安博諾治療社區老年原發性高血壓療效觀察

莫才周 樂有晴

安博諾治療社區老年原發性高血壓療效觀察

莫才周 樂有晴

目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片(安博諾)治療社區老年原發性高血壓臨床效果。方法 100例老年原發性高血壓患者隨機分為安博諾組和安博維組, 各50例。分別采用安博諾和安博維治療, 治療1個月后比較兩組患者晨起血壓、午后血壓及治療效果。結果 安博諾組晨起、午后收縮壓和舒張壓均低于安博維組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；安博諾組治療總有效率為100.00%, 明顯高于安博維組的88.00%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 安博諾治療社區老年原發性高血壓在血壓控制上更為有效, 社區中應根據老年患者血壓及整體情況進行藥物選擇, 以獲得最佳治療效果。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片；社區；老年；原發性高血壓

隨著生活水平提高, 生活習慣改變高血壓發病率呈逐年上升趨勢, 高血壓可引多種嚴重心血管系統并發癥, 包括心室肥大、冠心病、心力衰竭、腦卒中等, 嚴重影響患者生活質量和生命健康［1］。高血壓為常見慢性疾病之一, 社區承擔著慢性疾病預防、管理、治療重任。安博維為社區常用降壓藥物, 但多數老年患者血壓較為頑固, 單純使用安博維對血壓控制不理想, 而安博諾為復合降壓藥物［2］。為探究安博諾治療社區老年原發性高血壓臨床效果, 作者進行本次研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月~2014年6月本社區收治100例老年原發性高血壓患者為研究對象, 根據患者入院順序進行編號, 采用計算機隨機抽簽分組方法將其分為安博諾組和安博維組, 每組50例。安博諾組中男23例, 女27例,年齡60~79歲, 平均年齡(69.3±4.2)歲, 病程1~32年, 平均病程(9.5±7.6)年；安博維組中男22例, 女28例, 年齡60~84歲, 平均年齡(70.6±4.8)歲, 病程1~33年, 平均病程(9.9±7.8)年。兩組性別構成比、年齡、病程等比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參加本次研究, 并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 ①根據患者病史、臨床癥狀, 并連續3 d測量患者無藥物干預狀態下血壓均符合中國高血壓診治標準, 明確診斷為老年原發性高血壓。②排除合并有嚴重心腦血管疾病和其他系統嚴重疾病患者。③排除合并有精神疾病、認知功能障礙、癡呆、依從性差不能配合完成治療和研究者。

1.3 方法 安博維組采用安博維(厄貝沙坦, Sanofi Winthrop Industrie, 國藥準字J20080061)治療, 給予150 mg/d, 清晨頓服。安博諾組采用安博諾(厄貝沙坦和氫氯噻嗪復合劑, Sanofi Winthrop Industrie, 國藥準字J20130041), 給予150 mg/d,清晨頓服。兩組患者連續治療1個月, 治療結束后停藥并測量晨起血壓和午后血壓。血壓測量由經驗豐富醫師和護士完成, 患者在安靜休息10 min后裸露右上臂, 右上臂與心臟保持水平時測量, 連續測量3次, 間隔2 min, 取3次測量平均值。

1.4 療效判定標準 根據患者血壓下降水平規定, 顯效：收縮壓下降≥20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓下降≥10 mm Hg, 且降至正常范圍；有效：收縮壓下降≥10 mm Hg,舒張壓下降≥5 mm Hg；無效：治療后血壓無明顯下降［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 本研究數據采用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者晨起、午后血壓比較 安博諾組晨起、午后收縮壓和舒張壓均低于安博維組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 安博諾組治療總有效率為100.00%明顯高于安博維組總有效率88.00%, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者晨起、午后血壓比較( x-±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

