醫院多區域通信系統建設和實施

【摘要】? ? 本文對一院多區的通信系統的建設進行了探討，主要介紹了我院通信歷史沿革、新院區建設總體設計思路。提出了一體化的通信系統建設模式，并通過MSTP線路復用來降低系統運營成本，進一步拓展醫院信息化應用的廣度和深度，為醫院的發展提供可靠的通信保障。

【關鍵詞】? ? 醫院? ? 通信系統? ? 升級改造? ? 一體化通信? ? MSTP

一、醫院通信設備變遷的歷史沿革

1952年，醫院建院后，使用的通信設備為50門磁石式電話交換機。1989年，醫院通信設備更新為400門HJ905型縱模制電話交換機。1998年，醫院通信設備更新為800門北電Meridian OPT-61型程控數字交換機。

2012年，醫院改擴建完成，從經濟實用角度出發，在新綜合大樓交換機房對現有的程控數字交換機進行搬遷升級改造，設備由原來的Option-61型800門擴容至CS1000M型1500門，該機具有雙套核心處理機制。

2013年，云南通信網升級工作完成，本地網的號碼由原來的7位升級為8位，我院申請到電信公司1000個號碼資源，利用交換機的等位撥號功能，實現醫院內部分機號碼的一機兩號設置。即在分機號碼前加撥6340可以直接呼入分機，并且呼出的電話有分機號碼顯示，這是在云南省三甲醫院中唯一一家實現用戶交換機等位撥號的醫院。

二、 我院新院區通信系統建設方案

隨著醫療改革的不斷深入，為提升基層醫療服務水平，進一步推動優質醫療資源下沉，更好地解決基層群眾的就醫需求。2021年1月，海口醫院（原名云光醫院，又名昆明市西山區第二人民醫院）正式移交我院，更名為昆明醫科大學第二附屬醫院海口醫院。?？卺t院原隸屬于中國兵器集團云南云光發展有限公司，屬國有企業職工醫院，始建于1951年，占地面積為12322平方米，建筑面積9645平方米，位于西山區海口鎮，距離我院距離約40KM。 根據現有醫院通信設備的運行情況和參考其他醫院建設的經驗，從建設費用、運營費用，故障維護等方面綜合考慮，新院區可采用醫院建設的一體化通信系統，概述如下：1.方案特點：在主院區建立一體化通信系統，兩院區的聯系通過醫院HIS（Hospital Information System）系統的租用的100M運營商 MSTP（Multi-Service Transfer Platform）專線進行。2.方案描述：以現有交換機為基礎，建設一體化通信系統，提供新院區的200線內線分機容量，由主院區現有總機人員提供轉接服務。3.使用方便性：兩區域醫護人員相互聯系直接撥打4位內線號碼，無需話務員轉接，方便性較好。4. 運行維護：部門電話數據調整，可在主院區中心機房完成，快捷高效。5. 使用成本：無分機月租費，無中繼線費用，新院區電話對外聯系，仍通過主院區的交換機中繼線完成，無兩院區間通信費用。6. 應用擴展性：改造后的一體化設備的核心是以IP（Internet Protocol）技術為核心的交換技術的設備，可以通過Internet進行相關用戶擴展，實現利用互聯網進行遠端模塊、分機的部署，擴展性較好。

三、一體化通信的實施方案

（一） 改造傳統TDM交換機

我院現使用的亞美亞公司OPT CS1000M型號交換機，該交換機是以TDM技術為核心、硬件交換技術作為支撐的交換機。它的優點是：設備運行穩定可靠，維護成本低，缺點是：分機電話通過傳統銅纜方式進行傳送，超出銅纜傳輸距離后（通常在3公里）電話就無法到達。而現有海口院區的用戶已經遠超出銅纜可覆蓋的范圍。針對這一情況，我們先對CS1000M進行升級，增加CS1000E交換模塊，包括PRI和SIP等接口，這樣可以使現有的交換機的用戶通過這一接口進行外部擴展，組網圖如下圖。

