圍術期針對性氣道護理管理在顱腦手術患者中的應用

馬超 邵兵

摘要：目的：對比了解圍手術期針對性氣道護理管理對于接受外科手術治療的顱腦損傷患者應用效果。方法：選取86例接受顱腦手術治療患者隨機納入觀察組與對照組，對照組患者接受常規圍手術期護理，觀察組患者在次基礎上對氣道進行針對性護理管理。結果：接受常規圍手術期護理的對照組患者術后呼吸系統并發癥中肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺損傷以及總發生率數據分別為1（2.33%）、0（-）、1（2.33%），對氣道進行針對性護理管理的觀察組患者對應數據分別為2（4.65%）、2（4.65%）、1（2.33%）（P<0.05）。結論：對接受顱腦外科手術的患者實施針對性氣道護理管理能夠降低肺部并發癥發生率。

關鍵詞：圍術期;針對性氣道護理管理;顱腦手術;臨床應用

【中圖分類號】 R651.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）05--01

前言

在顱腦損傷患者中多數需要接受長期臥床休息，多系統器官功能皆有不同程度的影響，其中呼吸系統的潛在風險相對更高，對生命的潛在威脅程度更為緊急，臨床中顱腦損傷患者墜積性肺炎以及急性呼吸窘迫綜合征等并發肺疾病的發生率較高，而與之密切相關的是院內護理干預，此次調研希望通過對比了解針對性氣道護理管理對于顱腦外科手術治療患者的應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院86例接受顱腦手術治療患者作為研究對象進行治療護理與觀察分析，所有選取患者案例均于2020年7月至2021年12月期間在院接受治療與護理，使用抽簽法將所有患者隨機納入觀察組與對照組，在對照組43例患者中有男性患者28例以及女性患者15例，年齡范圍中最低齡28歲，最高齡53歲，平均（42.36±7.15）歲，其中交通事故損傷患者21例，暴力傷害事件損傷患者11例，其他原因顱腦損傷患者11例，損傷情況中顱內出血患者13例，顱內血腫患者10例，腦挫裂傷10例，混合性損傷10例;在觀察組43例患者中有男性患者27例以及女性患者16例，年齡范圍中最低齡27歲，最高齡55歲，平均（42.41±7.13）歲，其中交通事故損傷患者22例，暴力傷害事件損傷患者11例，其他原因顱腦損傷患者10例，損傷情況中顱內出血患者12例，顱內血腫患者11例，腦挫裂傷10例，混合性損傷10例;已使用數據分析軟件分析確定兩組患者前置資料數據差異無統計學意義（P>0.05），患者家屬均知情同意研究內容，并簽字確認研究內容，議題由本院醫學倫理委員會審批通過。

納入標準：影像學檢查、癥狀表現、體征情況綜合確診符合顱腦損傷臨床診斷標準，且符合顱腦手術治療指征的患者。

排除標準：手術預后死亡或嚴重不良（植物生存）的患者，合并嚴重傳染或感染疾病的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規圍手術期護理，觀察組患者在常規護理干預的基礎上對氣道進行針對性護理管理，核心護理內容在于呼吸功能的維護，對于自主呼吸功能健全的患者指導其自行咳嗽排痰，同時日常注意翻身拍背頻率，對于霧化吸入治療需要幫助患者每天進行，為患者選擇合適的吸入裝置以及面罩尺寸，保持治療操作的患者自體舒適性能夠提高其治療依從性與自律性;對于氣道切開機械通氣的患者，在呼吸功能維護上需要尤其注意各操作細節，首先在各類導管的維護以及固定需要增加檢查頻率，體位上在患者整體情況允許的基礎上抬高床頭30-45度，并定時進行叩背排痰操作，床旁被負壓吸引排痰裝置，同時遵醫囑進行每日霧化，濕化氣道內粘稠痰液后使用負壓裝置進行排痰，同時由于排痰造成的體液流失，需要記入每日出入量中，并在日常飲食、用藥過程中增加補給量，防止水情況發生，另外由于患者氣道切開、自主呼吸、排痰等功能的缺失，患者口腔環境易受病菌侵害，需要提高口腔護理頻率，降低吸入性肺炎的發生率[1]。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后呼吸系統并發癥的發生率，納入觀察的并發癥包括肺炎、急性呼吸窘迫綜合征以及急性肺損傷[2]。

1.4統計學分析

使用SPSS 25.0數據分析軟件進行數據分析，%作為數據統計，x2進行檢驗，P<0.05表示對比項目有統計學意義。

2結果

對氣道進行針對性護理管理的觀察組患者術后呼吸系統并發癥的發生率低于接受常規圍手術期護理的對照組患者，組間差異有效（P<0.05），具體見表1。

3討論

通過對本院86接受顱腦外科手術患者的治療護理與觀察，發現氣道針對性護理管理在實際應用中具有可觀正面影響，在研究過程中分別對控制變量后的兩組患者分別實施常規圍手術期護理以及在此基礎上增加的氣道針對性護理管理，在后續對比分析中可見對氣道進行針對性護理管理的觀察組術后呼吸系統并發癥的發生率低于接受常規圍手術期護理的對照組，同時在相關研究中發現，有效的呼吸功能維護能夠一定程度上幫助患者顱腦損傷情況恢復以及穩定，其原因在于功能低下的呼吸系統造成體內氧含量降低，持續低氧環境對于腦組織的損傷情況不僅不能進行幫助，反而可能進一步造成損傷進行性發展，但與此同時，由于多重因素影響，顱腦損傷患者普遍氣道內痰液粘稠，不利于氧氣輸入，此時針對性的氣道護理優勢得到凸顯，可見其必要性[3-5]。

綜上所述，對接受顱腦外科手術的患者實施針對性氣道護理管理能夠幫助患者提高治療效果，降低肺部并發癥發生率。

參考文獻：

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[5]董穎華.術區引流管護理在顱腦手術后的效果及對并發癥發生情況的影響[J].醫學信息，2021，34（22）：176-178.