流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測采集系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

成靜 莊菲

摘要：為提高醫(yī)院流感相關(guān)數(shù)據(jù)上報的效率和準(zhǔn)確性，根據(jù)《流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)》文檔定義的接口標(biāo)準(zhǔn)，使用數(shù)據(jù)采集引擎整合現(xiàn)有信息化成果，構(gòu)建實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)每日自動上報功能的流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測采集系統(tǒng)。系統(tǒng)上線后，減少了人工采集數(shù)據(jù)上報時間、提高了工作效率及上報準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：流感;數(shù)據(jù);采集;上報

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）06-0105-03

開放科學(xué)（資源服務(wù)）標(biāo)識碼（OSID）：

1 概述

為及時了解流感醫(yī)療救治相關(guān)情況，特別是流感重癥，危重癥和兒科病例醫(yī)療救治情況，科學(xué)有序指導(dǎo)各地做好流感醫(yī)療救治各項工作，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局依托醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（www.hqms.org.cn，以下簡稱HQMS）數(shù)據(jù)采集通道，建立了“流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)”，擬利用信息化手段對全國流感醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)測。為積極落實國家衛(wèi)生健康委要求，本文提出了通過整合現(xiàn)有信息化成果完成系統(tǒng)數(shù)據(jù)的采集工作，并實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)每日自動上報功能[1]。

2 總體設(shè)計

流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測采集系統(tǒng)由數(shù)據(jù)采集引擎、業(yè)務(wù)模型定制、數(shù)據(jù)展示分析三大模塊組成（如圖1所示）。數(shù)據(jù)采集引擎主要完成從不同信息系統(tǒng)中調(diào)度、采集、過濾數(shù)據(jù)工作。數(shù)據(jù)采集引擎支持多種數(shù)據(jù)源和多種采集模式，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的各類型信息系統(tǒng)來完成所需上報數(shù)據(jù)的采集工作。根據(jù)《流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)》文檔定義的接口標(biāo)準(zhǔn)，抽象出相關(guān)的業(yè)務(wù)模型，完成各系統(tǒng)間共享數(shù)據(jù)，從而避免了數(shù)據(jù)重復(fù)抽取，減輕對服務(wù)器資源的消耗。數(shù)據(jù)采集引擎具備ETL功能，將從不同信息系統(tǒng)采集的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行ETL流程處理，在ETL流程中設(shè)置流感病例不同提取規(guī)則，并在ETL流程處理中自動完成數(shù)據(jù)元值域代碼的轉(zhuǎn)化。業(yè)務(wù)模型定制模塊主要完成原始數(shù)據(jù)到流感業(yè)務(wù)模型的映射工作，數(shù)據(jù)展示分析模塊主要完成數(shù)據(jù)的展示、分析、校驗、導(dǎo)出，并按照監(jiān)測系統(tǒng)要求格式轉(zhuǎn)換組裝數(shù)據(jù)，最終完成數(shù)據(jù)上報工作[2]。

通過采集引擎和業(yè)務(wù)模型定制模塊的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)展示分析模塊獲取了上報所需要的數(shù)據(jù)，此時具備了數(shù)據(jù)導(dǎo)出上報的基礎(chǔ)，但還不能保證數(shù)據(jù)的完整性和正確性，因此數(shù)據(jù)展示分析模塊具備數(shù)據(jù)校驗的功能，在數(shù)據(jù)展現(xiàn)過程中，將利用引導(dǎo)式的方式幫助用戶修正不符合規(guī)范的數(shù)據(jù)以確證上報數(shù)據(jù)的正確性，同時數(shù)據(jù)展示分析模塊提供相關(guān)可視化報表功能供用戶進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)完整性檢查。數(shù)據(jù)導(dǎo)出功能可直接與HQMS上報程序結(jié)合完成全自動化，無人監(jiān)管的上報流程。也可人工導(dǎo)出數(shù)據(jù)后，再手動上傳至流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)。

3 系統(tǒng)功能模塊

3.1 數(shù)據(jù)采集模塊

在獲取數(shù)據(jù)之前首先要在管理系統(tǒng)界面配置數(shù)據(jù)源連接信息，連接配置完成后可通過直連數(shù)據(jù)庫表、視圖、自定義SQL、WebService等方式進(jìn)行數(shù)據(jù)采集元數(shù)據(jù)的配置（如圖2所示）。數(shù)據(jù)采集元數(shù)據(jù)包括第三方系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫表、字段、視圖、WebService接口契約、字段間關(guān)系等數(shù)據(jù)，系統(tǒng)通過已經(jīng)配置的連接信息自動抓取相關(guān)元數(shù)據(jù)，并通過可視化界面展現(xiàn)，在可視化界面上可以更加細(xì)化元數(shù)據(jù)配置。

