卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇治療兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的應(yīng)用效果觀察

宋磊

摘要：目的：分析施行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇治療產(chǎn)后出血的效果。方法：以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組區(qū)分40例兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，每組20例，對(duì)比兩組產(chǎn)后出血情況、凝血指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h出血量、PT、APTT時(shí)間、持續(xù)出血時(shí)間、治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)用卡前列素氨丁三醇+米索前列醇在兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的治療中，對(duì)于減少產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦的凝血功能，縮減持續(xù)出血時(shí)間有顯著效果。

關(guān)鍵詞：卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn);術(shù)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.46+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦因其胎盤難以完整剝離，因此術(shù)中及術(shù)后易發(fā)生大出血的情況，影響產(chǎn)婦生命安全與分娩結(jié)局。而產(chǎn)后出血的主要原因是因?yàn)閷m縮乏力，因此應(yīng)當(dāng)選擇有效的促子宮收縮及止血的藥物，以便減少產(chǎn)婦的術(shù)后出血量[1]。鑒于以上表述，本研究對(duì)卡前列素氨丁三醇與米索前列醇展開(kāi)，以了解其對(duì)兇險(xiǎn)性前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血產(chǎn)婦產(chǎn)生的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

年限和例數(shù)：2021年2月至2022年2月，共40例，納入樣本：于我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)婦，年齡中位數(shù)（29.1±4.2）歲，平均孕周（39.1±0.5）周，以對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組劃分患者，每組20例。樣本數(shù)據(jù)經(jīng)組間相比后差值不大，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組使用縮宮素注射液（生產(chǎn)企業(yè)：西南藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1ml：10單位，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50021615）進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia & Upjohn Company，規(guī)格：1ml：250μg，批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388）+米索前列醇（生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.2mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）治療，前者子宮肌內(nèi)注射250μg/次，總劑量不超過(guò)2mg;后者肛塞用藥400μg。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)后出血情況及凝血指標(biāo)。②治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS28.0軟件統(tǒng)計(jì)獲取數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn);以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血情況及凝血指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后2h、24h出血量均較對(duì)照組少，持續(xù)出血時(shí)間、PT、APTT均較對(duì)照組短，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，P<0.05，結(jié)果詳見(jiàn)表2。

3 討論

前置胎盤的發(fā)生與產(chǎn)婦既往存在剖宮產(chǎn)史有密切的聯(lián)系，當(dāng)此類產(chǎn)婦在分娩時(shí)胎盤不容易完全剝離，即便剝離后也存在血竇破裂的風(fēng)險(xiǎn)，因此極容易發(fā)生產(chǎn)后大出血。為此，為了避免術(shù)后出血的發(fā)生，保障母嬰結(jié)局的安全性，就需要通過(guò)藥物促進(jìn)胎盤分娩并止血，從而減少產(chǎn)后出血量，改善凝血指標(biāo)。

卡前列素氨丁三醇中的主要活性成分氨丁三醇，可起到強(qiáng)烈收縮患者子宮平滑肌、增加其張力的作用，還可以促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)胎盤的娩出并快速閉合子宮內(nèi)開(kāi)放的血竇，進(jìn)而可達(dá)到止血的效果[2]。米索前列醇也具有較強(qiáng)的促進(jìn)宮縮的作用，能夠收縮子宮血管，減少出血量，除此以外，其還可以促進(jìn)宮頸軟化及宮頸管直徑擴(kuò)張，從而促進(jìn)宮頸成熟[3]。結(jié)果顯示，兩組出血量、持續(xù)出血時(shí)間、凝血指標(biāo)及治療有效率均存在明顯差異，P<0.05。可見(jiàn)卡前列素氨丁三醇與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用具有更為有效的止血效果，可有效改善產(chǎn)婦術(shù)后出血的情況。

綜上所述，兇險(xiǎn)性前置胎盤并行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦接受卡前列素氨丁三醇、米索前列醇共同進(jìn)行治療，有利于減少產(chǎn)婦宮縮乏力、減少產(chǎn)后出血量，從而可提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳俊云.產(chǎn)后出血臨床卡前列素氨丁三醇、米索前列醇以及縮宮素聯(lián)合應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（16）：19-21.

[2]駱秀珍，李鳳英，蘇漪玲，等.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者出血量及不良反應(yīng)的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（5）：639-640.

[3]寇美銀.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯(lián)合應(yīng)用防治產(chǎn)后出血作用分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（6）：1076-1078.