延續性護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者負性情緒及自我管理能力的影響研究

李巧玲

【摘 要】目的：探討將延續性護理干預應用于慢性腎功能衰竭血液透析患者臨床護理中對患者負面情緒的改善情況以及自我管理能力方面產生的積極作用。方法：選取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性腎功能衰竭行血液透析患者分為兩組，即對照組45例（采取常規護理干預），觀察組45例（在開展常規護理的前提下聯合延續護理干預）。比較實施護理干預前、后兩組患者的焦慮（SAS評分）、抑郁評分（SDS評分），并借助自我管理評量表來評估和比較兩組患者的自我管理能力。結果：干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分的改善幅度均大于對照組，（P<0.05）；觀察組患者的自我管理能力評分顯著較高，（P<0.05）。結論：臨床采用延續性護理干預方式應用于慢性腎功能衰竭血液透析患者應用情況較為顯著，能夠有效改善患者的焦慮和抑郁心理，提升自我管理能力，預后效果良好。

【關鍵詞】延續性護理干預；慢性腎功能衰竭；血液透析；自我管理能力

Effect of continuous care intervention on negative mood and self-management ability in hemodialysis patients with chronic renal failure

LI Qiaoling

Yuncheng County People’s Hospital， Heze， Shandong 274700， China

【Abstract】Objective： To explore the positive effect of continuous nursing intervention applied in the clinical nursing of patients with chronic renal failure hemodialysis on the improvement of patients’ negative emotions and self-management ability. Methods： From April 2019 to April 2021， 90 patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis in our hospital were selected and divided into two groups， that is， 45 cases in the control group （routine nursing intervention） and 45 cases in the observation group （continuous nursing intervention combined with routine nursing intervention）. The anxiety （SAS score） and depression （SDS score） of patients in the two groups before and after the implementation of nursing intervention were compared， and the self-management ability of patients in the two groups was evaluated and compared with the selfmanagement scale. Results： After intervention， the improvement of anxiety and depression scores in observation group was greater than that in control group（P<0.05）. The score of self-management ability in observation group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The clinical application of continuous nursing intervention in patients with chronic renal failure and hemodialysis is relatively significant， which can effectively improve the anxiety and depression of patients， improve the ability of self-management， and have a good prognosis.

【Key？Words】Continuous care intervention； Chronic renal failure； Hemodialysis； Self-management ability

1.1 臨床資料

選取2019年4月至2021年4月本院收治的90例慢性腎功能衰竭行血液透析治療的患者為研究對象，并依據隨機數表法分為兩組，對照組和觀察組各45例。對照組，男31例，女14例，年齡21歲～75歲，平均年齡（48.56±1.36）歲，患病時長1年～5年，平均時長（2.2±0.5）年；觀察組，男30例，女15例，年齡22歲～74歲，平均年齡（47.26±1.41）歲，患病時長1年～6年，平均患病時長（2.3±0.6）年；納入標準：所有患者均為非住院治療的慢性腎功能衰竭行血液透析治療患者。排出標準：患者伴有嚴重精神障礙、語言障礙患者；合并伴有其它嚴重腫瘤疾病患者。兩組患者的性別、年齡、患病時長等臨床資料均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規基礎護理干預方式，主要護理內容包括藥物護理、健康宣教護理等。觀察組在開展基礎護理的前提下再展開延續性護理干預措施，具體護理內容包括。

1.2.1 制定延續護理方案：患者在完成血液透析前為患者制定延續性護理干預策略，并定期對患者進行隨訪，隨訪方式可通過電話、微信等進行調查。調查內容主要為了解病情，做病情評估，家屬對疾病的認知，患者有無遵照醫囑等。選擇合理的方式跟患者及家屬及時進行溝通，為患者在家里也能享受到優質的醫療服務和咨詢服務，溝通的目的幫助家屬和患者提高對慢性腎功能衰竭疾病知識的認知能力，并鼓勵患者學會接受現實，告知家屬多陪伴患者，并給予患者更多的關懷和關愛。