臨床中根據血壓發病機制主要有五類降壓藥物, 包括血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑和β受體阻滯劑［4］。常規使用單種藥物治療往往不能有效控制血壓, 臨床中應根據患者年齡、性別、高血壓類型進行復合用藥, 以提高治療效果, 減少并發癥發生［5］。安博維(厄貝沙坦)為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑, 主要通過抑制血管緊張素Ⅱ受體促使小動脈平滑肌收縮, 從而刺激腎上腺皮質分泌醛固酮, 反饋性促使去甲腎上腺素分泌增加［6］。安博維在阻斷血管緊張素Ⅱ受體同時可反向促進血管緊張素Ⅱ和血漿腎素水平升高, 從而降低血漿醛固酮水平, 從兩方面降低血壓［7］。臨床分析指出, 單純使用血管緊張素受體拮抗劑雖擴張血管降低血壓, 但并不能減少血容量, 從而不能有效控制血壓水平［8］。安博諾為厄貝沙坦和氫氯噻嗪復合劑, 每150 mg厄貝沙坦中含有12.5 mg氫氯噻嗪, 氫氯噻嗪為利尿劑。其降壓機制為：氫氯噻嗪抑制腎臟遠曲小管對鈉、氯和水重吸收, 導致鈉離子排出量增多,從而排除更多水, 可降低細胞外液和血容量, 減少心輸出量,降低血壓［9］。氫氯噻嗪在長期使用可導致出現低鉀血癥, 而厄貝沙坦可抑制排鉀保鈉作用, 提高血鉀濃度, 兩者協同使用不僅可有效降低血壓還能減少藥物不良反應, 適合老年患者長期服用治療［10］。

本次研究, 安博諾組采用安博諾治療, 安博維組采用安博維治療, 治療1個月后安博諾組患者晨起血壓、午后血壓將低于安博維組, 比較差異有統計學意義(P<0.05)。且安博諾組療效優于安博維組。安博諾在安博維基礎上增加氫氯噻嗪利尿劑, 不僅起到擴血管降壓作用, 還通過減少血容量降壓, 從而提高血壓控制水平［11］。研究指出, 安博諾降低血容量, 減少心臟輸出量還對心臟有一定保護作用, 可預防心臟發生肥大, 且安博諾藥物不良反應少, 適合患者長期服用,有利于提高治療依從性［12,13］。但臨床中應根據患者整體情況選擇藥物, 如安博諾不適宜在腎功能不全患者中使用, 以免增加腎臟負擔, 造成急性腎衰竭。

綜上所述, 安博諾治療社區老年原發性高血壓可有效控制血壓, 并能減少不良反應, 具有顯著臨床應用效果, 值得在臨床中推廣應用。

［1］ 殷白丁, 張世杰.安博諾治療社區老年原發性高血壓療效觀察.河北醫藥, 2012, 34(14):2167-2168.

［2］ 王永潔, 金芝貴, 金劍, 等.安博諾治療原發性高血壓的Meta分析.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(4):376-378.

［3］ 陳良飛, 梁學福, 李欣欣.安博諾與安博維治療老年單純性收縮期高血壓療效比較.西南國防醫藥, 2013, 23(6):636-638.

［4］ 胡慶美, 周素芬.厄貝沙坦聯合鈣離子拮抗劑治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效觀察.山東醫藥, 2012, 52(36):68-69.

［5］ 李勇.安博諾與厄貝沙坦治療老年高血壓的臨床療效觀察.中國慢性病預防與控制, 2013, 21(5):607-608.

［6］ 王勇, 陳娟, 楊鍇, 等.原發性醛固酮增多癥引發極重度低鉀血癥并橫紋肌溶解1例.內科急危重癥雜志, 2012, 18(6):383-384.

［7］ 李維鄭, 徐朝奇 .厄貝沙坦對比氨氯地平聯合小劑量氫氯噻嗪治療老年單純收縮期高血壓臨床觀察.中國醫院藥學雜志, 2014, 34(24):2143-2146.

［8］ 金春明.丹參注射液聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對難治性高血壓的降壓及保腎作用.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(14):272-274.

［9］ 潘宏華, 邊平達.厄貝沙坦聯合氨氯地平或氫氯噻嗪在老年高血壓患者中的療效.中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(4):246-248.

［10］ 高淑蓉, 吳桂英.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察.重慶醫學, 2012, 41(6):557-558.

［11］ 査正科, 許發發.硝苯地平緩釋片聯合厄貝沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察.中國醫藥導報, 2012, 9(15):93-94.

［12］ 何菲, 鄒凡文, 蘇立, 等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效與安全性.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5731-5732.

［13］ 魏兆麗, 高愛濱, 崔玉英.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究.中國臨床藥理學雜志, 2013, 29(2): 86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.080

2015-04-13］

518103 深圳市福永人民醫院新田社康中心(莫才周)；深圳市沙井人民醫院內分泌科(樂有晴)