院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理體會探究

楊燕麗

摘要：目的：探究院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理的效果，進而提高院前急救和急診科搶救的成功率。方法：挑選2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機磷農藥中毒患者作為臨床觀察對象，采用隨機方式將其分為接受常規急救的對照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例急性有機磷農藥中毒患者，對比分析兩組患者的搶救成功率、搶救成功患者的治愈率以及兩組患者臨床護理過程中并發癥的發生概率。結果：觀察組患者的搶救成功率為96.88%，搶救成功患者的治愈率為96.77%，顯著高于對照組的78.13%、84.00%。觀察組患者的癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶（ChE）恢復70%時間、住院時間分別為（65.75±11.01）min、（2.55±0.89）h、（84.46±20.13）h、（8.55±1.32）d，對照組為（109.45±14.88）min、（4.67±1.15）h、（124.25±25.36）h、（13.48±2.78）d，觀察組患者的各項指標時長顯著短于對照組，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于急性有機磷農藥中毒患者而言，接受院前急救與急診科搶救后可以有效的提高患者的生存概率，并提高搶救成功患者的治愈率，幫助患者盡快恢復身體健康，建議對于急性有機磷農藥中毒患者實施正確的院前急救。

關鍵詞：院前急救;急診科搶救;急性有機磷農藥中毒;應用

作為一種常見的急性病種，農藥中毒在急診科搶救實踐中時有發生，患者大多因為家庭、情感、社交等因素而選擇飲用農藥或者被投放農藥，農藥中毒后發病速度較快，患者會產生頭痛、惡心、嘔吐以及瞳孔縮小等癥狀，重要器官衰竭等問題會嚴重危及到患者的生命健康安全。特別是有機磷農藥中毒患者會在中毒后出現神經功能和紊亂以及心臟受損等狀況，如果不進行正確的急救處理并及時送往醫院接受急診治療，那么患者的生命安全無法得到保障，急性有機磷農藥中毒的致死率極高，本次研究主要就院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理進行探究，具體報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

挑選2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機磷農藥中毒患者作為臨床觀察對象，采用隨機方式將其分為接受常規急救的對照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例患者。所有患者均為有機磷農藥中毒，服用的農藥包括甲胺磷、氧化樂果、甲基對硫磷等幾類，呈顯出不同的毒蕈堿樣、膽堿樣中毒癥狀。同時排除了嚴重臟器功能疾病以及心腦血管疾病和精神疾病等因素的干擾。對照組中男性患者19例，女性患者13例，年齡在29歲至65歲之間，平均年齡（46.12±5.37）歲;觀察組中男性患者18例，女性患者14例，年齡在31歲至66歲之間，平均年齡（45.35±5.22）歲.兩組患者的性別和年齡等一般資料差異并不顯著，無統計學意義（P>0.05）可以進行比較分析[1]。

1.2 方法

對照組患者接受的是常規急救治療，主要內容包括：患者到達醫院后給予皮膚清洗、毛發清洗、洗胃處理，根據患者的各項體征以及其他狀況適量使用阿托品、氯解磷定等藥物進行控制，并對患者進行輸氧確保空氣流通，對患者的各項生命體征進行密切觀察和監測[2]。

觀察組患者接受的院前急救與急診科搶救，即在常規急救的基礎之上增加了院前急救，主要內容包括：（1）現場救援。急診科醫護人員接到120急救電話后需要在2min內準備好簡易急救設備出發，在救護車上與患者得家屬進行溝通交流，了解農藥的類型以及中毒時間，并指導患者家屬開展急救措施，對患者進行催吐處理，然后更換清潔的衣服，對患者進行皮膚清洗、毛發清洗，直到沒有異味為止，方便后續的治療和護理，如果出現農藥污染眼部的狀況，則需要用生理鹽水對患者的眼部進行清洗。達到現場后醫護人員需要對患者的中毒情況進行進一步的判斷，迅速檢查患者的瞳孔以及生命體征，評估患者中毒程度，并采用自動洗胃機對患者進行洗胃處理，采用0.9%的溫鹽水作為洗胃液開始洗胃，確保溫鹽水的溫度在30 ℃左右，對患者胃部的食物抽吸后注入洗胃液，洗胃液共計400ml，可以有效的清除胃部的農藥殘留，避免農藥進一步擴散到消化系統，在洗胃過程中需要保證體位的適中，在洗胃過程中也可以對患者的胃部進行按摩，徹底清除農藥殘留，同時為后續的急診室搶救打好基礎[3]。（2）運轉途中的急救。在患者被運往醫院急診室的途中，需要對患者進行正確的體位擺放，密切關注患者的心跳和呼吸狀況，保證患者的頸部自然伸展，如果患者出現呼吸困難狀況還需要進行必要的吸痰以及吸氧，對于中毒嚴重的患者還需要建立靜脈通道，保證患者體內供氧的充足。（3）心理指導。1.3 觀察指標

統計兩組患者搶救成功率以及搶救成功的治愈率，以及治療過程中患者各項體征的數據，諸如患者的住院時間、癥狀消失時間、阿托品化時間、膽堿酯酶（ChE）恢復70%時間等數據。

2.結果

觀察組患者的搶救成功率為96.88%，搶救成功患者的治愈率為96.77%，顯著高于對照組的78.13%、84.00%。 兩組患者的各項臨床指標對比詳情如表1所示。

3.討論

本次研究主要探析院前急救與急診科搶救急性有機磷農藥中毒護理的效果，進而提高院前急救和急診科搶救的成功率。因此選擇2019年1月至2021年6月我院急診科收治的64例急性有機磷農藥中毒患者作為臨床觀察對象，采用隨機方式將其分為接受常規急救的對照組，接受院前急救與急診科搶救的觀察組，每組各32例急性有機磷農藥中毒患者，對比分析兩組患者的搶救成功率、搶救成功患者的治愈率以及兩組患者臨床護理過程中并發癥的發生概率[5]。

參考文獻：

[1] 張向文，范美娟，孟祥濤.院前急救對重度急性有機磷農藥中毒的效果分析[J].中國現代藥物應用.2021.15（17）：145-147.

[2] 宋超.院前急救對危急重癥有機磷農藥中毒者的搶救效果分析[J].中國實用醫藥.2021.16（06）：80-81.