衛生單位財務管理轉型問題研究

張爽

摘要：在財政部推進預算管理一體化建設的背景下，衛生事業單位的財務管理工作遇到了新的挑戰，財務管理轉型迫在眉睫，本文針對財務管理現存問題進行研究并提出對應策略。財務部門作為事業管理中的重要組成部分，其管理水平直接影響著衛生單位的可持續性發展，財務管理轉型具有重要的現實意義，不僅是推動預算管理一體化的重要抓手，更是提高財政資金效益的重要手段。在預算管理一體化進程中，凸顯出衛生單位財務管理的諸多問題急需解決：財務人員整體技能待提升、財務組織架構欠優化、全面預算管理實施效果差、信息化保障水平低、業財融合度不夠等。對于現存問題，主要解決對策有：全面提升財務人員技能水平、優化財務管理流程、完善全面預算管理體系、保障信息化條件支撐、財務與業務集成系統搭建等，全方位推進衛生單位財務管理模式走向規范化、科學化和標準化，以預算管理一體化建設為契機，實現多元化、一體化的管控，將財務工作與事業單位發展目標、業務開展規劃整合在一起，提升衛生事業單位運營效率。

關鍵詞：衛生單位;財務管理轉型;問題;對策

隨著新時代深化預算制度改革的要求，以提升預算管理整體效能為目標，采用系統化思維進行制度設計，創新制度執行機制，增強預算制度的規范性、協調性和約束力為目的，財政部推行了預算管理一體化建設工作。預算管理一體化在預算管理理念和方式上有很多深刻的變化，對事業單位所采用的財務管理模式提出了更高的要求。現有管理模式在主觀性上存在著一定的缺陷，因而并不能夠完全的適應衛生事業改革發展的實際需要。如何更新管理方式，運用更為科學的管理會計，推動衛生事業單位財務管理轉型，成為衛生單位需要不斷思考與探索的關鍵性課題。

一、衛生單位財務管理轉型的必要性

（一）財務管理轉型有助于推進預算管理一體化建設

財政部印發了全國統一的《預算管理一體化規范》和《預算管理一體化系統技術標準》，指導各地按照統一的規范和標準開展預算管理一體化建設。這項工作對于建立完善現代預算制度、推動國家治理體系和治理能力現代化具有十分重要的意義。實施預算管理一體化，其工作內容就是要以系統化的思維整合預算管理的全過程，設立各級財政統一的預算管理一體化規范，將管理規則嵌入到信息系統內，構建現代信息技術條件下“制度+技術”的管理機制，全面提高各級預算管理規范化、標準化和自動化水平。這對于衛生事業單位的財務管理工作提出了更高的要求，需要進一步規范預算編制、財務流程、精細化管理等關鍵環節，才能確保財務管理水平能夠適應預算管理一體化建設的要求。

（二）財務管理轉型有助于提升財政資金使用效益

隨著疫情防控任務的常態化，財政對衛生事業單位的投入不斷加大，衛生單位財務管理水平直接制約著財政資金使用效能的體現，所面臨的管理任務已經發生了變化。通常衛生事業單位的財務管理僅僅是對經濟業務事項的財務數據反映和事后監督，缺乏統籌規劃能力;財務數據與業務部門的項目活動缺乏關聯，存在數據信息失真的現象，會計信息質量不高;財務管理模式落后，流程設計繁雜，運轉效率低下。現行的財務管理水平無法滿足新時期衛生單位事業發展對資金管理的要求，財務管理轉型是大勢所趨。

（三）財務管理轉型有助于實現財務信息共享需求

在信息化飛速發展的時代，大數據、人工智能被廣泛應用于各個行業當中，公眾對于衛生事業單位提供的服務便利性需求也在不斷提升。然而目前衛生事業單位的財務管理信息化水平還處于比較低的水平，現行的財務管理模式也很難滿足衛生單位事業發展的預測和決策需求。因此財務管理轉型是每個衛生事業單位財務部門面臨的重要課題，應用先進的流程管理模式，利用信息化技術進行數據分析，將財務數據服務于業務活動，以保障單位的正常運轉和發展。