1.2.2 隨訪調查：患者出院回家后，護理人員通過電話隨訪形式每月詢問患者的具體情況，指導患者如何自我護理，并調查治療效果，護理指導主要包括并發癥發生前的可能出現的特征以及家庭護理方式，詢問患者病情發展情況和控制情況，并耐心解答患者提出的所有疑問。詢問患者有無按時用藥，身體現況等，對患者親切的關懷和問候，讓患者真實感受到被關心的感覺。在展開院外護理時，患者和家屬最怕出院后并發癥的發生，為此，護理人員應積極向患者和家屬展開健康教育，并告知護理方法，讓患者及家屬充分了解病情和護理技術。

1.2.3 利用社交平臺進行健康教育：建立溝通平臺，如QQ群、微信群，及時回答家屬提出的疑問，每周組織家屬開展關于家庭護理方面的經驗交流，可給其它患者分享一些優質的護理方式，另外還可通過分享視頻的方式，讓家屬和患者對疾病的相關知識加深了解，確保患者出院后的生活質量。若患者內心仍存在一些個人想法或疑慮，護理人員應多鼓勵患者大膽講述內心感受，并分析患者焦慮的原因，幫助患者突破不良情緒。詢問患者回家生活后遇到的難處，并鼓勵患者學會從不同的角度看待問題，若內心一直處于不愿與他人交流的心態，不僅不會對病情起到任何作用，反而會影響病情，為此可為患者講述一些激勵的病情案例，鼓勵患者積極面對生活，朝著積極健康的心理模式發展。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者分別在護理實施前后患者的焦慮評分（SAS評分）和抑郁評分（SDS評分），對采用自我管理評價表評價兩組患者的自我管理情況。其中SAS評分總分的分界值為50分，重度焦慮：高于70分；中度焦慮：60分～69分；輕度焦慮：50分～59分。抑郁評分和焦慮評分的評價標準一樣。自我管理評量表主要通過患者的合理用藥、健康飲食、生活習慣、鍛煉等展開調查，總分為100分，分值越高則代表患者的自我管理意識越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者的負面情緒變化

干預前，兩組患者的SAS評分和SDS評分對比無顯著差異，干預后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分的改善幅度均大于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的自我管理能力比較

觀察組患者的自我管理能力評分顯著較高，差異顯著（P<0.05）。

近年來，隨著醫療服務技術的不斷更新，護理方式也發生了很大變化，從單一的院內護理逐漸延伸為社區護理、家庭護理。其中，延續性護理方式是當前較為新穎的一種護理模式，主要針對院外患者進行護理工作，通過電話、微信等進行隨訪，并為患者消除疑慮，詢問患者病情，可有助于提高患者自我護理意識[1]。延續性護理是結合院內的實際情況而定的標準護理流程，根據患者的實際情況和治療措施聯合制定有效的護理方案，一致得到家屬和患者的好評。首先，要對護理流程進行精心規劃，綜合隨訪時間、提高患者自我管理意識、健康宣教為護理方向。同時還要對參與人員進行專業培訓，可通過講座或其他形式進行提高護理技術，并要求護理人員學會心理干預方式，提高自身綜合素質和個人修養，與此同時，還要時刻注意自己的一言一行，構建和諧的護患關系，進而才能順利開展護理工作，才能得到患者和家屬的配合[2]。積極與患者溝通交流，構建和諧的護患關系，并對患者進行科學評估，鼓勵患者積極表達內心焦慮、抑郁心理。向家屬和患者講述疾病相關健康知識，并向其介紹藥物的作用和效果，并告知在服藥期間可能發生的不良反應，以及治療期間的相關注意事項，要求患者嚴格按照醫囑行事，按時用藥，提高治療效果[2]。

綜上所述，臨床采用延續性護理干預方式應用于慢性腎功能衰竭血液透析患者應用情況較為顯著，能夠有效改善患者的焦慮和抑郁心理，提升自我管理能力，預后效果良好。

參考文獻

[1] 李文琴.糖尿病性慢性腎功能衰竭的血液透析護理干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：33-34.

[2] 王虹，劉慧，邵明鑫，等.重癥肝病患者腹水感染的調查與危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（2）：333-336.