有氧運動對老年人心境狀態影響的Meta分析

夏 婧，韓軍生

有氧運動對老年人心境狀態影響的Meta分析

夏 婧，韓軍生

東南大學體育系，江蘇 南京，210096。

運用Meta分析方法評價有氧運動對老年人心境狀態的影響，研究探討有氧運動對老年人心境狀態的影響機制。檢索中國知網、Web of Science、萬方數據庫、Pubmed、Springer及谷歌學術數據庫，共納入12篇文獻，運用Review Manager 5.3軟件進行數據分析。POMS量表TMD總分的SMD值為-1.20，95%CI（-1.57，-0.83），P＜0.00001，有氧運動對老年人心境狀態的影響為大效應；緊張、自尊維度的效果量為小效應（SMD=-0.49，P<0.0001；SMD=0.37，P<0.0001）；憤怒、慌亂維度的效果量為中效應（SMD=-0.79，P<0.00001；SMD=-0.59，P=0.0006）；疲勞、抑郁、精力維度的效果量為大效應（SMD=-1.07，P<0.00001；SMD=-1.16，P<0.00001；SMD=0.80，P<0.00001）。（1）有氧運動干預能夠顯著改善老年人的心境狀態，調節老年人的消極情緒，提升積極情緒；（2）有氧運動對改善老年人疲勞與抑郁狀態，提升精力水平的效果最佳。

有氧運動；老年人；心境狀態；Meta分析

心境狀態是一種微弱卻持久，能夠影響人的整個精神活動的情緒狀態。它不是對于某一特定事件所表現出的情感狀態，而是表現一個人整體情緒傾向的持續性狀態[1]。心境狀態對一個人的精神氣質、行為表現、身心健康都有重要影響，積極的心境狀態有助于增強人們克服困難的決心。

目前，我國人口老齡化問題日趨嚴重。《中國老齡化發展趨勢預測研究報告》中指出，到2051年，中國60歲以上的老年人口將達到峰值4.37億人[2]。研究表明，我國老年人存在心理健康問題的人數約占老年人總體的35%[3]。老年人的身心健康問題不僅影響其生活質量，還會增加社會壓力與醫療負擔，應當引起重視。近年來，國內外學者的研究證明[4-6]，有氧運動對于改善老年人的心境狀態具有積極作用，但尚無有氧運動對老年人心境狀態的干預效果的系統評價。鑒于此，本研究采用Meta分析的方法，分析有氧運動對老年人心境狀態的影響，旨在為今后的研究提供更可靠的證據支持。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

文獻檢索由2名檢索人員采用獨立雙盲的方式，從中國知網、Web of Science、萬方數據庫、Pubmed、Springer以及谷歌學術數據庫進行檢索，起止時間為各數據庫建庫至2020年4月，中文檢索詞以“有氧運動”“心境狀態”“老年人”等為主題詞進行組合式混合檢索；外文檢索詞以“aerobic exercise OR aerobic sports OR exercise”“mood state”“the elderly OR superior OR aged”“POMS”等為主題詞進行組合檢索。

1.2 文獻納入與排除標準

1.2.1 納入標準本文根據PICOS準則對文獻進行了納入：（P）研究對象為老年人（年齡≥60歲），性別不限；（I）文獻的實驗組干預手段為有氧運動干預；（C）文獻對照組為非體育活動或休閑活動；（O）研究使用的測量工具為POMS量表；（S）納入文獻的實驗設計為隨機對照實驗（RCT）。

1.2.2 排除標準（1）非隨機對照實驗的研究；（2）干預方式非有氧運動干預；（3）研究使用的測量工具非POMS量表；（4）未對實驗結果進行清晰的整理與歸納，結局指標數據缺失；（5）綜述研究、重復文獻；

1.3 數據提取

由2名檢索人員在檢索過程中采用獨立雙盲的方式對納入的文獻進行相關指標的提取，內容包括文獻作者、發表年份、國家地區、樣本量、年齡、干預方式、測量工具等。對數據信息缺失或信息不明確的文獻，通過郵件形式與作者進行聯系確認。

