血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用

寧永慶

摘要：目的 研究血細胞形態學檢驗在發熱疾病診斷中的應用效果。 方法 選擇我院2020年11月-2021年11月期間收入的309例發熱患者作為研究組，并選擇我院同期健康體檢者200例作為對照組，觀察兩組入選者血細胞形態學檢測情況、細胞指標水平。 結果 對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態正常細胞55.99%低于對照組97.50%，研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。 結論 血細胞形態檢驗能夠明確患者病情變化，對患者診斷提供重要依據，對患者發熱病因做出正確判斷，值得應用。

關鍵詞：血細胞形態學;檢驗;發熱疾病;診斷

【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

發熱作為臨床門診常見急診，發病原因較為復雜，無明確病因，導致早期診斷較為困難，使得患者預后存在較大的影響[1]。在臨床研究期間，出現發熱的原因很多，部分患者存在病因不明確的情況，無法早期做出判斷，導致患者無法及時接受治療[2]。血常規檢查是臨床常用于判斷病因的方式，血細胞形態檢查是檢查的重要環節，主要是由于在發熱癥狀下，患者血細胞數量與形態均會出現一定變化[3]。因此本文通過將血細胞形態學納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將309例我院2020年11月-2021年11月時期收入的發熱患者作為研究組，并將我院同期健康體檢者200例作為對照組。納入標準[4]：①研究組患者體溫檢查均為發熱;②均符合我院倫理委員會認可。排除標準：①近半年內用服用影響血細胞功能藥物者;②合并原發性血液類疾病;③存在嚴重心、肝、腎等臟器器官疾病。研究組：男167例，女142例，年齡搜集范圍：5個月-38歲，平均為（20.21±4.08）歲。對照組：男108例，女92例，年齡搜集范圍：8個月-35歲，平均為（21.54±4.34）歲。上述基本資料之間，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均在靜脈處抽取1ml血液，將血液充分搖勻后，在顯微鏡下對細胞進行計數，當血液在自然干燥后，采用瑞氏染液進行染色，制備血涂片，所有的染色檢查過程均嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》進行。分別對研究對象進行血細胞常規分析、顯微鏡下分類計數紅細胞以及血涂片顯微鏡檢查，觀察有核細胞的形態變化，最后檢測血細胞形態學指標的陽性率，按照上述檢測時，所有檢測必須在1h內完成。

1.3 觀察指標

觀察兩組入選者血細胞形態學檢測情況、細胞指標水平。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血細胞形態學檢測情況

對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態正常細胞55.99%低于對照組97.50%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 兩組紅細胞指標水平

研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來隨著醫療技術水平不斷發展，大部分血細胞形態學檢驗經過機械化自動分析儀器進行，具有較高的檢驗準確度，在臨床多種疾病診斷治療期間具有一定意義。發熱作為臨床重要疾病，由于發病原因較多，且多數患者病因并不明確，因此發熱患者疾病原因，及時診斷能夠確保早期開展治療，以提高治療效果。血細胞作為血液重要組成成分，血細胞質量與數量變化可成為發熱患者疾病原因明確以及判斷的重要參考[5]。因此對發熱患者常規進行血液檢查時，對血液中血細胞實施分析，能夠實現對患者病情的準確判斷。

正常情況下，人體發熱時主要通過血液中的血細胞數量及形態變化反應，主要與人體體溫升高后，使得血液中的蛋白質等成分過度消耗，使得供給不均衡，造成體內紅細胞異常。部分患者血液濃度不斷升高，血糖水平不斷升高，導致患者出現缺陷狀態，血液中紅細胞形態也出現變化，因此積極進行血細胞形態學檢查，能夠有效判斷發熱原因。臨床檢驗中，血液檢驗是以血細胞形態以及數量、比例等變化分析為基礎，以實現造血器官功能與結構變化的分析，其中，白細胞變化以及異常細胞、異型淋巴細胞、小細胞性貧血、大細胞性貧血等，是血細胞檢驗中細胞形態變化存在的主要類型，并且不同類型的血細胞形態變化所反映的問題不同[6]。其中紅細胞變化會引起貧血，尤其是紅細胞體積大小發生變化時，其貧血發生的可能性更大，并且小細胞變化與大細胞變化所反映的貧血類型存在區別，小細胞變化提示存在缺血性貧血，而大細胞變化則提示為巨幼貧血。異常細胞形態變化則包含中性粒細胞大小不均衡、空泡變性以及中毒顆粒、核變性等多種情況，且有研究顯示，異常細胞形態改變會引起寄生蟲感染或者是嗜酸粒細胞增多癥發生[7]。

在本文結果中對照組顯異常細胞0.00%、白細胞異常1.00%、淋巴細胞異常1.00%、細胞性貧血發生率0.50%低于對照組9.39%、10.03%、11.33%、13.27%，研究組形態正常細胞55.99%低于對照組97.50%，研究組MCV、RDW-SD、HCT、MCH、MCHC高于對照組，P<0.05。這一結果證實，在血細胞形態檢驗期間具有重要意義，能夠明確患者是否存在異常，反應了發熱疾病發生發展與機體中血細胞形態存在一定聯系，通過血細胞形態變化檢驗，能夠為患者疾病發展提供一定支持。但利用血細胞形態學檢驗判斷期間，采用的血細胞分析儀工作原理及操作方法上，可能會對檢驗結果造成一定影響，導致檢驗誤差出現。在醫療水平不斷發展提升與臨床檢驗應用技術不斷更新完善的環境下，針對血細胞形態學檢驗進行發熱患者病因診斷的價值作用展開更加深入的研究，以為患者臨床治療的開展提供可靠依據，促進其療效提升，具有十分積極的作用和意義。

綜上所述，發熱患者疾病期間通過外周血細胞形態診斷，能夠了解患者病因，為患者診斷提供一定實驗數據，在治療期間具有重要價值。

參考文獻：

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