二、衛生單位財務管理存在的主要問題

（一）財務人員綜合能力不高

衛生事業單位財務人員隊伍建設的問題主要表現在五個方面：第一，由于受機構編制所限，財務部門崗位數量少，且多是出納、記賬、報表等基礎性會計核算崗位，從事管理會計崗位的人員非常少，并缺乏專業培養，管理會計人員儲備出現嚴重不足，無法滿足衛生單位財務管理以及事業發展的需求。第二，財務人員對于財務管理新知識的接受程度較低，思維較為保守，做事循規蹈矩，已經養成了墨守成規的工作習慣，先進的工作理念和方法難以推進。第三，衛生事業單位對于財務管理的重視程度并不高，導致部分財務隊伍專業技術水平低，缺少技能培訓和再教育的機會。第四，財務人員的管理眼光不開闊，其管理對象僅僅集中在財務本身，并未參與單位業務流程管理，從而無法對于業務部門的運轉情況給予合理化建議，同時也根本無法將財務數據信息轉化為業務人員能夠理解的信息。第五，財務管理人員對事業發展戰略規劃參與度低，缺少整體籌劃意識，資源統籌能力低，制約著衛生事業單位的高質高效運轉。

（二）財務組織流程不科學

衛生事業單位財務部門很多還是沿襲著傳統的組織流程，大致可分為審核-出納-制單-報表-稽核等工作，雖然在歷史時期上看，這種組織流程形式上環環相扣、嚴謹科學，但在財務水平高速發展的時期，這種重核算、輕管理的運轉模式已經顯現出財務業務運轉周期長、工作效率低下、財務數據滯后、人員成本過大等缺點。并且，財務部門鑒于安全性考慮，堅持將會計核算系統與其他部門的業務流程相互分割、彼此獨立，財務數據信息無法做到有效公開和反饋，缺乏對經濟業務環節的監督約束和風險防范，欠缺有效的績效管理手段。

（三）全面預算管理未得到有效落實

現階段事業單位普遍存在預算編制參與度不夠，預算管理細化程度不高，預算編制與執行環節缺乏有效銜接，缺少動態管理，預算績效管理關注度不高等問題;全面預算管理更是缺少頂層設計，多數衛生事業單位的財務人員并不參與單位整體發展規劃，因此缺少長期發展戰略建議，影響單位的可持續發展;預算管理與業務脫鉤，編制預算沒有考慮與業務發展的相關性，而是根據上年預算執行情況，結合當年財政部門或主管部門的有關要求進行預測和估算，因此根據下達控制數編制的預算內容多是缺乏事實科學依據的，從而會影響業務的正常開展，或是出現浪費預算資金的情況。

（四）財務管理信息化技術保障系統不完善

信息化管理是實現財務管理目標的科學方法和有效途徑。近年來，隨著信息技術的發展，財務會計信息管理從整體上取得了長期的發展趨勢，但仍需逐步完善和發展。現階段，很多衛生單位財務管理信息化還停留在財務會計電算化階段，僅僅是通過會計記賬軟件來完成會計處理，具有核算、查看、財務報表等基本功能，還不能滿足領導或其他數據信息使用者的財務分析需求。一些財務管理的切實需求都亟待解決：如何按照衛生單位管理要求，在財務會計和管理報告的基礎上，設置網上報銷管理系統和人性化財務報表的功能;如何按照標準工作流程改進表單設計、統一數據標準，創建比較智能的財務管理綜合服務平臺，達到實時監控與資源共享的功能;如何保證系統軟件在財務部門內連接的同時，與外部業務系統聯通，完成與業務系統軟件的數據信息對接，完成業務數據監控與績效管理。

