艾滋病患者抗病毒治療依從性相關情況分析

李其鈞 吳雪玲 李白梅 安良敏

艾滋病屬于傳染性疾病，病情發展較慢，在臨床上又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，人類免疫缺陷病毒為該疾病的致病因素[1]。近年來，我國的艾滋病發病率逐年增長。目前在臨床治療上主要采用高效抗逆轉錄病毒法[2]。該療法可有效緩解患者的臨床癥狀，降低病死率，且有利于機體重建免疫功能，抑制免疫缺陷病毒復制。但該抗病毒療法需長期堅持才能達到治療效果，因此在治療過程中，患者對治療的依從性可直接影響治療效果[3]。患者的病情狀況、心理狀態、服藥知識的認知、環境壓力、生活習慣等各因素均可對患者的治療依從性產生影響。為提高患者的治療效果、改善預后，本研究對我院2018年6月—2020年6月診治的118例艾滋病患者抗病毒治療依從性相關情況進行調查分析，為患者的疾病治療提供科學的臨床參考依據。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月—2020年6月年我院診治的艾滋病患者118例作為研究對象，所有患者均給予抗病毒治療。其中，男60例，女58例；年齡18～65歲，平均（38.71±4.22）歲。所有患者均按《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》[4]進行檢測，結果符合艾滋病感染標準。根據患者對治療的依從性分為依從性好組（n=65）及依從性差組（n=53）。所有患者或其家屬均對本研究知情并同意。本研究已通過醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

采用本院自行編制的艾滋病患者抗病毒治療依從性調查表，對本研究患者藥物漏服原因進行調查，并對影響患者用藥依從性的家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡等因素進行分析，所有調查問卷全部收回，均為有效問卷，回收率為100%。

1.3 觀察指標

分析藥物漏服患者的漏服原因；分析艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響因素。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，并采用Logistic回歸分析相關因素，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 藥物漏服原因統計

118例患者中有53例患者藥物漏服，占44.92%；患者藥物漏服的原因包括服藥后有不良反應、忘記服藥、害怕他人知道自己患有艾滋病、在外服藥不及時及其他原因。其中服藥后產生不良反應為患者藥物漏服的主要原因，占比43.40%。見表1。

表1 患者藥物漏服原因統計

2.2 艾滋病患者抗病毒治療依從性的單因素分析

家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡各單因素中，除性別因素外，其余各因素均與患者治療依從性密切相關，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 （續）

表2 （續）

表2 （續）

表2 艾滋病患者抗病毒治療依從性的單因素分析[例（%）]

2.3 艾滋病患者抗病毒治療依從性多因素Logistic分析

經艾滋病患者抗病毒治療治療依從性多因素Logistic回歸統計，結果顯示工作、服藥知識是患者治療依從性的重要獨立影響因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3、4。

表3 變量賦值情況

3 討論

艾滋病雖然是一種慢性傳染病，但其具有較大的危害性，且病死率日益增長[5]。該病主要通過性接觸、血液接觸、母嬰傳播等方式進行傳播，其中患者的精液、血液、唾液、乳汁等體液中均含有艾滋病病毒；被感染的醫療用具、血液等均可通過共用而傳播艾滋病毒；妊娠婦女還可以通過胎盤感染胎兒[6-7]。一旦患病，將會導致機體免疫細胞受損，提高患者各種疾病感染概率，導致死亡。

表4 艾滋病患者抗病毒治療依從性多因素Logistic回歸分析

艾滋病患者的致病病毒可在人體內潛伏8～9年，分為急性期、無癥狀期、艾滋病期三個不同階段，各個階段的臨床癥狀各不相同，一旦有明顯癥狀，大多已經到疾病晚期[8]?，F階段，艾滋病尚不能完全治愈，臨床上主要通過高效抗病毒治療方式來抑制艾滋病病毒的復制，延緩疾病的進展，提升患者生存質量，需要終生治療[9]。倘若患者不能夠堅持治療或治療依從性較差，易加速疾病發展進程，進一步降低機體免疫功能。若患者治療依從性較好，體內病毒可得到長期抑制，免疫細胞可維持在正常水平[10]。

通過對患者治療依從性調查發現，影響治療依從性的主要因素包括以下幾方面，（1）飲酒：長期飲酒會損傷機體的腸道免疫屏障，導致患者食物的攝入量降低，容易引起機體營養缺乏，造成抵抗力減弱，增加病毒感染概率。除此之外，飲酒后還可能發生不安全的性行為，增加艾滋病病毒傳播的機會[11]。（2）服藥知識：患者對需要長期服藥治療來減緩疾病進展會產生消極心理，另外在用藥過程中，多數患者會出現發熱、乏力、腹瀉、嘔吐、腹脹、惡心、上腹不適及皮疹等一系列副作用，這些方面均容易打擊患者的積極性，降低患者治療依從性[12]。（3）工作及家人支持等社會環境也容易影響患者的治療依從性：艾滋病并不會通過普通接觸傳染，在日常工作生活中，患者應注意勞逸結合，多休息；家人要多與患者進行心理溝通，對患者出現的不良情緒進行及時疏導，鼓勵患者融入正常人群中，幫助患者建立積極治療的心態。（4）疾病與藥物知識的認知：通過宣教活動讓患者對疾病進行深入了解，并意識到不進行堅持治療的危害性；加強用藥知識認知，掌握藥物出現不良反應后的處理方法等，提高患者的治療依從性。（5）文化水平：文化程度偏低的患者通常對疾病的認識比較片面，往往治療依從意識較差，相關知識的普及有利于提高患者的治療依從性。

本研究結果顯示，藥物漏服患者占總患者的44.92%，其中服藥后有不良反應為藥物漏服的主要原因，占43.40%，其次有22.64%的患者忘記服藥、15.09%的患者害怕他人知道自己患有艾滋病、11.32%的患者在外服藥不及時、7.55%的患者由于其他原因漏服藥物。經相關性分析，家人支持、工作、服藥知識、飲酒、文化水平、性別、年齡因素均與患者治療依從性密切相關，其中工作、服藥知識是患者治療依從性的重要獨立影響因素。

綜上所述，針對家人支持、工作、服藥知識及飲酒等會影響患者治療依從性的因素，應采取相應措施，促使患者保持良好的抗病毒治療依從性，有效控制病情發展、提高治療效果，改善預后。