1.4 數據分析

運用Review Manager 5.3軟件對納入文獻進行分析，采用標準均數差SMD和95%可信區間（95%CI）作為效應尺度。根據Cohen提出的效應值參照標準，SMD<0.2為微小效應，0.2≤SMD<0.5為小效應，0.5≤SMD<0.8為中等效應、SMD>0.8為大效應[7]。采用X2檢驗對各研究間的異質性進行檢驗，其中當P＞0.1，I2＜50%時，則表示各研究中無明顯異質性，應采用固定效應模型進行分析。當P＜0.1，I2≥50%時，表明各研究中存在異質性，應采用隨機效應模型進行分析。

2 研究結果

2.1 文獻檢索與篩選

按照搜索策略從各個數據庫中檢索獲得文獻401篇，通過閱讀題目摘要排除298篇。對剩余的103篇文獻進行初篩，排除82篇。閱讀全文復篩剩余的21篇文獻，最終納入12篇文獻[8-19]。文獻篩選流程見圖1。

2.2 納入研究的基本特征

本文納入的研究設計均為隨機對照實驗，樣本含量共824人，實驗組415人，對照組409人。12篇文獻在實驗設計上均以有氧運動為干預方式，包括太極拳、健身氣功等，測量工具均為POMS量表。納入研究的基本特征見表1。

表1 納入研究的基本特征

（續上表）

納入文獻國家平均年齡（歲）（E/C）樣本量（E/C）干預項目干預周期每次干預時長干預頻率 劉強 2016中國66.3±2.7/65.8±3.232/3124式太極拳16周60 min5次/周 陳玉珍 2016中國61.36±5.47/60.89±6.16170/70八段錦3個月60 min3次/周 范靜 2017中國64.06±8.5618/16健身氣功8周60 min5次/周 馬振磊 2016中國60.9±5.138/40健身氣功20周60 min3次/周 莫概能 2016中國65.7±5.1/66.4±4.939/40健身氣功24周60 min3次/周 胡文清 2017中國74.18±11.64/72.69±12.3646/46有氧操、慢走、太極拳8周30 min3-4次/周 Lee 2020韓國72.85±3.87/71.70±4.4920/20水上有氧運動12周60 min3次/周

2.3 納入研究的方法學質量評價

采用Cochrane風險偏倚評估工具進行文獻質量評估，評價的內容包括隨機序列的產生、分配隱藏、實施者與參與者雙盲、結果評價盲法、數據結果完整性、報告偏倚和其他偏倚，具體偏倚風險見圖2、圖3。

圖2 偏倚風險比例圖

圖3 偏倚風險評價示意圖

2.4 Meta分析結果

2.4.1 POMS量表TMD總分的Meta分析 TMD為POMS量表的情緒紛亂總分，其計算辦法為：五種消極情緒得分（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）之和減去兩種積極情緒得分（精力、自尊）之和，再加上校正值100。TMD值代表一個人的整體心境狀態，TMD值越大，表明被測對象的心境狀態越差。有氧運動對老年人心境狀態影響的TMD森林圖見圖3。

圖4 有氧運動對老年人心境狀態影響的TMD森林圖

如圖3所示，納入文獻的P＜0.00001，95%CI（-1.57，-0.83），SMD值為-1.20，為大效應，表明有氧運動干預能夠顯著改善老年人的心境狀態。

2.4.2 POMS量表各維度的Meta分析為進一步研究有氧運動對老年人的心境狀態的影響機制，本研究對POMS量表的7個分量表（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、精力、慌亂、自尊）的得分進行系統評價。經過篩選，納入文獻中包含POMS量表7個維度得分結果的文章共有9篇，Meta分析的結果見表2。

表2 POMS量表各維度的合并效應值分析

表2顯示，緊張維度SMD為-0.49，P<0.0001；憤怒維度SMD為-0.79，P<0.00001；疲勞維度SMD為-1.07，P<0.00001；抑郁維度SMD為-1.16，P<0.00001；精力維度SMD為0.80，P<0.00001；慌亂維度SMD為-0.59，P=0.0006；自尊維度SMD為0.37，P<0.0001；因此緊張、自尊維度的效果量為小效應，憤怒、慌亂維度的效果量為中效應，疲勞、抑郁、精力維度的效果量為大效應。

