配偶賦權教育對慢性前列腺炎患者癥狀及生活質量的影響

彭雪枝 熊亞琴 吳松 曾曄 鄧倩

慢性前列腺炎是常見的泌尿系疾病，常見于中青年男性。慢性前列腺炎由于病因、機制復雜多變，主要是指以局部疼痛、排尿不適癥狀為主要特征[1]。有研究表明，前列腺炎的發病率高達2%～15%[2]，且呈逐年上升的趨勢，且復發率達20%～50%[3]。慢性前列腺炎雖不會危及患者的生命安全，但由于疾病的反復、生育的擔憂，大部分患者會產生焦慮、抑郁等負性情緒，對患者的生活質量造成了嚴重的影響[4]。隨著醫療模式的改變，社會心理因素越來越受到關注，因此醫護工作人員在給予患者常規藥物治療的同時需要指引患者采取有效措施，使其建立積極的應對方式，提高其依從性，以幫助患者恢復身體健康并提高其生活質量。故本研究擬采用配偶賦能法對慢性前列腺患者進行干預，觀察其效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2020 年6—12 月在中山市中醫院門診就診的106 例慢性前列腺患者作為研究對象。納入條件：符合美國國立衛生研究院制定的慢性前列腺炎診斷療標準[5]，且為Ⅱ型慢性前列腺炎患者；年齡20～50 歲；病程≥3 個月，有性生活的已婚患者；初中及以上學歷者；簽署知情同意書者。排除條件：患有嚴重心、肝、腎、腦等器質性疾病者；患精神疾病者；前列腺增生、前列腺癌及急性前列腺炎者；拒絕參加本次研究者。本研究通過醫院醫學倫理委員會審批。將患者按基本資料可比原則分為對照組54 例和觀察組52 例，對照組平均年齡30.81±8.27 歲；已婚未育21 例，已婚已育33 例；病程：≤1 年19 例，1～3 年21 例，≥3 年14 例；學歷：高中及以下23 例，大專及本科29 例，本科以上2 例；月收入：≤3000 元4 例，3001～5000 元18 例，5001～10 000 元26 例，≥10 001 元6 例。觀察組平均年齡31.29±7.18 歲；已婚未育18 例，已婚已育34 例；病程：≤1 年18 例，1～3 年20 例，≥3 年14 例；學歷：高中及以下22 例，大專及本科27 例，本科以上3 例；月收入：≤3000 元5例，3001～5000 元19 例，5001～10 000 元21 例，≥10 001 元7 例。兩組患者的基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

患者均給予每天1 次的坦索羅辛進行治療[6]，口服每次0.2 mg，坦索羅辛為α受體阻滯劑。

1.2.1 對照組 給予常規護理，①健康宣教。護士向患者講解有關慢性前列腺炎的相關知識、防治方法以及注意事項；②藥物護理。吩咐患者和家屬遵醫囑按時用藥，并向其解釋藥物的使用方法和副作用，減輕其對藥物的負擔；③心理護理。向患者講解良好的心理狀態對疾病的治療意義，向患者講授情緒的調節方法，必要時推薦患者做心理咨詢。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予配偶賦權教育模式，具體方法如下：

（1）成立賦權管理小組：挑選泌尿外科工作5年以上的醫師護士組成賦權指導小組，最終4 名醫師負責治療患者，4 名護士負責配偶賦權教育指導，并對患者進行定期隨訪，1 名心理治療師負責對患者及配偶做心理咨詢和治療。護士長對管理小組的工作和進度進行整體把控和質量控制。

（2）培訓配偶賦權教育方案：通過中國知網、萬方、維普數據庫查閱相關資料，由賦權領導小組成員制訂配偶賦權激勵實施方案，經過德爾菲專家咨詢法形成最終方案。

（3）配偶賦能教育：醫師根據門診患者的病例資料按照納入條件進行配偶賦能教育，研究人員按照統一培訓指導用于為患者講解研究的目的、意義以及注意事項，并按要求讓患者填寫相關的調查表。

（4）按照配偶賦能教育的4 個步驟實施，具體方法見表1，每周1 次，每次 30 min，共4 次。

表1 配偶賦能教育步驟和內容

（5）隨訪：護士在患者和配偶干預后1 個月進行定期隨訪6 個月，可以通過門診、電話或微信等方式，隨訪患者存在的問題是否有改善，相關的疾病知識是否牢固掌握，確定計劃完成情況是否達到預期的目標。

