集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

關(guān)鍵詞：乳腺癌;年輕患者;團(tuán)體干預(yù);生活質(zhì)量;心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--02

乳腺癌是目前臨床高發(fā)的女性惡性腫瘤之一，其發(fā)生幾率為全身惡性腫瘤的7%-10%，而死亡率也一直居高不下。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步[1]，人們生活節(jié)奏變快，對(duì)于女性的要求也越來越高，導(dǎo)致其生活、工作、學(xué)習(xí)等壓力變大，嚴(yán)重影響女性的身心健康。因此，乳腺癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[2]。目前，手術(shù)治療是較為有效的治療方式，而此疾病中99%的患者為女性，而手術(shù)對(duì)于女性的生理、及心理都會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[3]。手術(shù)會(huì)直接損害女性的形體，使其在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等病態(tài)心理[4]。再有，乳腺癌手術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者自理能力下降，直接影響其生活質(zhì)量，同時(shí)，術(shù)后一系列并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響患者心理彈性水平[5]。所以，在患者治療期間，為其提供科學(xué)、合理的護(hù)理方式顯得尤為重要。有關(guān)研究結(jié)果顯示[6]，音樂療法對(duì)于年輕乳腺癌患者而言是一種高效的干預(yù)手段，對(duì)緩解焦慮、抑郁等病態(tài)心理有較好的效果[7]。另外，在輕松的音樂環(huán)境下，可有效降低患者的挫敗感，同時(shí)與相同境遇的人相處會(huì)有歸屬感，對(duì)患者心理彈性也起到正面影響[8]。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2020年7月至2021年6月我院收治的年輕乳腺癌患者中隨機(jī)抽取70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各35例。觀察組患者年齡28-40歲，平均年齡（34.21±2.14）歲，TMNⅡ期24例，Ⅲ期6例，Ⅳ期5例;高中及以下學(xué)歷10例，大專17例，本科及以上8例;對(duì)照組患者年齡27-43歲，平均年齡（35.78±3.02）歲，TMNⅡ期22例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例;高中及以下學(xué)歷12例，大專14例，本科及以上9例。所有患者及家屬均知情且自愿參加本次研究，比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 確診為乳腺癌并首次接受治療;② 年齡在20-45歲之間、女性;③ 知情且自愿參加。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 心臟病、糖尿病等全身性疾病;② 肝、腎功能不全者;③ 語言、聽力存在缺陷者;④ 精神障礙、智力缺陷者;⑤ 腫瘤惡性程度較高無法繼續(xù)治療者。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式，如：介紹正確的護(hù)理方式、疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案、日常飲食注意事項(xiàng)等。觀察組在其基礎(chǔ)上實(shí)施集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，醫(yī)院定期組織患者參加“音樂氧吧”活動(dòng)?；颊咝g(shù)后1周開始，以每天2次，出院后每周1次的頻率，直至手術(shù)8周后結(jié)束。具體方法如下：

①背景音樂

建立背景音樂庫，其主要以音樂治療協(xié)會(huì)（AAMT）的大自然系列、中國古典民樂等舒緩音樂為主，音樂總數(shù)在50首位宜。通過舒緩、輕柔的節(jié)奏和旋律是患者身心達(dá)到放松的狀態(tài)。

②集體康復(fù)訓(xùn)練

通過按壓指、腕、肘、肩的順序有簡(jiǎn)至難的方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中，應(yīng)根據(jù)患者病情的實(shí)際情況，為其制定詳細(xì)的訓(xùn)練方案，通常以不感到疼痛為宜。訓(xùn)練的具體流程為：1.握拳、伸指、屈腕;2.屈肘;3.抬患側(cè)手臂，以觸碰同側(cè)耳廓及肩頭為準(zhǔn);4.聳肩;5做爬墻動(dòng)作;6.患側(cè)手掌繞過頭頂觸摸另一側(cè)耳廓。每組動(dòng)作15分鐘，循環(huán)2次。若訓(xùn)練中患者表示疲累，可自行休息。

③交流、答疑

交流、答疑環(huán)節(jié)保持在20-30分鐘，通過音樂治療、康復(fù)訓(xùn)練后，護(hù)理人員對(duì)患者存在的疑慮進(jìn)行解答，同時(shí)在此期間鼓勵(lì)患者之間多交流，將自身的感受與經(jīng)驗(yàn)與大家分享，同時(shí)對(duì)患者存在的問題尋找解決方法。

1.3 觀察指標(biāo)

