河北省城市社區嵌入式養老模式研究

黃曉曼 姜雨馨 林千鈺 柳雯婧 趙新月 梁靜怡

摘 要：在人口老齡化程度不斷加深的當下，傳統的養老模式已經無法滿足老年人對養老服務的多層次需求[1]。在目前的各類養老方式中，以社區為依托的居家養老新模式成為中國當前和未來的主要養老模式，在三種主要類型的養老方式（社區居家養老、機構養老、家庭養老）中處于基礎地位，起到了某種程度的“托底”作用。未來的城市社區既要承擔管理的責任，也要肩負起社區養老服務的重任。基于這樣的社會背景，文章以河北省為例探索嵌入模式下社區養老的發展路徑，旨在緩解老齡化社會的壓力，滿足老年人養老的多元需求。

關鍵詞：嵌入式養老;社區居家養老;老年人;人口老齡化

中圖分類號：D669.6文獻標識碼：A文章編號：1005-6432（2022）11-0038-03

DOI：10.13939/j.cnki.zgsc.2022.11.038

習近平總書記在與托老所日間照料中心的居民和社區工作者交談中強調，我國已經進入老齡化社會，讓老年人老有所養、生活幸福、健康長壽是我們共同愿望[2]。河北省位于華北平原北部，環繞北京與天津，東靠山東，西依山西，地理位置優越。從目前的數據來看，河北省60歲及以上人口占19.85%，其中65歲及以上人口占13.92%。與2010年第六次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重提高6.85%，65歲及以上人口的比重提高5.68%，老齡化進程仍在繼續，已經接近國際上深度老齡化的標準。且河北省有接近一半的老年人處于獨居狀態，老年人的養老需求也逐漸朝多層次、多樣化轉變。人口老齡化快速加深的同時，家庭結構小型化和家庭養老功能弱化也成為一種發展趨勢，目前我國傳統的“不專業”“不及時”的養老模式難以滿足老年人日益增長的多樣化養老需求。國家大力提倡嵌入式養老，它作為“9073”養老體系的一部分，不僅能彌補家庭養老的“不專業”，同時還可以避免社會養老的“不及時”。

1 嵌入式養老模式理念溯源

嵌入式治理是新經濟社會學的核心理論，經過國內外學者的闡述和研究，逐步應用到社會治理領域。“嵌入”概念于1944年由卡爾·波蘭尼最早提出，他認為“人類經濟嵌入并糾纏于經濟和非經濟制度之中”[3]。之后格蘭諾維特不斷完善嵌入治理，他認為“我們研究的個人和組織及其行為都是嵌入在特定的社會結構中，并且受到社會關系的制約。”

在人和社會互動的過程中，既要避免社會化不足的問題，也要防止存在社會化過度的傾向[4]。目前，按照社會嵌入理論分析，中國傳統的居家養老模式呈現出社會化不足的弊端，而且存在專業化水平低、服務供需不匹配等問題;機構養老模式則呈現出過度社會化的弊端，同時也存在服務成本較高、服務內容單一等問題。在這種基礎上，打通養老服務“最后一公里”的“嵌入式”養老模式由此產生。“嵌入式”養老模式是在居家養老和機構養老的基礎上，將其整合升級形成的一種養老新模式。這種養老模式以老年人熟悉的生活環境——社區為依托，整合周邊養老服務資源，在老年人熟悉的社會環境中，嵌入多種養老服務資源，為老年人提供更多精細化和專業化的養老服務。黨的十九大報告中提出，要構建養老、孝老、敬老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展[5]。隨著我國養老問題日漸突出，政府對養老工作的發展愈發重視，出臺了一系列鼓勵和扶持養老機構的政策法規。因此，本文運用嵌入式養老模式理念，通過對石家莊、保定、邯鄲三地養老服務機構的實際扶持政策和資金支持進行了解，分析社區老年人居住條件及居家養老機構建設中存在的突出問題，對已有的老年居住福祉相關政策規章體系進行梳理和研究，有助于政府管理者把握老年人居住福祉體系發展方向的主動性[6]。針對社區養老設施配套、無障礙設施改造、社區總體環境建設等方面提出具有科學性和可操作性的政策建議，有助于政府相關部門對養老機構的規劃與發展提供進一步資金和政策支持。

此外，嵌入式養老模式能夠統籌社區資源，助力社區居家養老蓄能。中國老齡化進程快、老齡化程度高、養老需求多樣，中國快速發展的城市化也蘊含著龐大的養老需求缺口。雖然目前各界都對居家養老新模式保持認同，并且認識到了推行城市居家養老模式的重要性，但在研究過程中不難發現，部分地區社區居家養老服務能力較為薄弱，實踐中社區適老化環境欠佳、養老設施配套不足的現象依舊存在。根據城市居家老人需求，結合中國國情，統籌社區資源，完善相關配套設施及服務，讓社區居家養老服務實現蓄能發展，對于提高養老服務質量、提升總體社會養老服務水平具有重要的現實意義。

