中醫集束化護理在腰椎間盤突出癥患者中的應用研究

陳靜 胡云卿

摘要：目的：觀察中醫集束化護理在腰椎間盤突出癥患者中的護理效果。方法：隨機分組法將76例腰椎間盤突出癥患者分為觀察組、對照組各38例，觀察組采用中醫集束化護理，對照組采用常規護理，對比觀察兩組患者療效情況。結果：觀察組總有效率優于對照組（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出癥患者護理過程中給予中醫集束化護理能優化整體治療效果，縮短患者的住院時間，提升患者的護理滿意度。

關鍵詞：中醫集束化護理;護理效果;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

腰椎間盤的退行性病變和損傷，會引起脊內外力學失衡，導致纖維環破裂，腰椎間的髓核突出異常，使得神經根受到刺激，造成下肢產生放射性疼痛的一種骨科疾病[1]。患者常見臨床癥狀包括肌肉麻痹、腰骶部酸痛、活動受限等，降低了患者生活質量。隨著醫學技術的不斷進步，保守治療在腰椎間盤突出癥患者中的應用也逐漸增多，有效的護理干預對優化保守治療效果至關重要。本文就中醫集束化護理在腰椎間盤突出癥患者中的護理效果進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本科室2021年8月-2021年12月收治的76例腰椎間盤突出癥患者，隨機分組法將患者分為觀察組、對照組各38例。觀察組中男20例，女18例;年齡36-88歲，平均年齡（54.3±3.5）歲。對照組中男22例，女16例;年齡35-89歲，平均年齡（54.6±3.7）歲;兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05）。本次研究獲得醫學倫理會審批，患者均簽署《知情同意書》。

1.2護理方法 對照組給予常規護理，叮囑患者臥床休息，做好用藥、環境、飲食護理，開通靜脈補液通道。加強巡視，做好護理記錄。觀察組采用中醫集束化護理：（1）健康教育給患者講解疾病相關知識可以讓患者對疾病有大體的了解，做好心理準備。告知患者不要久坐、搬動重物、駝背，為患者示范正確的活動方法、坐姿。（2）心理護理護理人員應多鼓勵、安慰、關心患者，通過音樂療法、散步、傾訴法等放松療法轉移不良情緒。家屬全面支持患者，提升患者的安全感，提高配合度。（3）康復訓練引導患者進行腰背肌功能訓練，如腹部收縮訓練、燕飛、直腿抬高訓練等，提高腰椎穩定性，增強腰腹部肌力。（4）耳穴埋籽將王不留行籽粘貼在耳穴上的神門、肝、腰、腎穴、交感、皮質下處，并通過按揉、捏壓使其產生酸麻脹痛反應，每日按壓2次，3-4天更換一次，適合腎虛患者。（5）飲食護理：指導患者吃營養均衡、清淡、易消化的食物，多喝水，多吃含纖維素較多的水果蔬菜（如菠菜、芹菜、香蕉等食物），促進腸蠕動;不吃或少吃油炸、油膩等食物，以防發生便秘;戒煙、戒酒，切忌過度飽食。（6）根據患者不同特征及病情程度的不一，應耐心細致、語氣溫和地對其進行心理調節和疏導。對年輕患者可采取釋疑解惑法，加強與患者交流和解釋工作，以穩定患者情緒提升配合治療程度;對老年患者可采取以情勝情法、順情解郁法等耐心傾聽患者內心需要，及時對其進行勸慰、疏導，滿足其合理需求，必要時可邀請治愈患者現身說法，提升其治療信心。

1.3療效評價標準顯效：臨床癥狀體征基本消失，腰部活動基本正常;有效：臨床癥狀體征明顯減輕，腰部活動有所改善;無效：癥狀體征無改善;總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

腰椎間盤突出癥屬于慢性退行性病變，病程漫長，患者有腰腿疼痛、麻木、間歇性跛行等癥狀，給患者身心造成了巨大的痛苦。保守治療對機體無創傷、安全、無毒副作用，是多數患者的首選治療方案。中醫體質學認為，體質與疾病之間具有密切聯系，許多相關疾病發生的“共同土壤冶在于其體質的基礎，而體質狀態決定了發病與否和發病的傾向性。腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛冶“痹癥冶及“痿證冶的范疇，該疾病多數是由于跌撲閃挫或過勞負重導致經脈受損、氣滯血瘀;或外感風寒濕邪，導致寒濕凝結、病情遷延不愈，傷及肝腎;或因年老體衰、肝腎不足及筋脈失養，導致經脈閉阻引起腰椎間盤突出癥。中醫護理學一貫注重于對疾病的預防，倡導的是“治未病冶思想，中醫學中的體質辨識是治療“未病冶的主要方法，通過對疾病的病因相關危險因素進行中醫體質辨識，針對性改善體質，從根本上消除對機體的侵害，達到康復治療的目的，因此中醫護理更具針對性。集束化護理是基于一系列以證據、相互關聯的護理干預措施，是由多個單一的護理措施組合形成的護理方案，通常包含幾項簡單、明確且操作性強的實踐措施。中醫集束化護理是在應用傳統護理的技術上，加以整體觀念及辨證施護的方法指導臨床進行護理、預防、保健及康復的綜合性干預措施。中醫集束化護理干預對腰椎間盤突出癥，更具有針對性可根據患者不同證型進行不同內容的干預，有利于緩解臨床癥狀，改善腰椎對于神經的壓迫而導致的疼痛感，促進疾病康復。

綜上述，以“集束化護理”理論為指導，結合中醫特色的護理措施能顯著改善患者病情恢復情況，提高患者的護理滿意度，值得在臨床、社區、家庭的“腰椎間盤突出癥”患者護理中廣泛應用及開展。

參考文獻：

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[3]丁凱雯，許翠萍，喬建紅等集.束化護理聯合中醫護理干預在腰椎間盤突出癥治療中的效果分析[J].長春中醫藥大學學報，2017，33（4）：628-630

[4]祝英，劉碧云，楊秀峰等分.析集束化護理干預在椎間孔鏡下腰椎間盤突出髓核摘除術中的應用[J].護士進修雜志，2017，29（4）：521-522.