（五）業財融合不到位

隨著預算績效管理工作的逐漸規范，很多衛生單位有了初步的業財融合的理念，但是實際效果并不明顯。在衛生事業單位中，業財融合的定義是財務管理工作與專業業務活動的有效融合，讓財務人員參與業務活動的全過程，充分溝通高效協作。為使業務流程與財務管理充分融合，會計人員必須主動加強與各部門的溝通，了解各部門工作的實際需求，總結梳理業務流程信息內容和財務數據，合理監督和有效控制業務活動風險，為各部門提供必要的財務支撐服務。但是，由于會計人員不精通業務部門的專業性內容，每個部門都要給財務管理系統提供大量的業務數據，不斷增加各部門工作人員的工作量，并在一定程度上得不到業務人員的理解，導致兩者間配合度低，根本無法真正做到業財融合。

三、衛生單位財務管理轉型的對策建議

（一）培養財務管理人員能力，提升整體會計人員素質

衛生事業單位財務職責定位應逐漸從傳統記賬轉向管理會計職能，具體包括提升財務預測分析能力、資金風險控制能力、財務政策支持能力、參與戰略分析能力、績效分析評價能力等。可以從以下幾個方面著手：第一，主管單位定期組織對衛生事業單位的財務管理人員進行專業培訓，指導財務負責人學習財務管理前沿知識，增加行業間的學習溝通，互通有無，從而從管理層面上提升財務人員整體質量。第二，隨著財務一體化共享、人工智能的發展，財務專業技能、財務軟件操作、統計信息等都是財務會計應該熟練掌握的知識，并且適當拓展業務范圍，擴展知識面，適應時代的變化需求。第三，重組財務部門崗位流程設置，通過信息化技術將會計核算、費用控制、報銷結算等財務工作流程升級為統一標準的、自動化的系統程序，將會計報銷類、記賬核算類的崗位逐漸剝離。第四，注重會計人才隊伍建設，鼓勵財務人員考取技術職稱，讓更多的財務人員轉向管理會計研究方向，參與衛生單位的運行分析、運營管理、績效評價、內部控制等工作。第五，應增強財務人員參與業務活動的機會，發現業務經濟活動的難點和風險點，為業務部門提供優質的財務服務支持。

（二）重組財務內部各崗位，改善財務組織流程關鍵環節

重新構建財務內設組織結構，可以分設會計核算組、專項（科研）核算組、稅務工資核算組、管理會計組、財務政策研究組等，以實現重建內部流程維度的目的，推行扁平化管理，簡化管理層級，對應可設置出納結算、業務報銷、支付審核、收入核算、業務稽核、薪酬、稅務、報表與預算決算、管理會計、綜合政策等崗位，根據崗位的業務量分別設置不同人數，也可在符合內控的情況下設置一人多崗。其中，政策研究、管理會計等崗位的設置就要求與業務部門深入溝通鏈接，達到業財融合的目的，從而為衛生事業單位業務活動提供有力的財務數據支持。在重建崗位設置的同時還應該逐步構建完善的財務內控體系，針對財務管理活動展開全方位的控制與管理。第一，構建財務風險評價與控制體系。衛生單位可以結合自身業務情況和財務工作特點，設計多級財務風險評價指標體系，可以對單位存在的財務風險進行全面評價，并做好預警預案。第二，做好財務管理的監督工作。單位應組建財務監督隊伍，引入內審或者外審機構，充分保證財務監督隊伍的獨立性，針對單位財務管理活動展開全面監督，避免出現財務違規違紀、數據信息失真等問題。

