血清分離膠及肝素鋰血漿真空采血的血標本檢驗結果比較

盧藝娜

【摘要】? 目的? 探討急診實驗室檢驗中分別取血清分離膠、肝素鋰血漿真空采血的血標本對結果的影響。方法? 選擇2019年10月至2021年10月期間醫院急診科收治的患者86例作為研究對象，均采取血清分離膠真空采血法和肝素鋰血漿真空采血法檢驗。比較兩種檢驗方法離子類、葡萄糖、蛋白酶類等指標水平。結果? 肝素鋰血漿組鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、鎂離子（Mg2+）、血清碳酸氫銨鹽（HCO3-）水平與血清分離膠組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;肝素鋰血漿組鉀離子（K+）水平低于血清分離膠組，鈣離子（Ca2+）水平高于血清分離膠組，差異有統計學意義（P<0.05）;肝素鋰血漿組丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清淀粉酶（AMS）、血清膽堿酯酶（CHE）水平與血清分離膠組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;肝素鋰血漿組肌酐（Cr）、尿素（BUN）水平與血清分離膠組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組葡萄糖（Glu）水平高于血清分離膠組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在急診患者實驗室檢驗中采取肝素鋰血漿真空采血作為標本具有操作簡單、快捷、方便等優勢，但與血清分離膠在離子類、葡萄糖等指標的準確性方面存在差異，應依據實際情況選擇適宜的采血方法，值得推廣應用。

【關鍵詞】? 急診實驗室檢驗;真空采血;血清分離膠;肝素鋰血漿;葡萄糖

中圖分類號? R446.1? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）07-03

隨著我國醫療技術的進步，應用在臨床診斷中的實驗室檢驗方法越來越先進，急診患者由于病情危急，為準確評估患者病情，需快速進行實驗室檢驗，而真空采血作為急診實驗室檢驗的關鍵技術，其檢驗質量和檢驗效果對臨床診治影響很大[1]。目前實驗室檢驗真空采血可采取血清分離膠和肝素鋰血漿兩種方式，血清分離膠應用較為普遍，但存在分離時間長的弊端，難以滿足急診患者的急救需求[2]。而肝素鋰血漿則可即刻進行離心處理和檢驗，縮短檢驗時間，快速獲得實驗室檢驗結果，但能否保證準確性，體現其優勢需深入研究[3]。為此，本研究對急診實驗室檢驗中血清分離膠和肝素鋰血漿真空采血的血標本的檢驗結果進行了比較，現報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2019年10月至2021年10月期間醫院急診科收治的86例患者作為研究對象，同時采用血清分離膠真空采血法和肝素鋰血漿真空采血法進行實驗室檢驗。納入標準：患者具有病勢急、病情危重或者伴有突發性損傷等特征[3];肝腎功能正常，意識清晰，積極配合;自愿簽署書面知情同意書。排除標準：排除合并心肝腎等嚴重疾病患者、精神障礙疾病患者及臨床資料不全患者等。其中男性50例，女性36例;年齡20～60歲，平均年齡41.42±4.18歲;急診癥狀中惡心嘔吐40例，腹痛腹瀉35例，關節腫脹疼痛36例。

1.2? 采血方法

1.2.1? 血清分離膠法? 取肘靜脈血5ml置入血清分離膠真空采血管中，室溫環境靜置30min，離心機離心處理，離心率3000r/min，離心時間10min，分離血清后進行檢測，采取羅氏C501全自動生化分析儀及設備配套的檢驗試劑進行檢驗，包含離子類、葡萄糖、蛋白酶類等指標。

1.2.2? 肝素鋰血漿法? 采取肝素鋰血漿真空采血法，取肘靜脈血5ml置入肝素鋰血漿真空采血管中，混合均勻后，離心機離心處理，離心率3000r/min，離心時間10min，分離血清后進行檢測，方法及指標同血清分離膠法。

1.3? 觀察指標

（1）離子類指標：鉀離子（K+）、鈉離子（Na+）、氯離子（Cl-）、鎂離子（Mg2+）、鈣離子（Ca2+）和血清碳酸氫鹽（HCO3-）。

（2）蛋白酶類指標：包含丙氨酸轉氨酶（ALT）、天冬氨酸轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、血清淀粉酶（AMS）、血清膽堿酯酶（CHE）。

（3）其他生化指標：葡萄糖（Glu）、肌酐（Cr）、尿素（BUN）。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組離子類指標比較

肝素鋰血漿法組Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-水平與血清分離膠法比較，差異無統計學意義（P>0.05）;肝素鋰血漿法組K+水平低于血清分離膠法組，Ca2+水平高于血清分離膠法組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組蛋白酶類指標比較

肝素鋰血漿法組ALT、AST、LDH、CK、AMS、CHE水平與血清分離膠法組比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組Glu、Cr、BUN比較

肝素鋰血漿法組Cr、BUN水平與對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;肝素鋰血漿法組檢驗Glu水平高于血清分離膠法組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

本次研究結果顯示，肝素鋰血漿法組Na+、Cl-、Mg2+、HCO3-、Cr、BUN、ALT、AST、LDH、CK、AMS、CHE水平與血清分離膠法組比較無明顯差異，肝素鋰血漿法組檢驗K+水平低于血清分離膠法組，Ca2+、Glu水平高于血清分離膠法組，證實急性患者采取血清分離膠真空采血與肝素鋰血漿真空采血進行實驗室檢驗均具有準確性，而肝素鋰血漿采血管可直接混勻后快速檢驗，具有快速檢測優勢，更符合急診患者要求。與吳松香[4]結果相近。如今臨床診斷中實驗室檢驗占據重要地位，其中生化指標更為關鍵，而急診患者因急救時間緊迫，需在保證準確性條件下，盡量縮短檢驗時間，準確評估患者病情及預后[5-7]。分離膠含有疏水膠和硅橡膠，全血置入血清分離膠采血管可在離心力下快速分離血清和血球，不會影響血清中的化學成分，保證檢驗準確性。由于血清和血細胞共存時間長，血清分離膠分離時間為20～30min，而靜置可能發生滲透現象，影響結果準確性[8]。肝素鋰血漿真空采血管中肝素作為多聚糖混合物，能夠有機結合抗凝血酶，預防血液凝固，弱化血小板的聚集功能，快速分離血清血漿，而且采血后直接對樣品震蕩，無需靜置，檢測效率高?；靹蜻^程中可能造成血細胞膜損傷，促使血漿中大量鉀離子釋放，導致檢驗鉀離子降低[9-10]。而且血清分離膠管分離會產生糖酵解，降低葡萄糖含量。

綜上所述，在急診患者實驗室檢驗中采取肝素鋰血漿真空采血更具有優勢，實現盡早檢測，但需注意其與血清分離膠對離子類、葡萄糖等結果的影響，研究價值較高。

4? 參考文獻

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[3] 藍嵐.血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標本對急診生化檢驗結果的影響研究[J].重慶醫學，2019（S02）：174-175.

[4] 吳松香.血清分離膠、肝素鋰血漿真空采血的血標本急診實驗室檢驗結果對比研究[J].吉林醫學，2021，42（7）： 1742-1744.

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[2022-01-13收稿]