碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效和安全性分析

李春華

關鍵詞：碳酸鋰;喹硫平;雙相情感障礙;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）08--02

雙相情感障礙屬于一類較為常見的精神科疾病，統計表明，近年來在臨床中，雙相情感障礙的病例數逐年上升，對于該病的發病機制，目前臨床尚無明確的定論，可能與遺傳和神經遞質受體水平改變有關[1]。該病的特點是心境異常高漲或低落，不僅對患者的生活質量造成嚴重影響，同時也給其家庭及社會帶來了較大負擔[2]。對于雙相情感障礙的治療，臨床一般通過抗躁狂及心境穩定劑等藥物，藥物類型眾多，且療效各具差異，同時，采用聯合用藥的方式往往能夠獲得比單獨用藥更為良好的效果，碳酸鋰、喹硫平是精神科常用的治療藥物。為進一步對碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效和安全性進行分析，本研究選取我院57例雙相情感障礙躁狂發作患者進行了研究分析，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本醫院在最近4年的時間里（2017年3月-2021年9月）收治57例雙相情感障礙患者，患者均通過臨床診斷為雙相情感障礙類型，納入標準：（1）根據ICD-10、CCMD-3診斷工具[3]診斷患者的病情類型為雙相情感障礙;（2）患者的病史信息等各項臨床資料無遺失;（3）預先告知患者本次治療和調查情況，征得患者同意，自愿參與;排除標準：（1）患者在發生雙相情感障礙的同時還存在其他嚴重臟器疾病;（2）患者在本次調查時處于哺乳期及妊娠期;（3）患者的情感障礙發生原因為中毒或腦器質性病變。依據患者治療方式將其分為觀察組，共計30例，觀察組中，男19例，女11例，年齡29～71歲，平均年齡（50.62±10.61）歲;另27例患者設為對照組，對照組中，男17例，女10例，年齡30～70歲，平均年齡（50.45±10.45）歲。兩組基線特征近似（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受本次治療時均停止其它所有治療方案，對照組患者單純采用碳酸鋰治療，本次所用碳酸鋰片（規格：0.25 g×100 片，國藥準字 H43020372）為湖南千金湘江藥業所產，用藥初期的劑量為0.25 g/次，每日2次-3次，用藥時間為飯后，持續治療3天;之后增加劑量至1.0g，最高不超過1.5 g，每日2次-3次，用藥時間為飯后;觀察組在對照組的基礎上加用酸喹硫治療，本次所用酸喹硫平片為（規格：0.1×30片，國藥準字H20010117）湖南洞庭藥業生產，治療首日每次劑量為0.025g，每日2次;第2日將劑量增加至每次0.1 g，用藥次數為2次;第3d將劑量增加至0.2g，第 4 d將劑量增加至 0.3 g，用藥次數為2次;第 5 d開始，增加劑量至每次0.5g，用藥次數為2次。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 觀察指標以及判定標準

評估和對比兩組治療效果（指標包括：治療前后記憶力評分和智商評分、效果優良率、不良反應），記憶情況的判定依據韋氏記憶量表（WMS）[4]，判定治療主要有4項：長時記憶、瞬時記憶、短時記憶和記憶商數，各指標評分總分為100分，分值越高表示雙相情感障礙躁狂發作患者記憶力越強;智商情況的判定依據韋氏成人智力量表（WAIS-RC）[5]，判定治療主要有3項：操作智商、智商、言語智商。各指標評分總分為100分，分值越高表示雙相情感障礙躁狂發作患者智商恢復情況越佳。顯效：患者治療后各項精神狀況得到了明顯的改善，躁狂、抑郁等表現3個月內均未出現;有效：患者治療后各項精神狀況得到了一定的改善，躁狂、抑郁等表現1個月內均未出現;無效：患者治療后各項精神狀況無明顯的改善，躁狂、抑郁等表現經常出現[6]。

1.4 統計學方法

選取SPSS25.0軟件對本研究數據進行分析處理，計數資料分別以例數（n）、百分率（%）表示，各組間的對比行c2檢驗（指標包括總體療效、不良反應）;以均數±標準差（x±s）表示計量資料，各組間的對比行t檢驗（指標包括智商評分、記憶力評分）;當P<0.05時，說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的記憶能力恢復情況對比

兩組雙相情感障礙躁狂發作患者在治療之后，記憶力評分與治療之前的評分相比均出現了大幅度的升高（P<0.05）。在未進行治療之前，觀察組和對照組的記憶力評分比較僅有微小差異，統計學結果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項記憶力評分與對照組相比明顯更高，統計學結果不具可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