2 河北省嵌入式社區居家養老模式現狀

針對河北省養老現狀存在的痛點、難點、堵點，選擇河北省作為調研地點。由省會城市石家莊市向北、向南分別選取了保定市、邯鄲市。同時，在石家莊、保定、邯鄲共選取了19個調查地，以獲得滿足科學性和整體性的第一手資料。主要采取問卷調查法、人物訪談法、文獻調查法、實地考察法等整理獲得以下結論。

2.1 養老供需不均衡現狀有待改善

根據馬斯洛需求層次理論，第一層次即衣食住行溫飽等生存需求，但是隨著經濟發展，老年人對于溫飽的需求已成為最基本需求，從問卷調查中也體現僅有35.81%的老年人困擾于經濟壓力。而更高層次的需求越來越多，比如精神的需求、實現自我價值的需求等。從訪談和調查問卷中可知老年人對社區提供服務的意愿和需求比較多樣，以健康需求和娛樂需求意愿最為強烈，但是政府和社會方面的供給相對匱乏，大多數養老機構的關注點仍停留在最低層次的需求即溫飽問題，處于初級階段。老年人休閑娛樂等精神慰藉方面的服務相對缺乏，并不能全方位滿足老年人需求，提供的養老服務的層次相對較低，養老供需不均衡問題應引起重視。

2.2 養老模式仍以居家養老、機構養老為主

隨著中國老齡化發展的不斷加速，老齡化趨勢已成為社會的焦點問題，針對當前養老現狀，解決養老問題、滿足養老需求迫在眉睫。我國的“9073”養老體系包括家庭養老、機構養老、社區居家養老三大養老模式，但根據小分隊實地調研，同時結合文獻資料的查閱發現，目前河北省養老模式仍然集中在居家養老和機構養老。

從問卷調查來看，51.35%的調查對象沒有了解過社區養老服務，46.28%的調查對象沒有社區養老服務的需求。可見社區養老服務在老年群體中的傳播程度和普及程度不高，缺乏對于社區養老服務的認知。

從實地訪談來看，不少養老院和社區負責人都曾談及老年人對于養老模式的認知大都停留在單純的居家養老或者全包式的機構養老，對于社區的認知僅僅停留在社區居委會是負責社區的大事小事，有事情找社區居委會，對于社區的養老功能并不了解。

2.3 傳統養老觀念根深蒂固

嵌入式養老能夠解決基層養老“最后一公里”問題，同時也能滿足老年人多樣化養老需求，但由于這種養老模式在普通民眾中的知曉率和支持率較低，問卷調查中顯示年輕子女對于父母居家社區養老的支持程度，僅有25.34%的子女持支持態度，70.61%的子女對于老年人社區養老持中立態度，4.05%的子女對于老年人社區養老持不支持態度，說明子女對老人參加社區養老的態度并未形成一致，子女可以提供的支持作用沒有達到理想狀態，子女與老人對養老模式大都停留在居家養老，且一時之間難以改變。

2.4 社區居家養老有效需求不足

大多數老年人在經歷過新中國成立時期的艱苦階段后，形成了節儉的習慣，缺乏“花錢買服務”的消費意識，這使得嵌入式養老服務中部分收費服務利用率低下，無法有效開展。問卷調查顯示，如果社區提供的服務是付費的，有59.12%的調查對象可以接受，40.88%的調查對象不愿接受，說明雖然超過半數的調查對象可以接受，但還有相當一部分調查對象持拒絕態度，由此可見，調查對象對于以付費的方式購買社區服務的觀念還不認同。因此，老年人群體對于社區居家養老模式的接受率相對較低，居家養老服務推廣與運營仍有不小困難。

2.5 社區養老服務供給存在短板

與專業化的養老機構相比，社區居家養老模式的服務人員大多是社區工作者和義工，服務水平參差不齊，很難滿足老年人專業化、精細化的服務需求。同時，供老年人強身健體、開展娛樂活動的健身廣場、公共活動室等相關配套設施也存在建設不足和缺乏日常維護等問題，很難給老年人提供康養、休閑、娛樂“一站式”服務。除此之外，通過走訪河北省各地養老服務機構，普遍存在社區居家養老人力資源匱乏的問題，大部分嵌入式服務是由社區普通工作人員和志愿者提供，養老服務領域人員缺口大、人員流動頻繁以及非專業化服務等特點一定程度上影響了養老服務行業的可持續發展[7]。