數(shù)據(jù)采集引擎提供全量和增量兩種更新模式，全量和增量更新模式都可通過時間調(diào)度引擎進(jìn)行頻次的控制。全量更新模式簡單，但比較消耗資源。增量更新模式相對復(fù)雜，但比較節(jié)省資源，兩種模式支持混合使用。可根據(jù)數(shù)據(jù)量大小，數(shù)據(jù)變更頻次等因素確定具體使用哪種模式進(jìn)行數(shù)據(jù)的更新。

數(shù)據(jù)采集引擎可以在數(shù)據(jù)的ETL流程中配置抓取規(guī)則。為防止規(guī)則變更，規(guī)則提供修改擴展功能，可以對現(xiàn)有的規(guī)則進(jìn)行修改，并重新更新抓取數(shù)據(jù)。本系統(tǒng)內(nèi)置了通過診斷描述、主訴或疾病編碼提取流感病例、通過病原學(xué)相關(guān)檢查提取流感病例、通過藥物名稱提取流感病例的抓取規(guī)則。

3.2 業(yè)務(wù)模型定制模塊

業(yè)務(wù)模型定制模塊包含數(shù)據(jù)元值域代碼表管理和數(shù)據(jù)字段映射管理子模塊，數(shù)據(jù)元值域代碼表管理模塊負(fù)責(zé)管理院內(nèi)代碼和流感監(jiān)測系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)代碼之間的映射關(guān)系，數(shù)據(jù)字段映射管理模塊負(fù)責(zé)管理院內(nèi)原始數(shù)據(jù)字段與流感監(jiān)測系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)字段之間的映射關(guān)系。

3.2.1 數(shù)據(jù)元值域代碼表管理

系統(tǒng)采集引擎不會修改數(shù)據(jù)源內(nèi)的原有代碼，而是通過代碼映射的方式完成數(shù)據(jù)的展示和上報功能。數(shù)據(jù)元值域代碼表包含性別值域代碼表、婚姻狀況代碼表、職業(yè)代碼表、入院時情況代碼表、出院情況代碼表、過敏源代碼表、血液學(xué)檢查結(jié)果代碼表、診斷符合情況代碼表、診斷依據(jù)代碼表、分化程度代碼表、病案質(zhì)量代碼表、手術(shù)操作部位代碼表、麻醉方式代碼表、切口愈合等級代碼表、重癥監(jiān)護(hù)室代碼表、判斷代碼表、輸血反應(yīng)代碼表、離院方式代碼表、科別代碼表、麻醉分級代碼表、手術(shù)患者類型代碼表、入院途徑代碼表、入院病情代碼表、出院31天內(nèi)再住院計劃代碼表、手術(shù)級別代碼表、ABO血型代碼表、Rh 血型代碼表、醫(yī)療付費方式代碼表、聯(lián)系人關(guān)系代碼表、流感檢測代碼表、流感檢驗陽性代碼表、業(yè)務(wù)活動類別代碼表、身份證件類別代碼表。不同系統(tǒng)中數(shù)據(jù)可通過代碼映射，完成數(shù)據(jù)展示和上報時自動轉(zhuǎn)換。

3.2.2 數(shù)據(jù)字段映射管理子模塊

數(shù)據(jù)字段映射管理子模塊將需要上傳的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了業(yè)務(wù)模型定義。模型中的字段采用中文命名方式，只需要將原始數(shù)據(jù)表與已經(jīng)定義的模型數(shù)據(jù)字段進(jìn)行匹配映射，匹配完成后數(shù)據(jù)將自動填充至業(yè)務(wù)模型中，業(yè)務(wù)模型導(dǎo)出時自動映射流感監(jiān)測系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)字段以滿足上傳的格式。采用業(yè)務(wù)模型定義減少了數(shù)據(jù)配置的復(fù)雜度，同時提高了數(shù)據(jù)的重復(fù)利用率，便于系統(tǒng)完成對數(shù)據(jù)的其他訴求。

3.3 數(shù)據(jù)展示分析模塊

3.3.1 數(shù)據(jù)展示

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)展示模塊分為6個子模塊，分別為門急診和在院流感病例、出院流感病例、出院小結(jié)、死亡記錄、用藥記錄（如圖3所示）。每個展示子模塊均帶有檢索和導(dǎo)出功能，檢索功能可根據(jù)用戶不同需求過濾數(shù)據(jù)，導(dǎo)出功能將數(shù)據(jù)導(dǎo)出的文件格式與監(jiān)測系統(tǒng)要求格式一致。

3.3.2 數(shù)據(jù)校驗

數(shù)據(jù)展示列表提供數(shù)據(jù)校驗功能，對于必填字段和條件必填字段給予可視化提示，對于值域范圍不符合代碼表的數(shù)值提示修改代碼映射表，同時，系統(tǒng)內(nèi)置邏輯校驗，如根據(jù)身份證號校驗?zāi)信a值是否混淆，出院日期是否小于入院日期等，所有不符合規(guī)范的數(shù)據(jù)記錄將會高亮顯示。

