快速發(fā)展，使得越來越多的“互聯(lián)網+”產品誕生，線上活動已成為發(fā)展趨勢，5G時代的來臨為互聯(lián)網診斷平臺的應用帶來了新的機遇和挑戰(zhàn)。

3.4 威脅（Threats）

第一，監(jiān)管難度大。如何處理好醫(yī)院和藥店的關系平衡雙方利益，如何加強監(jiān)管，法律層面上對此仍未做出明確規(guī)定。電子處方監(jiān)管容易出現(xiàn)漏洞引發(fā)醫(yī)療糾紛。隨著經濟社會的發(fā)展，處方藥管理的問題已經轉到線上：媒體對20家網上藥店和提供藥品交易服務的第三方平臺進行了調查，其中17家可購買處方藥，在這17家藥店和平臺中，有的處方審核系統(tǒng)形同虛設，有的甚至無須上傳處方即可購買處方藥，而送藥環(huán)節(jié)也不核對處方，甚至個別平臺還對處方藥進行促銷。

第二，收費難以規(guī)范?；ヂ?lián)網診斷平臺各項診療服務和藥品銷售較線下更容易出現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，需要物價部門與藥品監(jiān)督管理部門共同加強收費的監(jiān)督和管理。目前線上診療與藥品購買尚未能與醫(yī)保系統(tǒng)連接，既不方便患者降低個人支付壓力，又無法得到有效監(jiān)管。

第三，診斷存在誤診風險。線上診斷通常根據僅有患者已經取得的檢查結果，難以實施就患者的具體情況醫(yī)師提出進一步檢查意見。鑒于缺乏面對面的咨詢和詳細的問診環(huán)節(jié)，患者文字敘述可能存在遺漏和不準確，因此僅從文字敘述和檢驗結果中無法全面分析患者病癥，診斷結果存在誤診風險。如果出現(xiàn)誤診或者發(fā)生醫(yī)療事故責任，責任鑒定又可能缺乏依據，責任難以劃分。

4 基于互聯(lián)網技術構建線上診斷購藥一體化平臺

4.1 平臺設計

線上診斷購藥一體化平臺是一個基于互聯(lián)網技術構建的集線上診斷、購藥、指導、科普功能為一體的平臺，它是連接患者與藥師間的溝通媒介，患者能夠在線上進行初步診斷并購藥，有專業(yè)藥師跟進指導用藥。如需進一步診斷，可以通過此平臺聯(lián)系就近藥師進行提前預約，線下問診。平臺還可以通過大數據分析收集群眾關切的用藥問題并進行科普，指導群眾合理用藥。

4.2 平臺定位

線上診斷購藥一體化平臺是一體化綜合醫(yī)療服務平臺，能滿足患者購藥的一系列基本需求。除線上購藥的基本功能外，平臺還設計結合診斷、指導和科普的功能，帶給患者全新的一站式購藥體驗，符合“互聯(lián)網+”時代下患者購藥的新需求和新形式。

4.3 平臺功能設計

平臺旨在為患者線上購藥提供安全、便捷、專業(yè)的一站式服務，平臺有診斷、購藥、指導和科普四種豐富全面的功能，操作使用簡單。

第一，診斷功能。平臺首頁設有診斷模塊，患者可按癥狀選擇科室及醫(yī)生進行在線問診。醫(yī)生在與患者交流后會給出初步診斷及用藥建議，患者可以直接點擊鏈接跳轉至購藥模塊。

第二，購藥功能?；颊呖梢酝ㄟ^在平臺首頁點擊購藥模塊鏈接或在診斷模塊的對話框中點擊藥品購買鏈接的方式進入購藥模塊。進入藥品詳情界面后，患者可以瀏覽藥品的詳情介紹。該頁面有藥品實物圖及說明書全文，患者可選擇藥品規(guī)格和數量，并選擇加入購物車或直接購買。提交訂單后，患者還可選擇付款方式進行付款。

第三，用藥指導功能?；颊咄瓿捎唵魏螅脚_會自動分配一名藥師提供用藥指導，提醒患者需要注意的用藥安全事項。患者也可與藥師在線交流、咨詢，還可通過系統(tǒng)對藥師做出評價。平臺配備已取得執(zhí)業(yè)藥師資格證的藥師。

第四，科普功能。平臺在首頁設置科普模塊發(fā)布文章對患者進行科普。平臺還會針對當下的熱點藥品問題發(fā)布資訊?；颊呖梢宰杂砷喿x本模塊文章，還可收藏、點贊、評論及分享。平臺的文章由訂閱號發(fā)出，對于喜歡的訂閱號，患者還可以點擊關注。

4.4 平臺結構

平臺有網站、微信小程序APP兩種終端，以便于患者在不同的設備上使用。

第一，網站功能結構。網站首頁分為三個區(qū)域：購藥區(qū)、診斷區(qū)、科普區(qū)。頂部為平臺LOGO及搜索框。中部分隔為兩個區(qū)域，分別為購藥商城的具體藥品分類與診斷醫(yī)生的具體科室分類。下部為科普區(qū)域，以發(fā)布時間倒序排布文章。

第二，APP功能結構。APP主要分為三個模塊：“首頁”“消息中心”“我的”。首頁上部為“我要診斷”及“我要購藥”兩個入口鏈接標志，下部為科普區(qū)域，以發(fā)布時間倒序排布文章。消息中心以時間順序排布患者與醫(yī)生、藥師及訂閱號的對話框?！拔业摹眳^(qū)域排布患者個人信息及訂單記錄。詳見圖1。

4.5 平臺建設特色

平臺的一體化設計把繁雜的各個環(huán)節(jié)相融合連接，使患者的購藥更加便捷化，提高患者的就醫(yī)體驗;在服務患者的同時，平臺緊扣國家政策關于進出口藥品的調整，減少成本，提高效率;平臺還充分融合互聯(lián)網大數據先進技術分析患者最關心的用藥關鍵詞，對患者進行科普，減少患者的用藥風險。

5 平臺發(fā)展前景

我國目前正處于飛速發(fā)展的時代，方便快捷的網絡給人們的生活帶來了翻天覆地的變化，一些原有的社會機構已無法滿足社會發(fā)展的需要。未來，我國每個產業(yè)的發(fā)展都必將結合物理空間、信息網絡空間和社會空間。

網上藥店本身具有強大的發(fā)展?jié)撃?，銷售范圍廣，便于消費者購買。構建的網上藥店相對于常規(guī)網上藥店來說更增加了銷售對象指向性強、與消費者雙向性強、專業(yè)范圍強等優(yōu)勢，具有非常可觀的發(fā)展前景。

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[基金項目]2020年國家大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目“互聯(lián)網+智慧醫(yī)療在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應用 APP”（項目編號：02010163002X）;遼寧省科技廳自然科學基金資助計劃項目“基于互聯(lián)網+人工智能的智慧醫(yī)院大平臺創(chuàng)新與建設研究”（項目編號：2019-MS-297）。

[作者簡介]嚴芷婧，女，漢族，就讀于沈陽藥科大學工商管理學院;通訊作者：劉曉溪，女，漢族，藥事管理學博士，沈陽藥科大學工商管理學院藥事管理教研室講師，研究方向：藥事管理與法規(guī)政策、醫(yī)藥制度體系改革、醫(yī)院管理研究;任鳴睿，女，漢族，就讀于沈陽藥科大學工商管理學院;潘云鳳，女，漢族，就讀于沈陽藥科大學工商管理學院;王競，女，漢族，就讀于沈陽藥科大學工商管理學院;李昕，女，漢族，就讀于沈陽藥科大學生命科學學院。