2.4.3 敏感性分析

表3 剔除單個研究后的合并效應

為探究異質性來源，本文通過逐一剔除單個研究的方法進行敏感性分析，結果如表3所示。剔除“李國平2011”的研究后，異質性降為低度異質性（I2=31%），SMD=-1.03，為大效應，95%置信區間為（-1.19，-0.78），P＜0.00001，說明本文結論穩定，“李國平2011”的研究為本文納入文獻異質性高的來源，可能是由于該研究在結果評價盲法上存在高偏倚風險，導致研究結果存在一定偏差。

3 討 論

3.1 有氧運動對老年人心境狀態的總體影響

有氧運動對老年人心境狀態影響的TMD總分的Meta分析顯示，SMD為-1.20，P<0.00001，說明有氧運動干預能夠顯著改善老年人的心境狀態，調節消極情緒，提升積極情緒。大多數老年人在退休后由于身體機能衰老、生活方式轉變，表現出老年人群體特有的心理特征。一些老年人會感到精力的下降、疲勞感的加重，從而產生焦慮、抑郁的情緒[20]。而有氧運動對改善老年人心境狀態有明顯作用，堅持有氧鍛煉，不僅能夠增強身體素質，還能夠使老年人的情緒變得更積極。

3.2 有氧運動對老年人心境狀態各維度的影響

有氧運動對老年人的緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂等消極情緒具有一定緩解作用，同時對精力、自尊等積極情緒具有提升作用。其中，有氧運動對改善老年人疲勞與抑郁狀態，提升精力水平的效果最為顯著。強度不大的有氧運動不會使老年人產生嚴重的身體疲勞感，同時還能夠對老年人的心境狀態產生積極的影響。經過一定強度和量的身體鍛煉后，身體疲勞感的產生會促使中樞神經系統產生相應的保護抑制機制，使人的心理喚醒水平降低，從而使人的心境更加平和。

3.3 研究局限

（1）本文根據納入標準對文獻進行篩選，符合標準的文獻數量僅有12篇，數量偏少，可能存在灰色文獻未被納入。（2）本文納入文獻的時間跨度為2011—2020年，實驗測試的技術手段不斷更新，也會對研究結果產生影響。（3）本研究所納入文獻的各研究設計之間存在一定差異，可能會影響Meta分析的結果，本研究結論往后尚需納入更多高質量研究進行驗證。

4 結 論

本研究的Meta分析結果顯示，有氧運動干預能夠顯著改善老年人的心境狀態，提高良性心境，降低負性心境，使老年人的心境狀態變得更加積極。其中，有氧運動對改善老年人疲勞與抑郁狀態，提升精力水平的效果最佳。

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Meta Analysis about Effects of Aerobic Exercise on Mood State of the Elderly

XIA Jing, HAN Junsheng

Department of Physical Education, Southeast University, Nanjing Jiangsu, 210096, China.

To conduct meta-analysis to evaluate the influence of aerobic exercise on mood state of the elderly, and to study the mechanism of aerobic exercise on mood state of the elderly.Searched in CNKI, Web of Science, Wanfang Database, Pubmed, Springer, and Google Academic Database. A total of 12 studies were included, and the data was analyzed using Review Manager 5.3 software.The SMD of the TMD total score of the POMS was-1.20, 95% CI（-1.57, -0.83）, P <0.00001, the aerobic exercise had a great effect on mood state of the elderly; the effect size of the tension and self-esteem dimensions were small（SMD = -0.49, P <0.0001; SMD = 0.37, P <0.0001）; the effect size of anger and panic dimensions were medium（SMD = -0.79, P <0.00001; SMD = -0.59, P = 0.0006）; the effect size of fatigue, depression, and energy dimensions were large（SMD = -1.07, P <0.00001; SMD = -1.16, P <0.00001; SMD = 0.80, P <0.00001）.(1) The aerobic exercise intervention can significantly improve the mood state of the elderly, helping them regulate the negative emotions and enhance positive emotions. (2) Aerobic exercise has the best effect on improving the fatigue and depression, and enhancing energy level of the elderly.

Aerobic exercise; The elderly; Mood state; Meta-analysis

1007―6891（2022）02―0073―04

10.13932/j.cnki.sctykx.2022.02.16

2020-04-05

2021-05-14

G804.82

A