3 嵌入式社區養老模式創新對策

3.1 科學設計，優化供給策略

依據河北省老年人數量和分布狀況，科學地加大政府對養老事業的投入和支持力度。依據調研結果，統籌老年人的不同需求，從需求入手進行供給側結構性改革，聯動家庭、社區、機構三方面，近距離提供生活照料和日常健康護理服務。對于身體狀況較好的老人，社區應根據他們的愛好和樂趣，開展系列休閑娛樂活動，豐富老年人精神文化生活;普及健康知識，培養良好生活習慣，定期舉辦健康知識講座;引進志愿者和義工，為社區隊伍注入新鮮血液。政府應鼓勵社區養老事業的發展，出臺有關社區養老的文件，不斷完善民生公共服務保障體系，將社區居家養老機構建設列入民生工程。

3.2 加大社區養老宣傳力度，破除重重困難

第一，轉變老年人傳統的養老觀念。各地社區加強養老服務隊伍建設，聯合政府增強社區居家養老模式宣傳力度，在社會形成良好的社區養老氛圍。通過舉辦一些老年人喜聞樂見的社區老年活動，聯合家庭其他成員，共同引導老年人轉變思想，從心理層面上接受居家社區養老結合的養老模式。

第二，消除兒女對社區養老的顧慮。將居家社區養老與家庭養老之間的關系定位為“一碗湯的距離”。居家社區養老模式既方便了子女白天上班，同時又滿足了老年人康養、休閑娛樂的需求;既減輕了兒女負擔，又能讓老人盡享幸福晚年。

3.3 建設養老專業人才隊伍，打造如家般感受

第一，面對目前社區居家養老專業人才缺失問題，相關部門應切實加強專業化技術人才隊伍建設，既要增強專業人員職業技能培訓的力度，還要不斷提高專業人員職業技能培訓的頻率，建立規范不定期培訓與檢查制度，對專業人員的耐心、服務態度進行培訓，提高服務質量。

第二，提高在崗專業護理人員工資服務待遇，建立專業人員培訓補貼和崗位補貼制度，保障人員的工資福利、社保待遇，促進養老人才隊伍的不斷發展。

第三，不少養老機構和社區負責人反映，在大型活動和特殊節慶活動中，機構和社區缺乏足夠志愿服務人員，因此可以聯動社區志愿者、義工，完善社區養老服務志愿者隊伍建設，為社區養老注入新力量，推動社區養老服務科學化和規范化。

3.4 養老不將就，形成社區居家養老新模式

我國人口老齡化發展速度加快，老齡化程度加深的同時，家庭結構小型化、家庭養老功能弱化等問題也逐漸凸顯，目前我國傳統的“不專業”“無溫度”的養老模式與老年人日益增長的多樣化養老需求一定程度上形成了矛盾[8]。

在此基礎上，居家社區養老新模式產生。既為現代老年人的養老需求提供了一個新的選擇，還是“政府帶頭、專業運營、多元聯動”的最好實踐，能夠鏈接居家養老、社區養老和機構養老等資源，滿足老年人養老的多元需求。

4 結語

我國人口老齡化進程的不斷加快，將會造成社會負擔的加重，影響社會養老保障和公共服務建設的發展，導致社會創新活力、創新增長力和經濟潛在增長率的持續下降。目前社會養老保障對社會經濟發展的影響之深前所未有。

面對養老缺口大的社會現實，“社區+居家”養老模式能夠緩解社會壓力，推動我國老齡化社會的轉型，實現老年人的生活質量和幸福體驗感的全面提高，是未來中國養老發展的方向。

參考文獻：

[1]李霞.快速老齡化背景下我國養老機構供需問題及對策研究[J].長沙民政職業技術學院學報，2019，26（1）：6-10.

[2]金維剛.我國養老保險制度能夠可持續發展[J].勞動保障世界，2019（19）：14.

[3]王妍.經濟社會學視角下的企業社會責任分析[J].長春市委黨校學報，2015（4）：36-38.

[4]王之桐，劉靜林.嵌入式萬科社區養老服務模式初步研究[J].環球市場信息導報，2017（6）：14-17.

[5]張沖杰，方海濤，吳炳全，等.新時代泉州養老服務事業創新發展研究[J].知識經濟，2019（19）：23-25.

[6]趙靜. 城市社區居家養老模式下的居住福祉研究[D].山東大學，2019.

[7]徐婉瑩，章燁婷.杭州市養老護理人員專業化水平的影響因素研究[J].商，2016（10）：49-50.

[8]黃敏. 老齡時代新型養老商務服務模式研究[D].上海：復旦大學，2013.

[基金項目]本文受河北經貿大學大學生創新創業訓練計劃項目資助（項目編號：202011832009X）。

[作者簡介]黃曉曼，女，山東臨沂人，就讀于河北經貿大學;指導老師：張彥彥（1989—），女，講師，碩士，研究方向：新聞學。