3.3.3 數(shù)據(jù)上報

在數(shù)據(jù)展示界面可以配置是否自動上報并配置自動上報相關(guān)參數(shù)。如配置自動上報，需在本系統(tǒng)所在的服務(wù)器上配置HQMS上傳程序。系統(tǒng)會根據(jù)配置自動篩選符合規(guī)范的數(shù)據(jù)進(jìn)行上報，如系統(tǒng)出現(xiàn)不規(guī)范的數(shù)據(jù)，系統(tǒng)可通過郵箱或短信平臺通知系統(tǒng)管理員。如不配置自動上報，數(shù)據(jù)展示界面提供導(dǎo)出功能，可以篩選數(shù)據(jù)進(jìn)行導(dǎo)出，系統(tǒng)自動導(dǎo)出相應(yīng)格式的打包數(shù)據(jù)，可人工上傳至流感醫(yī)療服務(wù)檢測系統(tǒng)（如圖4所示）。

3.3.4 統(tǒng)計分析

統(tǒng)計分析模塊是對數(shù)據(jù)展示的擴展，分析界面以圖形可視化的方式對數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計展示。系統(tǒng)內(nèi)目前內(nèi)置了門急診和在院流感數(shù)量趨勢、出院流感病例數(shù)據(jù)趨勢、流感科室分布、用藥類型、檢驗記錄等指標(biāo)分析（如圖5所示）。

4 系統(tǒng)特點

4.1 數(shù)據(jù)支持多樣化

系統(tǒng)所采用的數(shù)據(jù)采集引擎支持多種數(shù)據(jù)源，可以直接對接院內(nèi)采用不同技術(shù)的系統(tǒng)，提高了系統(tǒng)利用率，降低了信息化改造成本。

4.2 系統(tǒng)配置可視化

系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)采集引擎和業(yè)務(wù)模型定制模塊采用拖拽式的可視化組件完成配置，加快了系統(tǒng)的實施速度，降低了因配置錯誤導(dǎo)致的系統(tǒng)風(fēng)險。

4.3 業(yè)務(wù)模型領(lǐng)域化

系統(tǒng)內(nèi)制定了業(yè)務(wù)領(lǐng)域模型，讓業(yè)務(wù)領(lǐng)域模型充當(dāng)數(shù)據(jù)交換的橋梁，提高了數(shù)據(jù)的利用率，降低了系統(tǒng)的復(fù)雜度。

4.4 工作流程自動化

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集和上報工作全部可以自動化，無人監(jiān)管。解放了人力成本，提升了院內(nèi)管理的信息化程度。

5 應(yīng)用效果

傳統(tǒng)數(shù)據(jù)上報通過在各信息系統(tǒng)中，使用查詢語句將所需上報數(shù)據(jù)導(dǎo)出，再手工導(dǎo)入HQMS中進(jìn)行上報，由于涉及系統(tǒng)較多，易發(fā)生差錯，需要反復(fù)核對校驗，每日需占用大量人力成本[3]。

流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測采集系統(tǒng)上線后，解決了上述痛點。一方面，本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集和上報工作全部可以自動進(jìn)行，無須人工參與，解放了人力。原本人工統(tǒng)計、核對、復(fù)核、上報至少需要15分鐘，系統(tǒng)上線后，自動采集上報1分鐘內(nèi)即可完成。另一方面，本系統(tǒng)不需要人工參與數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計上報，排除了人為差錯的可能性，自動采集上報的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率高，上線至今未發(fā)生一例錯報[4]。

6 結(jié)束語

為積極落實國家衛(wèi)生健康委要求，及時準(zhǔn)確上報流感醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，本院自主開發(fā)并使用的流感醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測采集系統(tǒng)，利用信息化手段對醫(yī)院流感醫(yī)療服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)測、實現(xiàn)了系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)的自動采集工作，并實現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)每日自動上報功能，大大提高了工作效率，降低了人工成本，并大大提高了數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 盧道兵，卜平，姜雪峰.江蘇省法定傳染病數(shù)據(jù)自動上報系統(tǒng)接口研究與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2021，36（7）：110-113.

[2] 胡松林，胡雅玲.基于HIS的傳染病上報管理系統(tǒng)功能設(shè)計與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2018，13（5）：80-82.

[3] 張小亮，王忠民，景慎旗，等.醫(yī)院傳染病智能直報系統(tǒng)的構(gòu)建[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2020，17（5）：651-655.

[4] 陳佳暄，狄江麗，趙艷霞，等.我國婦女常見病篩查數(shù)據(jù)上報現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2019，20（2）：143-145.

[5] 王興強，孟娜.基于HIS的疾病報卡管理系統(tǒng)設(shè)計與實現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2018，39（9）：37-40.

【通聯(lián)編輯：謝媛媛】