利用視覺提示策略干預孤獨癥兒童親社會行為的個案研究

黃 莉

立德樹人是教育的根本任務。為培養品德良好的學生，學校應堅持以人為本，通過合適的教育來塑造、改變、發展學生。隨著孤獨癥發病率的增高，越來越多的孤獨癥兒童進入普通學校隨班就讀。孤獨癥兒童存在社會交往缺陷[1]，在隨班就讀過程中比普通兒童面臨更多的問題和挑戰。為了使隨班就讀的孤獨癥兒童也能得到充分的發展，教師需要利用適合的干預策略培養其親社會行為，幫助孤獨癥兒童養成良好的行為習慣。

視覺提示策略是指充分運用各種視覺學習材料，幫助兒童了解日常活動、認識環境的一種干預策略。[2]視覺提示策略是一種前事刺激控制策略，通過控制或改變可能引發問題行為的環境因素來降低其對兒童行為的影響，從而達到減少問題行為的目的。[3]本研究采用圖片、動作、手機應用程序等多種視覺學習材料，利用視覺提示策略對1名隨班就讀的孤獨癥兒童進行為期一年的干預訓練，培養他的親社會行為（幫助、分享、安慰、合作），助力其提升社交溝通技能、豐富內在情感體驗，從而更好地融入集體。

一、個案基本情況

小L（化名），男，2010年出生，3歲時被診斷為孤獨癥譜系障礙，目前在蘇州市F小學隨班就讀。小L在日常學習生活中的主要問題包括：注意力分散，課上課下經常發呆；拒絕交往或被動交往，課間喜歡一個人坐在搖椅上，不參與同伴活動；害怕出錯，畏難情緒較嚴重，在逃避困難時會大喊大叫；行為刻板重復，喜歡用橡皮擦擦東西；挑食，飲食、就餐習慣較差；興趣狹窄，喜歡畫畫。

在親社會行為方面，小L注意不到他人的求助信號，不知道應該怎么幫助他人；自己不喜歡的東西，在老師提醒后愿意分享，自己喜歡的東西拒絕分享；對他人的情緒不理會，不知道應該怎么安慰他人；對活動不感興趣，不懂得合作，影響集體活動的開展。

二、制訂與實施干預訓練計劃

（一）選定具體情境，確定目標行為

筆者通過對小L的觀察，以及對家長和任課教師的訪談，結合《孤獨癥兒童基本溝通行為評量表》《孤獨癥學生能力測驗表》的測量評估結果，確定小L的親社會行為現狀、能力發展水平、興趣偏好，以及家長和教師對小L在特定情境中的行為預期，最終選擇課前、飯前、分享食物、他人哭泣、表演活動等作為干預訓練的具體情境。相應的目標行為包括：1.幫助教師做課前準備（將教具放在講桌上）、幫助家人做飯前準備（擺放碗筷）；2.主動與同學、家人分享食物；3.安慰哭泣的同學（遞紙或者擁抱）；4.有序參與表演活動。

（二）細化目標行為，開展干預訓練

確定干預訓練的具體情境和目標行為之后，筆者先在自然情境下觀察記錄小L相應行為的出現率，再對目標行為進行細化（見表1），創設情境，采用視覺提示策略對小L進行干預訓練。

表1 目標行為細化表

干預訓練分在校干預和在家干預兩部分：在校干預時間為小L的個別化教育時間，即周一至周五的13：00-13：40；在家干預時間為每天的16：00-16：40。干預訓練采用“4+4”的訓練周期模式，即資源教師干預訓練4周，家長干預訓練4周，循環開展干預訓練。

干預訓練步驟如下：1.干預者與小L通過對話增進情感，讓小L熟悉訓練環境；2.干預者引導小L觀察視覺提示內容，幫助其理解、獲取情境信號；3.按照細化行為逐項進行訓練，并及時給予小L強化，塑造目標行為；4.觀察與記錄特定情境下小L的目標行為出現率；5.及時思考與改進干預過程中出現的問題。

在干預過程中，筆者采用圖片、動作、手機應用程序等視覺學習材料，根據細化行為，開展相應的干預訓練。以“幫助教師做課前準備”這一目標行為為例，干預訓練的流程如圖1所示。在干預前期，筆者選擇圖片作為視覺學習材料，創建了引導圖卡（見圖2）。但單純使用引導圖卡的干預效果不夠理想，于是筆者加入老師與同學的動作示范：同學在預備鈴響后走到辦公桌前，將老師準備好的教具拿到訓練區，老師抱了抱該同學。同學和老師的動作較容易吸引小L的注意，在觀察到同學和老師的親社會行為后，小L開始模仿。

圖1 干預訓練流程示意圖

圖2 引導圖卡

三、干預結果與反思

經過為期一年的干預訓練，小L親社會行為的出現率顯著提高。幫助、分享、安慰、合作四類目標行為均有所發展。其中，幫助行為的出現率提高最為明顯，且維持得較好；分享行為的出現率較高；安慰、合作行為的出現率較低。

在家長作為干預者進行干預訓練時，小L親社會行為的泛化情況較好，說明視覺提示策略有較好的效果，且塑造的親社會行為能夠泛化。在干預訓練撤除后，小L親社會行為的維持情況良好。幫助、分享、安慰行為能維持干預期的訓練效果。

視覺提示策略要求孤獨癥兒童注意到情境信號。為了讓小L積極配合參與干預訓練，視覺提示內容要符合其興趣偏好。如小L對人物的有意注意不如對食物的，因此，筆者以食物為原型，制作擬人化的食物卡通圖片，通過這樣的方式增強小L對視覺提示內容的有意注意。

視覺提示內容應多樣化，以更好地幫助小L理解并做出親社會行為。如對小L進行安慰行為訓練的時候，當只呈現圖片進行干預訓練時，當班上同學哭了，小L的安慰行為出現率低。筆者通過創設真實的哭泣情境，讓小L觀察與模仿同學的安慰動作，小L的安慰行為出現率增加。

家長在干預訓練中起到重要的作用。資源教師通過教授家長干預訓練方法，讓家長在家中進行干預訓練。家校采用統一的正強化方式，在小L完成某一目標行為后及時給予強化。強化物形式多樣，有口頭表揚、貼紙、食物等。教師和家長針對具體情況，選擇不同的強化物，如當小L注意到某個情境信號時則給予口頭表揚，當小L在F同學哭泣時主動遞上紙巾則給予食物強化。

利用視覺提示策略對孤獨癥兒童親社會行為進行干預，可以有效促進其親社會行為的發展，塑造其日常行為習慣，從而提高孤獨癥兒童的社會交往能力，幫助其更好地融入社會。