雙相情感障礙發作是一種較為常見的精神疾病類型，患者以躁狂發作及抑郁心理為主要癥狀特點，病程程度較重的患者可能出現自殺等過激行為，因此，對于雙相情感障礙發作患者而言，在病情確診后應及時進行治療[7]。

碳酸鋰是臨床治療雙相情感障礙發作的常用藥物，該藥物能夠有效的調節人體細胞的生理學活動，從而改善患者的躁動等癥狀，并調節其心緒，而由于碳酸鋰用藥時間過長或者劑量過高容易導致鋰中毒以及其它相關并發癥，使得藥物的順利治療受到影響;喹硫平則屬于一類常用的非典型抗精神病藥物，該藥物能夠抑制患者腦部神經遞質，從而改善患者的躁狂等癥狀，尤其是該藥物能夠控制人體的多巴胺受體和 5- 羥色胺受體，使得患者的精神狀態得到有效的抑制;另一方面，喹硫平可以作用于炎性因子，對機體的相關蛋白水平進行調節，縮短患者的癥狀改善時間，并減少不良反應發生;除此之外，喹硫平能夠促進抗炎癥細胞因子改善，提升機體的白細胞介素 -10（IL-10），從而有效的抑制炎性因子的釋放，使得患者的炎癥狀況得以改善，發揮對患者神經組織的保護作用[8]。

根據國外相關報道稱，喹硫平在使用之后能夠更好的被人體所吸收，因此能夠快速的產生效果，在更短時間內改善患者的癥狀，同時可以靈活控制用藥劑量，減少不良反應發生。采用聯合碳酸鋰與喹硫平治療的方式不僅可以提高藥物治療效果，同時能夠保障治療的安全性，從而使治療能夠順利的進行，最大限度的保障治療效果[9]。本次研究結果顯示，觀察組效果優良率明顯高于對照組（P<0.05），兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）;兩組患者在治療之后，記憶力評分和各項智力評分與治療之前的評分相比均出現了大幅度的升高（P<0.05）。在未進行治療之前，觀察組和對照組的記憶力評分和各項智力評分比較僅有微小差異，統計學結果具有可比性（P>0.05），在治療之后，觀察組患者的各項記憶力評分和各項智力評分與對照組相比明顯更高，統計學結果不具可比性（P<0.05），由此表明，本次用藥的有效性。

綜上所述，碳酸鋰聯合喹硫平治療雙相情感障礙具有良好的臨床療效和安全性，能顯著改善患者的記憶力和智力，是一種值得在臨床推廣的治療模式。

參考文獻：

[1]曹長杰，劉學勤，張廣亞，王佳慧，劉楠楠，劉云.丙戊酸鈉結合富馬酸喹硫平對雙相障礙躁狂患者臨床療效及BRMS、SDSS評分的影響[J].中南醫學科學雜志，2022，50（01）：125-127.

[2]楊輝.喹硫平或丙戊酸鎂聯合碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂發作患者PANSS、BRMS評分的影響[J].中國現代醫生，2021，59（30）：10-12+17.

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[4]朱肖飛.喹硫平+碳酸鋰對雙相情感障礙躁狂患者認知功能的影響——評《精神障礙患者家屬手冊》[J].中國國境衛生檢疫雜志，2021，44（05）：382.

[5]劉海艷，鐘偉英.富馬酸喹硫平片聯合碳酸鋰治療青少年雙相情感障礙狂躁發作的效果及對認知功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（15）：103-104.

[6]張望杰.喹硫平聯合碳酸鋰治療急性躁狂癥43例療效和對倍克-拉范森躁狂量表、注意力測評量表的評分影響[J].藥品評價，2021，18（12）：760-762.

[7]金龐，周波，王國民，陳靜，曾慧.阿米替林聯合喹硫平對雙向情感障礙患者的療效及對TBIL和腦源性神經營養因子水平的影響[J].廣東醫學，2021，42（06）：723-726.

[8]徐金國，樂守江.丙戊酸鈉聯合喹硫平對雙相情感障礙伴躁狂發作患者躁狂程度及血清BDNF、IL-4、IL-10水平的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2021，5（05）：78-80.

[9]陳志翔，柳巧金.奧氮平聯合心腦欣丸對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能及血清白細胞介素1β、腫瘤壞死因子α、白細胞介素10水平的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（11）：1354-1358.