① 心理彈性量表（CD-RISC）

采用心理彈性量表（CD-RISC）評(píng)估患者的心理彈性，此量表共25項(xiàng)，每項(xiàng)都采用里克特氏5點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估，范圍從0-4;0：完全不正確;1：很少正確;2：通常正確;4：幾乎全部符合。評(píng)分結(jié)果都是在0-100之間，分值越高表示彈性越高[9]。

② 抑郁自評(píng)量表（SDS）

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）獲取患者抑郁程度評(píng)分，53-62為輕度抑郁;63-72為中度抑郁;73分以上為重度抑郁。

③ 焦慮自評(píng)量表（SAS）

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）獲取患者焦慮情況評(píng)分，劃界分為50分。50-59分為輕度焦慮;60-69分為中度焦慮;69分以上為重度焦慮[10]。

④生活質(zhì)量量表（SF-36）

采用生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估患者心理職能、生理功能、生理職能、社交功能、活力及總體健康等狀況，各項(xiàng)指標(biāo)均為0-100分，分值越高，生活質(zhì)量越好[11]。

⑤ T細(xì)胞亞群檢測(cè)

采用堿性磷酸酶法檢測(cè)外周血T細(xì)胞亞群，嚴(yán)格按照操作流程檢測(cè)（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值）[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0軟件對(duì)患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)數(shù)資料用（n%）表示，行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者干預(yù)前后心理彈性評(píng)分量表（CD-RISC）

干預(yù)前兩組患者CD-RISC評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較兩組患者干預(yù)后CD-RISC評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

干預(yù)前兩組患者SAS、SDS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），比較兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2.

2.3比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量量表（SF-36）

干預(yù)前兩組患者SF-36評(píng)分比較無差異（P>0.05），干預(yù)后比較兩組患者干預(yù)后SF-36評(píng)分情況，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3.

3 討論

目前，乳腺癌是較為常見的惡性腫瘤之一[13]，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著女性的身心健康[14]。手術(shù)目前是治療乳腺癌最直接、有效的手段，但其對(duì)女性的形體造成嚴(yán)重?fù)p害[15]。手術(shù)治療后，患者往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，同時(shí)受疾病影響，生活質(zhì)量也會(huì)大大降低[16]，對(duì)于年輕乳腺癌患者而言，無疑更是雪上加霜[17]。因此，幫助患者排解心理問題及提高其生活質(zhì)量是備受關(guān)注的問題[18]。集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)[19]，患者在充滿音樂的環(huán)境中溝通、交流，可大大改善病態(tài)心理問題，同時(shí)對(duì)提高其生活質(zhì)量有重要影響[20]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后心里彈性量表（CD-RISC）評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。集體性“音樂氧吧”的特點(diǎn)是將患者進(jìn)行聚集，通過聚集的方式大家展開交流，患者與自己有相同境遇的人在一起會(huì)產(chǎn)生一定的歸屬感，在心理上會(huì)達(dá)到放松的效果，因此，團(tuán)體干預(yù)的方式可增強(qiáng)患者的心理彈性。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后焦慮、抑郁（SAS、SDS）評(píng)分，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，是讓患者置身音樂的海洋中，通過收聽舒緩、正能量的音樂的同時(shí)增強(qiáng)日常溝通，可有效緩解患者焦慮、抑郁的不良心理，久之會(huì)使患者擺脫病態(tài)心理，重拾信心。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分情況，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咄ㄟ^集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，對(duì)其心理產(chǎn)生正面影響，使其更加熱愛生活，對(duì)日后的生活充滿信心，因此，可在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施集體性“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后外周血T細(xì)胞群變化，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。集體性“音樂氧吧”干預(yù)，可使患者長期處于心胸豁達(dá)、心情舒暢的狀態(tài)，好的心情有益于病情的恢復(fù)，通過采取“音樂氧吧”團(tuán)體干預(yù)使得患的各項(xiàng)指標(biāo)均有所好轉(zhuǎn)。

綜上所述，集體性"音樂氧吧"用于干預(yù)對(duì)年輕乳腺癌根治術(shù)后患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量上，具有較高的臨床推廣價(jià)值，可在一定程度上增強(qiáng)患者心理彈性，患者其焦慮、抑郁等心理障礙，從而達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的效果，值得研究與臨床推廣。

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作者簡(jiǎn)介：李瑩利，女，1989，03，本科，河南鄭州，漢，主管護(hù)師，乳腺癌。