1.3 觀察指標

（1）慢性前列腺炎癥狀：采用慢性前列腺炎癥狀評分表 (NIH--CPSI)[7]進行評估，此量表由3 個部分，9 個條目構成，總分為43 分。第一部分由問題1～4 條目組成，分值為0～21 分；第二部分為排尿癥狀評分，問題5～6 條目組成，分值為 0～10 分；第三部分為癥狀對生活質量影響的嚴重程度，問題7～9 條目組成，分值為 0～12 分 。得分越高表明癥狀更嚴重。

（2）生活質量：采用SF-36 量表[8]評定患者的生活質量。該量表構成包括8 個維度：生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康。各個維度的得分根據原始分按量表轉換公式轉換所得，患者分值越低表明該維度損傷越嚴重。

（3）焦慮抑郁：采用綜合醫院焦慮抑郁量表（HADS）進行評估[9]，該量表包含焦慮和抑郁兩部分，可單獨計算出兩部分的得分。焦慮、抑郁其中任一方面分值≥8 分即可評定為焦慮或抑郁。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率的比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者前列腺炎癥狀評分比較

觀察組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質量的影響評分及總分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者前列腺炎癥狀評分比較（分）

2.2 兩組患者生活質量評分比較

觀察組在精力、社會功能、情感職能、精神健康、生理職能、一般健康狀況評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組在生理機能、軀體疼痛評分方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較（分）

2.3 兩組患者焦慮抑郁評分比較

觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（分）

3 討論

前列腺炎是泌尿外科的常見病、多發病，且多發于青壯年男性[10]，有研究顯示，約50%的男性一生中會出現不同程度的前列腺炎癥狀，且復發率高達50%，而慢性前列腺炎因其病程長、療效不確切給年輕男性帶來了嚴重的心理負擔，這些不良的情緒對患者的疾病管理造成不同程度的影響，而負性情緒也嚴重影響了患者的性功能及生活質量，造成惡性循環[3]。

配偶是患者的最親近的人，可給予患者最直接的生理照顧和情感支持，配偶在疾病活動的有效參與度與患者的治療依從性密切相關[11]。一些隱私的治療康復信息可通過配偶的配合有效完成，既可以高效親情陪伴，也能及時發現患者心理問題并及時疏泄引導并給予情感支持，以更積極樂觀的心態感化患者，使患者獲得情感的滿足。而對性功能和生育擔憂，最優的治療照護者也是伴侶，故讓配偶參與慢性前列腺炎患者的治療護理能達到最優的治療效果[12]。

本研究顯示在慢性前列腺炎癥狀評分上，觀察組疼痛或不適癥狀、排尿癥狀、生活質量評分均低于對照組，這表明配偶賦權教育可以改善慢性前列腺炎患者癥狀。慢性前列腺炎患者的疼痛、排尿癥狀可影響其生活質量，生活質量、疼痛、排尿癥狀三者相互影響，但以疼痛起主要作用。這提示我們在配偶的賦權教育中，著重對疼痛進行干預，便可提高患者的生活質量。

本研究中，觀察組在精力、社會功能、情感職能、生理職能、一般健康狀況評分均高于對照組，這表明配偶賦權教育在生理職能、社會功能等方面效果明顯，既提高患者自我管理水平，又可以降低患者的心理壓力，這與俞柳韻等[1]研究一致，自我管理干預可改善慢性前列腺患者的生活質量。但觀察組和對照組在生理機能、軀體疼痛評分方面比較差異無統計學意義，這可能與患者經過一段時間的治療后，身體已經逐漸恢復，且已經逐漸接受與疾病長期并存作斗爭的心理準備。

本研究結果證實了配偶賦權教育可改善患者的焦慮、抑郁情況。研究表明[13]，慢性前列腺炎不僅影響患者的泌尿系功能，且對性功能造成負面影響，患者更容易出現焦慮、抑郁等情況。而配偶加入治療護理中，不僅讓患者提升疾病的感知能力，提高自我管理能力，還可以第一時間做好的傾聽者，聆聽患者的情緒表達，在患者出現負面情緒的時候及時給與支持和安慰，故能極大地降低患者的焦慮抑郁水平[14]。

綜上所述，配偶賦權教育可改善慢性前列腺炎患者癥狀，提高其生活質量，降低患者的焦慮抑郁狀態。