（二） 增加一體化CS1000E交換模塊

CS1000E交換機是亞美亞公司推出的以IP交換技術為核心的新一代交換機設備，由于采用IP交換技術，可以實現現有交換機電話用戶在IP網絡上的靈活分配。

CS1000E具有以下特點： 1.系統容量大，具備良好的可擴展性，可以依靠網絡進行多點遠程部署。2.通過和現有設備的組網，能保護現有設備投資，支持全網實現多種終端的接入，包括模擬終端、數字終端、IP終端和電腦終端等。3.系統在支持基本語音業務的同時，可以提供多種綜合業務，比如：電話會議、語音留言、多媒體應用等。4.能實現網絡的集中管理和計費。5.支持靈活的組網方式。支持目前常用中繼，包括7號信令、PRI中繼、SIP（Session Initiation Protocol）中繼等。在現有院通信機房配置一套CS1000E的處理模塊，并通過PRI和SIP協議方式和現有的CS1000M進行透明連接，實現現有交換機設備的IP功能。這樣一方面保護了原有設備的投資，減低了改造成本，另一方面也達到了對設備進行更新改造的目的。對于?？诜衷?，采用CS1000E的分支模塊方式，兩院區之間通過IP連接，分配相應的內線電話。

（三） MSTP線路的共用

MSTP是由運營商提供的基于SDH （Synchronous Digital Hierarchy）的多業務傳送平臺，可以提供端到端透明傳輸通道，并能充分保證服務質量。這一技術在大多數醫院的一院多區的HIS系統擴展中已經實現了非常普遍的應用，病人的診斷、醫療、收費等信息均可共享，其技術和應用都已非常成熟。在多院區的一體化通信系統建設中，為實現通信的組網架構，需要使用MSTP線路，可在醫院租用電信供HIS系統使用的100M帶寬中劃分出6M帶寬供語音系統使用，該費用僅為100M租用費用的6%，大幅度的降低了一體化通信組網的使用費用，此方案在運營費用支出上有較大優勢。

（四）需要帶寬計算和業務優先級

以新院區200部電話計算，給兩端設置了60路中繼通道，即可以保障60人同時進行呼入呼出通話。在采用VOIP（Voice Over IP）技術連接時，如果60路全滿的情況，采用不做壓縮的G.711協議，每路通道占用帶寬為90.5k（語音包開銷64K，IP包開銷26.5K），此時最大占用帶寬5.424M。如采用G.729壓縮協議，每路占用帶寬為34.4 k，60路同時通話占用帶寬為2.064M，所以6M帶寬足夠滿足現有系統的使用要求。由于醫院的HIS系統傳輸數據量較大、系統較多，在高數據量傳輸時有可能會出現網絡擁塞現象，導致傳輸延時。而語音系統是對延時高敏感，因此在MSTP下端的前置數據交換機需要有較強的數據處理能力，有完善的帶寬限制、優先級處理等功能，這樣才能保障各自系統的順利運行。因此在兩端采用了具備三層流量優先級控制的光模塊交換機，較好的完成系統要求的各項功能。

四、項目完成情況和進一步發展規劃

（一）設備擴展能力提示

改造工作完成后，通信系統的安全性、擴展性都得到很好的提升。新建的CS1000E系統技術參數如下：

（二）方便科室聯系及總機話務員提供優質、快捷服務

現有系統更新完成后，可以通過MSTP線路實現現有交換機設備在任意地點電話的靈活分配，同時由于采用全網通一編號方式，各院區的相互撥打也是采用4位內線直接呼叫方式，相同科室編號有規律可循，方便醫護人員使用。兩院區的任何用戶，撥打總機號碼時，均由本院話務員提供服務，節省了人力資源。

根據業務需求，可開通新院區總機號碼，根據用戶撥入的號碼，話務員按需要進行轉接到相應的院區的科室。熟悉院區分機號碼的人員可在分機號碼前加撥6340直接呼入。

（三）SIP服務器和SIP用戶

在本次CS1000E的升級中，提供了SIP（Session initialization Protocol）服務器，支持SIP用戶電話通話，現有的系統能支持128路SIP通信的并發，包含500個SIP用戶。SIP服務器部署在Internet上，SIP用戶通過Internet進行接入，相關的密碼賬號驗證通過后，SIP用戶也會被分配內部的4位分機號碼，這一應用針對移動辦公的用戶和不在醫院本部的少量院外用戶都非常方便。

在醫院不斷發展建設中，診療和服務會下沉到個各分支合作衛生服務點，這些服務點的網絡和通信基于運營成本的考慮，可采用運營商的家用光纖FTTH（Fiber To The Home），通過VPN（Virtual Private Network）方式接入醫院的HIS系統，通過SIP話機實現醫院內線分配。

通信系統作為醫院的一個保障部分，在新的發展形勢下除了滿足傳統的可靠運行外，還需要在建設成本、運營成本和提供優質服務、預留相應發展空間等方面做好平衡，全面對醫院的發展進行整體考慮，合理有效利用各種資源，為醫院建設發展提供有力保障。

作者單位：王艷芬? ? 昆明醫科大學第二附屬醫院

參? 考? 文? 獻

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