鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理干預(yù)措施

左今菁　章柳倩

摘要：目的：探究鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎的護(hù)理干預(yù)措施。方法 在2019年5月至2020年5月間抽選我院收治的86例分泌性中耳炎患者作為研究對象，按雙盲法將其分為常規(guī)組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和研究組（實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)），每組43例。比較兩組的視覺模擬評分法（VAS）評分、操作時(shí)間、聽力改善時(shí)間、中耳炎癥吸收時(shí)間、紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組干預(yù)后的VAS評分低于常規(guī)組，而操作時(shí)間、聽力改善時(shí)間、中耳炎癥吸收時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）。研究組干預(yù)后的NSNS評分高于常規(guī)組，而并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可以縮短操作時(shí)間和康復(fù)周期，緩解疼痛，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓患者更滿意。

關(guān)鍵詞：鼓膜穿刺術(shù);全面護(hù)理;分泌性中耳炎;疼痛;護(hù)理滿意度;并發(fā)癥

前言

分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床尚未完全明確，其與機(jī)體免疫反應(yīng)、耳道感染、咽鼓管功能障礙等有密切聯(lián)系，會(huì)引起患者耳鳴、耳痛、耳悶、聽力下降等癥狀，嚴(yán)重可引發(fā)耳聾，威脅患者的身心健康。臨床多采用鼓膜穿刺術(shù)治療分泌性中耳炎，能有效解除病變，提升患者聽力。但患者缺乏對手術(shù)和疾病的了解，容易出現(xiàn)不良情緒，影響操作、康復(fù)。因此，臨床必須配合針對性的護(hù)理保證治療的有效性。全面護(hù)理可以針對患者的實(shí)際情況提供優(yōu)質(zhì)的照護(hù)，充分滿足患者的生理、心理需求，在疾病轉(zhuǎn)歸方面有重要意義。基于此，本次研究為我院收治的分泌性中耳炎患者實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2019年5月至2020年5月間抽選我院收治的86例分泌性中耳炎患者作為研究對象，按雙盲法將其分為常規(guī)組和研究組，每組43例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)鼓膜檢查等確診為分泌性中耳炎者;患者了解本次研究，同意參與研究;符合鼓膜穿刺術(shù)條件者;認(rèn)知功能正常，能良好溝通者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)功能異常者;有精神病史者;依從性極低者;伴有全身性感染性疾病者。常規(guī)組中，男23例，女20例;年齡18～70（42.63±6.25）歲;病程1～5（3.02±1.05）年。研究組中，男21例，女22例;年齡18～69（42.02±6.47）歲;病程1～5（3.14±1.41）年。兩組的基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。本次研究開展前已獲得倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即進(jìn)行疾病宣教、手術(shù)解說、心理疏導(dǎo)，讓患者積極配合治療，告知患者各項(xiàng)注意事項(xiàng)，有任何問題都應(yīng)第一時(shí)間告知醫(yī)護(hù)人員等。

研究組實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，即通過誘導(dǎo)式詢問法詳細(xì)了解患者的真實(shí)想法，通過鼓勵(lì)、暗示、肯定等方式糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，安撫其負(fù)面情緒，防止情緒波動(dòng)過大影響手術(shù)效果。詳細(xì)闡述手術(shù)中的要點(diǎn)，告知手術(shù)成功率和安全性，安排成功案例與患者分享經(jīng)驗(yàn)，消除患者的抵觸情緒。術(shù)前充分準(zhǔn)備和消毒所用器械、物品，檢查搶救物品是否齊全。術(shù)中引導(dǎo)患者保持舒適體位，面朝患者并親拍其肩部，予以鼓勵(lì)。嚴(yán)格進(jìn)行無菌性操作，密切觀察患者的面部變化，若出現(xiàn)面色蒼白、冒汗等現(xiàn)象，應(yīng)第一時(shí)間向醫(yī)師反映處理。術(shù)后查看患者的咽喉部情況，告知其各種注意事項(xiàng)，如遠(yuǎn)離噪音、減少耳機(jī)使用次數(shù)和時(shí)間、清淡飲食、合理運(yùn)動(dòng)休息、禁止游泳和頭部淋浴等，減少耳部刺激。告知患者離院后何時(shí)復(fù)查，做好保暖措施，防止呼吸道感染誘發(fā)疾病等。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的視覺模擬評分法（VAS）評分、操作時(shí)間、聽力改善時(shí)間、中耳炎癥吸收時(shí)間、紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表（NSNS）評分、并發(fā)癥發(fā)生率（鼓室粘連、內(nèi)耳損傷、鼓膜穿孔、中耳感染）。

VAS評分：在一張A4紙上畫一條10cm的直線，將其分為10段，分別標(biāo)注“0～10”，讓患者抽選一個(gè)數(shù)值代表自身的疼痛感，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。

NSNS評分：該評分共有19道題目，涉及護(hù)士的工作能力、巡房次數(shù)、解答方式、病患了解程度等，以1～5分評定，分?jǐn)?shù)越高越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用X檢驗(yàn)，若t<0.05則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組各項(xiàng)指標(biāo)

研究組VAS評分低于常規(guī)組，操作時(shí)間、聽力改善時(shí)間、中耳炎癥吸收時(shí)間短于常規(guī)組，而NSNS評分高于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05），見表2。

3.討論

分泌性中耳炎屬于一種非化膿性疾病，是由于鼓室積液所致，會(huì)引起患者聽力下降，也是致聾的重要因素之一。鼓膜穿刺術(shù)是治療該病的常用方法，但治療過程中患者容易出現(xiàn)焦慮不安等情緒，影響其配合度，不利于手術(shù)的順利開展和術(shù)后康復(fù)。通過全面護(hù)理，能及時(shí)消除患者的不良情緒，幫助醫(yī)師全面了解患者的病情，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，縮短病程，有利于疾病的恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后的疼痛評分、手術(shù)操作時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組更佳，可見全面護(hù)理的優(yōu)勢。術(shù)前，綜合了解評估患者的心理真實(shí)想法，能及時(shí)糾正其不良認(rèn)知，提升治療自信心，讓患者積極配合工作，可以有效縮短手術(shù)操作時(shí)間。術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，密切配合醫(yī)師，能保證手術(shù)的順利開展，可以減少感染的發(fā)生。術(shù)后認(rèn)真查看患者的情況，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以解決，減輕疼痛，消除患者的各種顧慮。通過術(shù)后健康指導(dǎo)，能消除刺激穿刺點(diǎn)的因素，為疾病恢復(fù)奠定良好基礎(chǔ)，進(jìn)一步縮短康復(fù)周期，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。無論是術(shù)前，還是術(shù)中、術(shù)后，全面護(hù)理都通過最直接的方式予以患者行動(dòng)、心理、生理上的支持，讓其獲得更安全、有效的治療，最終能提升患者的滿意度。

綜上所述，在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺術(shù)中實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可以縮短操作時(shí)間和康復(fù)周期，緩解疼痛，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，讓患者更滿意。

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