尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)前的應(yīng)用

何志勤

摘要：目的：針對(duì)當(dāng)前尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇用于行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者的效果開(kāi)展深入分析。方法：結(jié)合納排標(biāo)準(zhǔn)后，研究人員選擇2018年1月到2018年12月我院176例行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者為研究對(duì)象，將每一位患者按照入院時(shí)間進(jìn)行排序，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。研究組（n=88例）給予尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇后進(jìn)行取環(huán)術(shù);參照組（n=88例）直接進(jìn)行取環(huán)術(shù)。結(jié)果：參照組的取環(huán)成功率低于研究組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組的取環(huán)疼痛感高于研究組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者行尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇可以緩解患者取環(huán)過(guò)程的痛苦，進(jìn)一步提高取環(huán)成功率。

關(guān)鍵詞：尼爾雌醇;米索前列醇;取環(huán)成功率;取環(huán)疼痛感;行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

宮內(nèi)節(jié)育環(huán)是女性避孕的常用方法，主要原理是通過(guò)節(jié)育環(huán)機(jī)械壓迫引起子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥，影響受精卵著床達(dá)到避孕的目的。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)是將放置在女性體內(nèi)宮內(nèi)節(jié)育器取出，女性保持陰部清潔，建議月經(jīng)干凈后3～7天到醫(yī)院取環(huán)[1]。尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇針對(duì)行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者，改善疼痛的穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)患者的手術(shù)成功率[2]。現(xiàn)列舉176例行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者進(jìn)行分組討論。具體報(bào)告如下：

1.資料及方法

1.1一般資料

研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)處批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書，結(jié)合納排標(biāo)準(zhǔn)后，研究人員選擇2018年1月到2018年12月我院176例行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者為研究對(duì)象，將每一位患者按照入院時(shí)間進(jìn)行排序，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。參照組患者：年齡為42-55歲，平均年齡（50.23±1.69）歲。研究組患者：年齡為43-54歲，平均年齡（50.37±1.58）歲。研究組與參照組患者之間一般資料，組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求;（2）患者無(wú)研究治療藥物過(guò)敏情況;（3）行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者有著一定依從度，聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的安排以及要求;（4）行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者病例資料齊全;（5）患者均為絕經(jīng)期婦女。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者存在精神系統(tǒng)疾病;（2）存在各種原因中途退出研究的行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者。

1.2方法

參照組患者直接進(jìn)行取環(huán)術(shù)，研究組在在行取環(huán)術(shù)之前口服尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇。口服尼爾雌醇（產(chǎn)品名稱：尼爾雌醇片 （澳依蘭）;規(guī)格：1mg*2片;劑型：片劑;包裝單位：盒;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020123;生產(chǎn)廠家：廊坊高博京邦制藥有限公司），每天1mg，手術(shù)前連續(xù)口服一周時(shí)間。患者在取環(huán)術(shù)前兩個(gè)小時(shí)放置米索前列醇（產(chǎn)品名稱：米非司酮片/米索前列醇片;規(guī)格：25mg*6片+0.2mg*3片;包裝單位：盒;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000649/國(guó)藥準(zhǔn)字H20084598;生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司）于陰道處。

1.3 指標(biāo)判定

（1）取環(huán)成功率;（2）取環(huán)疼痛感。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

t檢驗(yàn)用（ ）代表的計(jì)量資料，X2檢驗(yàn)用n（%）代表的計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS16.0。若兩組數(shù)據(jù)的組間差異結(jié)果為P<0.05，證明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者的取環(huán)成功率

分析得到，研究組患者取環(huán)成功率（80例，90.91%）高于參照組（69例，78.41%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者的取環(huán)疼痛感情況

分析得到，研究組患者取環(huán)疼痛感（44.25±8.05）情況低于參照組（75.36±15.28），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

尼爾雌醇臨床用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)期綜合征，作為雌激素，可以改善機(jī)體雌激素低的狀況，對(duì)保護(hù)子宮內(nèi)膜有一定的作用，也作用于絕經(jīng)女性由于雌激素缺乏引起的老年性陰道炎以及萎縮性尿道炎等，甚至還可以應(yīng)用尼爾雌醇片來(lái)軟化宮頸，有利于絕經(jīng)后取環(huán)困難患者取出節(jié)育環(huán)[3]。米索前列醇的藥理價(jià)值為促進(jìn)子宮收縮，促進(jìn)胎兒娩出，可以被用在宮腔鏡電切之前需要米索前列醇陰道放藥促進(jìn)宮口開(kāi)放以便于宮腔鏡手術(shù)時(shí)操作順利，對(duì)宮頸損傷小。尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇可以軟化宮口，為宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)，患者在手術(shù)過(guò)程中避免劇烈疼痛[4]。吳宇碧[5]探討尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用對(duì)絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)的影響，觀察兩組宮口擴(kuò)張程度、取環(huán)所用時(shí)間、失血量、綜合反應(yīng)程度及成功率。證明了結(jié)論尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇對(duì)絕經(jīng)婦女取環(huán)有較好效果，值得臨床推廣。

對(duì)比兩組行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者的取環(huán)成功率以及取環(huán)疼痛感情況，研究組患者的取環(huán)成功率高于參照組，研究組患者的取環(huán)疼痛感明顯低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇在臨床上可以為行宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)患者爭(zhēng)取到最佳的手術(shù)效果，存在推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂哉華.米索前列醇應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的作用觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（36）：118-119.

[2]王小蘭.尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后婦女取環(huán)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（01）：60.

[3]董桂云，楊立巖.尼爾雌醇米索前列醇曲馬多利多卡因聯(lián)合應(yīng)用在絕經(jīng)后婦女取IUD中的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2005（11）：57.

[4]葉琳.尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇在絕經(jīng)后取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2008（06）：1319-1320.

[5]吳宇碧，江回春.尼爾雌醇聯(lián)合米索前列醇應(yīng)用對(duì)絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)的效果分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2010，3（11）：1094-1095.