（三）建立財務管理信息化模型，構建全面預算管理體系

在預算管理一體化建設背景下，搭建或升級單位內部財務管理信息系統是首要任務。單位內部財務信息系統可參照財政預算管理一體化系統為模型設計，以預算為主線，業務支付信息為線索，結合業務開展情況，將預算績效嵌入財務管理系統，實現全過程監控管理的目標。在預算管理信息化模塊設計中，可以設定預算標準、收支標準、預算控制、執行限制、調整預算、預算報表、績效評價等模塊，將預算管理環節通過系統整合，將標準嵌入系統，實現預算管理的信息化和標準化，排除人為干擾因素。在實際工作中，通過信息化手段不僅可以提升財務預算管理效率，規范財務管理規則，更有利于通過預算管理一體化理念實現全面預算管理。通過財務管理系統和業務系統的對接，可以從經濟業務活動前端實現對預算資金的管理控制，對業務活動的事前、事中、事后進行全方位管控。

（四）加強信息化基礎建設，助力財務信息共享

衛生單位應重點把信息化管理和互聯網大數據作為重點建設方向，加大信息化管理軟硬件基礎建設，努力提高財務信息化管理水平。一是提高硬件設施資金投入，完善和升級單位財務內部信息管理硬件設施。硬件設施是數據分析的基礎，良好的硬件設施保障可以事半功倍地進行數據統計和分析。二是打造專業的財務信息共享平臺。解除部門間數據信息無法共享的弊端，統一收集各部門的數據信息，使各部門的數據信息能夠一目了然。以財務數據信息共享為核心進行分析和解決，不僅可以合理防范金融風險，還可以提升經濟效益。三是重視網絡信息安全基礎建設。數據信息共享雖然提升了工作效率，但也更容易造成網絡信息安全風險。在互聯網大數據基礎設施建設過程中，要以數據安全性為前提，確保數據泄露及丟失等風險。

（五）深化業財融合，協同預算管理一體化設計

實現業財深度融合是財務管理轉型的關鍵，深入研究業務執行層面和財務管理之間的關聯，打造業務與財務協同模式，解除信息阻隔，實施多維度控制。在衛生單位中，財務預算管理信息系統不應該是獨立存在的，應該努力做到與業務管理系統打通連接，進行數據對接與協同設計，充分發揮財務管理的主導作用;通過業務與財務系統的數據交互，建立業財融合系統，提升預算管理的及時性、科學性和有效性。首先，財務部門內部的財務管理系統應具備搭載和對接業務數據的功能，增強內部系統的研發能力。財務預算管理信息系統應具備會計核算模塊、收入管理模塊、合同管理模塊、報表分析模塊等，將財務數據關聯到各個業務系統中并加以監控和預警，為數據使用者提供有效的財務數據信息支持。其次，財務管理系統可以通過數據對接完成與其他業務系統的數據連接與交互，從信息系統上達成業務與財務融合，并且對財務流程進行梳理，從協助業務工作開展的角度來實現突破與創新。

四、結束語

為了適應財政預算一體化建設的步伐，衛生事業單位財務部門應積極主動開展財務管理轉型。首先，增強財務人員管理轉型意識，完善單位財務管理機制;第二，加大財務信息化系統建設投入，搭建財務與業務的信息共享平臺;第三，建立健全監督管理機制，做好業務經濟活動全流程風險控制;最后，培養衛生事業單位的財務管理復合型人才隊伍，做好衛生單位經濟運行的政策研究，發揮財務管理效能，推動衛生事業單位更好發揮公益職能，促進健康穩定發展。

參考文獻：

[1]姜曉燕，楊德志.大數據時代醫院財務管理轉型策略[J].行政事業資產與財務，2021 （22）： 84-85.

[2]羅艷寧.集團企業財務管理轉型思考[J].財經界，2021 （32）： 70-72.

[3]劉洪珍.推進業財一體化落地加快企業財務管理轉型[J].財經界，2021 （32）： 127-128.

[4]寇丹.智能化時代下財務會計向管理會計轉型的思考[J].中國集體經濟，2021 （33）： 27-28.

[5]韓蕊.基于業財融合的財務轉型研究[J].現代商業，2021 （30）： 190-192.