中醫特色護理對腦卒中肢體功能障礙的干預效果

王冬梅

腦卒中患者肢體障礙是臨床常見的一種神經內科疾病，由于患者腦血管出現中樞神經系統受損引起患者肢體出現功能性障礙，甚者長期臥床，嚴重影響患者生活質量[1，2]。現代醫學對腦卒中后的肢體功能障礙主要的治療方式采用康復訓練聯合一些營養神經藥物進行治療，具有一定的作用[3，4]。臨床中護理人員能夠通過其康復護理對患者的預后起到一定的干預作用，但針對腦卒中后肢體功能障礙患者，常規的護理方案不能滿足提高干預效果的需求[5]，故本研究采取中西醫結合護理干預，觀察中西醫結合護理的臨床護理有效率及患者的肢體功能障礙恢復情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2019年1月1日—2021年3月于遼寧省人民醫院接受診治的腦卒中合并肢體功能障礙早期的患者106例，所有患者根據就診時間隨機分為2組，每組53例。其中對照組男性43例，女性10例；年齡范圍58～83歲，平均年齡(69.64±4.68)歲；病程2～36個月，平均(6.49±1.21)個月；患者單側功能障礙35例，雙側功能18例。治療組男性45例，女行8例；年齡范圍60～85歲，平均年齡(70.45±4.88)歲；病程1～36個月，平均(6.87±1.10)個月。經統計學檢測2組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 診斷標準本研究西醫診斷標準[6]：①患者出現肢體障礙，經過影像學檢查患者頭部CT或MRI提示有明顯出血或缺血灶；②患者目前可能有頭痛頭暈、惡心、嘔吐等表現，同時伴有單側或雙側肢體不受意識支配運動，同時也不能完全控制運動。本研究中醫診斷標準[6]：①主癥：肢體麻木、半身不遂、言語蹇澀、眩暈耳鳴；②次癥：五心煩熱、失眠、大便干、舌淡紅、苔薄白、脈細數。

1.3 納入與排除標準納入標準：①所有患者均符合腦卒中后肢體功能障礙的中醫和西醫的診斷標準；②年齡在50～85歲之間；③納入患者均為腦卒中后首次出現肢體功能障礙者；④患者及家屬自愿參與研究，并對護理干預方案了解，自愿簽署知情同意書。排除標準：①外傷、帕金森、腦部占位性病變引起的肢體功能障礙者；②腦研究過程中出現再次腦出血；③肢體功能喪失或臥床無法進行康復訓練者；④患者合并患有其他影響肢體功能障礙者；⑤研究過程中患者出現認知功能障礙，不能配合治療者；⑥不能全程配合中西醫結合康復護理者。

1.4 護理方法對照組：①常規康復訓練：護理人員每日對患者施以肌肉放松法、手掌輕柔振動法、平衡功能訓練法、精細功能修復法等干預康復治療；②常規護理方案。治療組：在對照組護理方案的基礎上施以中醫護理干預：①中醫情志干預：通過對患者由于疾病影響出現的負性情緒進行疏導，提高患者依從性；②耳穴壓豆：通過對患者進行耳穴壓豆治療護理，改善患者臟腑功能，調節肢體經絡；③熱敷與中醫推拿調護：通過對患者肢體局部熱敷，改善患者肢體局部血液循環，并通過中醫推拿提高患者肢體肌張力。分別對2組患者治療21 d。

1.5 觀察指標觀察比較患者治療前后Fugl-Meyer運動功能評分、Barthel指數評分、生活質量評分。①簡化的Fugl-Meyer運動功能評分表主要測評患者上下肢體的肌肉反射情況、軀體協同能力、關節穩定性、屈伸情況等，總分100分，分數越低說明患者肢體活動功能呢障礙越嚴重[7]。②Barthel指數表又稱生活活動能力量表[8]，是對患者日常行為能力進行測評的評分表，該量表主要是針對患者的依賴性及獨立性。內容從大小便、沐浴、更衣、進餐、活動、移動等10方面進行評估，滿分為100分，分數越高說明患者的獨立生活能力越強，肢體功能障礙越小。③生活質量量表(QOL)是對生存能力進行全面評估的評分表[9]，總分為100分，得分越高說明患者的生活質量越高，得分低于50分說明患者受到肢體功能障礙的影響嚴重。④護理臨床總有效率評定標準：患者Fugl-Meyer運動功能評分改善程度>70%或評分>90分者為顯效；患者Fugl-Meyer運動功能評分改善程度>30%且≤70%為有效；Fugl-Meyer運動功能評分改善程度≤30%為無效。

2 結果

2.1 臨床護理總有效率對照組顯效5例，有效30例，無效18例，臨床護理總有效率為66.04%；觀察組顯效10例，有效36例，無效7例，臨床護理總有效率為86.79%。觀察組高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=6.334，P=0.012<0.05)。

2.2 Fugl-Meyer評分治療后，2組患者的Fugl-Meyer評分較治療前均有所改善，且治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組腦卒中患者治療前后Fugl-Meyer評分比較 (值，

2.3 Barthel評分治療后，2組患者Barthel評分較治療前均有所改善，且治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組腦卒中患者治療前后Barthel評分比較 (例，

2.4 QOL評分治療后，2組患者QOL評分較治療前均有所改善，且治療組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組腦卒中患者治療前后QOL評分比較 (例，

3 討論

腦卒中患者的中樞神經系統出現損傷后，60%～70%患者可能出現不同程度的肢體功能障礙，甚至是出現偏癱，長期臥床[10]。早期的康復治療與護理能夠促進機體中樞神經細胞的再生和神經功能的恢復，起到改善患者肢體運動功能的作用[11]。故臨床中一般于腦卒中后患者出現功能障礙早期就開展康復訓練。常規的康復訓練僅能滿足腦卒中后肢體功能障礙患者臨床所需，收效一般[12]。中醫將本病歸屬于“中風”范疇，臨床中有諸多康復護理措施能夠起到提升療效的目的。其中，本研究在常規康復護理的基礎上聯合應用中醫護理，通過中醫情志護理干預，緩解患者焦慮心情，提高患者依從性，增強患者配合治療的意識；通過耳穴壓豆護理干預，針對中風后偏癱患者耳部相關穴區施以王不留行籽，自行留籽按壓，起到通行經絡，調整臟腑功能，促進神經細胞再生的作用；熱敷與中醫推拿調護：通過對患者肢體局部熱敷，改善患者肢體局部血液循環，并通過中醫推拿提高患者肢體肌張力，改善患者肢體功能障礙狀況，提升肢體運動與活動能力。

本研究結果顯示：經過中西醫結合康復護理的干預，患者臨床護理總有效率得到了明顯提升，說明了聯合中醫護理方法干預能夠提升治療效果。同時從治療后3個量表評分測評結果看，中西醫結合康復護理患者治療后Fugl-Meyer評分明顯降低，Barthel評分和QOL評分明顯升高，改善效果均優于單純應用常規康復護理。說明了中西醫結合康復護理干預不僅能夠對患者肢體運動與活動功能起到治療作用，還能夠提高患者的生活質量。

綜上所述，中西醫結合康復護理對腦卒中后患者肢體功能障礙具有一定干預作用，能夠通過中醫情志干預、耳穴壓豆、熱敷及中醫推拿等護理方法提高患者依從性，改善患者肢體功能障礙癥狀，提高患者生活質量。