心血管內(nèi)科治療急性心肌梗死的臨床探析

李娜

摘要：目的 思考急性心肌梗死（AMI）患者接受心血管內(nèi)科治療的應(yīng)用效果。方法 篩選出本科室在 2019/1-2020/1 期間接收的 AMI 患者 100 例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各 50 例。其中，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)治療模式，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、健康宣教等方面的綜合護(hù)理模式。對(duì)比兩組的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的心理干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，并且，實(shí)驗(yàn)組的心肌梗死發(fā)病率、致死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，組間差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P < 0.05）。結(jié)論 在 AMI 患者的臨床治療中，在選擇傳統(tǒng)治療方案的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理服務(wù)，對(duì)增強(qiáng)患者的預(yù)后治療有積極推動(dòng)作用。

關(guān)鍵詞：心血管內(nèi)科;急性心肌梗死;臨床效果

一、對(duì)象及方法

（一）常規(guī)資料

篩選出本科室在 2019/1-2020/1 期間接收的 AMI 患者 100 例為研究對(duì)象，均接受臨床檢查均已確診為 AMI， 且所有患者的臨床癥狀包括：不適、胸悶等。將其隨機(jī)分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各 50 例。其中，對(duì)照組的男女之比是 29：21;年齡在 39-78 歲之間，年齡均值是（51.3±4.7）歲;病情分類：前壁梗死者 15 例、后壁梗死者 11 例、下壁梗死者 16 例、廣泛前壁梗死者 8 例。

（二）方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)的基本溶栓治療方案：指導(dǎo)患者服用阿司匹林，其使用劑量通常在 250-300mg 范圍內(nèi)。另外，在整個(gè)臨床治療過程中一定要持續(xù)性用藥。通常來說，患者需要注射4000IUU 克賽，每次需要連續(xù)注射 6d。在注射期間必須要密切觀察患者的心電圖及其它生命指標(biāo)，如果出現(xiàn)特殊病情務(wù)必要第一時(shí)間給予解決。并且要密切監(jiān)測(cè)患者的心肌酶等相關(guān)指標(biāo)的波動(dòng)情況，警惕其它意外風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。若要確保臨床效果理想，實(shí)驗(yàn)組患者需要選擇溶栓治療方案，并且在臨床治療的過程中聯(lián)合心理干預(yù)、飲食管理、健康宣教等綜合護(hù)理服務(wù)。①心理干預(yù)：由于心血管疾病會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)帶來影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，引起患者心理狀態(tài)失衡。并且，患者的負(fù)面情緒也會(huì)誘發(fā)該病的發(fā)作，例如，當(dāng)患者情緒異常波動(dòng)等情況下，必然會(huì)引起心跳加速，導(dǎo)致血壓驟升，進(jìn)而誘導(dǎo)該病發(fā)作。所以在臨床治療期間，護(hù)理人員一定要加強(qiáng)患者的心理管理，平時(shí)與患者多溝通、多交流，分析患者的心理狀態(tài)及想法，對(duì)患者存在的一些負(fù)面情緒給予耐心疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者逐漸建立自信心。②藥物管理：由于患者治療期間需要口服或靜注相關(guān)藥物，例如：阿司匹林、氯吡格雷等。通常來說，患者需要口服阿司匹林 300mg，口服氯吡格雷 300mg，并通過靜注等方式實(shí)施肝素推注，約 5000IU。③飲食管理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵循低油限鹽等原則，平時(shí)注意限制鈉鹽、脂肪等攝入量，由此能夠大大降低心血管負(fù)擔(dān)。日常飲食以流質(zhì)食物為主，緩解胃腸道壓力。同時(shí)還需要適量地?cái)z入一些高纖維、高維生素等食物，基于保障營(yíng)養(yǎng)充足且均衡的前提下，促進(jìn)患者的胃腸道蠕動(dòng)。④健康宣教：引導(dǎo)患者了解自身疾病的相關(guān)信息，并掌握自我康復(fù)的注意要點(diǎn)，幫助患者重建自信，形成正確的治療觀。首先，需要幫助患者了解該病的治療風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)患者重視該病和糖尿病、高血壓等之間的相關(guān)性，加強(qiáng)病情的規(guī)范化控制。其次，需要指導(dǎo)患者形成正確的治療觀，避免過度治療現(xiàn)象的出現(xiàn)，讓患者能夠正視自己的病情，了解藥物治療的基本原理及效果。

（三）指標(biāo)分析

分析兩組患者的發(fā)病次數(shù)是否減少、焦慮煩躁等負(fù)面情緒是否改善、住院時(shí)間等變化，同時(shí)還需要統(tǒng)計(jì)患者的死亡率。其中，焦慮煩躁等負(fù)面情緒評(píng)估通過本院自制的調(diào)查量表展開研究。

（四）數(shù)據(jù)處理

以上數(shù)據(jù)均通過 SPSS26.0 軟件展開研究，其中，計(jì)量指標(biāo)按照（ ）進(jìn)行分析，然后實(shí)施 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)指標(biāo)按照（n，%）進(jìn)行分析，然后實(shí)施 x2 檢驗(yàn)。如果 P < 0.05，則說明差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組的焦慮煩躁等心理狀態(tài)的改善情況

實(shí)驗(yàn)組的焦慮煩躁等心理狀態(tài)的改善情況明顯超過對(duì)照組，（P < 0.05），組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)。如表 1。

（二）對(duì)比兩組的住院時(shí)間及死亡率等指標(biāo)變化

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間均值是（8.2±1.2）d 小于對(duì)照組（16.2±2.2）d;實(shí)驗(yàn)組的死亡率 0.00是明顯小于對(duì)照組 8.00%，組間對(duì)比差異顯著，如表 2。

三、討論

在本文的研究中能夠發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組在患者的心理改善效果、臨床治療效果等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。通過分析這兩組的治療模式的差異性能夠發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者給予了心理干預(yù)及指導(dǎo)，能夠幫助患者驅(qū)趕不良情緒，避免對(duì)心腦血管帶來更大的刺激，同時(shí)能夠大大增強(qiáng)患者的臨床配合性與依從性。并且，經(jīng)過對(duì)患者實(shí)施飲食管理等其它方面的控制與干預(yù)，能夠讓患者的身體達(dá)到最佳狀態(tài)中，這能夠增強(qiáng)藥物療效，促使患者的臨床病痛減輕，并改善相關(guān)癥狀，盡可能地預(yù)防患者出現(xiàn)各種不適等，由此能夠促使患者缺血缺氧的細(xì)胞組織得以重建與重生，為患者盡快恢復(fù)健康做鋪墊。由此來看，對(duì) AMI 患者實(shí)施心血管內(nèi)科治療方案的干預(yù)，能夠幫助患者重建免疫力，對(duì)增強(qiáng)患者身體素質(zhì)等發(fā)揮積極作用。

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