“1+X”證書制度下高職課程體系構建研究

[摘" " " " " "要]" 在深度老齡化背景下，大量的失能和半失能老年人急需高素質照護人員。但是當前我國老年護理員存在“一高三低、一長兩短”的職業現狀，即“年齡偏高，學歷低、社會地位低、福利待遇低;工作時間長，專業系統培訓短缺、護理員從業時間較短”。高職護理專業作為培養高素質護理人才的重要基地，需要基于現狀構建“1+X”證書制度下的高職課程體系。通過分析高職課程體系構建背景，明確高職護理專業老年照護方向教學存在的問題，確定課程體系建設策略，包括編寫創新融合教材、課程設置體現融通、關注學生學習體驗、實施混合教學模式、重視進行校企合作。通過有效落實以上策略，能夠有效構建科學的課程體系。

[關" " 鍵" "詞]" “1+X”證書制度;高職課程;護理專業;老年照護;混合教學

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻標志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0085-03

根據國家統計局公布的2020年人口普查數據，我國60歲及以上的人口占比已經達到18.7%，總人口超過2.6億;65歲及以上的人口占比已經達到13.5%，總人口超過1.9億。在眾多的老年人群體中，還存在4000萬以上的失能或半失能的老年人，他們急需得到專業醫護人員的照護。但是，當前我國老年護理員的現狀無法滿足實際需要，急需培養高素質老年照護專門人才，這也是職業院校教育發展的重要方向。高職院校作為培養高素質護理專業人才的重要基地，課程體系上存在一些問題，課堂教學多采用講授法，實操部分多在普通實驗室開展，缺乏真實養護工作環境。針對這類情況，高職院校護理專業的老年照護方向教學中，需要將學歷教育和技能教育融合，構建“1+X”證書課程體系。

一、“1+X”證書制度下高職課程體系構建背景

《國家職業教育改革實施方案》中的第二項“構建職業教育國家標準”中的第六條是“啟動1+X證書制度試點工作”，要求職業院校發揮學歷證書作用，夯實學生可持續發展基礎，鼓勵職業院校學生在獲得學歷證書的同時積極取得多類職業技能等級證書，拓展就業創業本領，緩解結構性就業矛盾[1]。在“1+X”證書制度下，“1”是指學歷證書，具有基礎教育功能;“X”是若干職業技能等級證書，是對學生證書的補充、強化和拓展。其能夠讓學生針對將來從事的工作崗位掌握相應技能，突出職業教育優勢，重視培養學生技術技能，提高職業院校學生的就業競爭力。高職院校護理專業的教育需要在“1+X”證書制度下，將護理專業學歷教育、護理職業技能培訓融合起來，構建新型課程體系。

二、高職護理專業老年照護方向教學存在的問題

（一）課程教學無法滿足工作需要

高職護理專業課程對學生的實操能力有較高的要求，這樣才能更好地適應將來的工作，運用專業技能照護老年人。但是，長期以來的高職護理專業教學中，以老年照護方向教學為例，教師多是運用傳統講授式的教學方法，在普通實驗室上實操課，操作對象是模型，與真實的老年照護工作存在一定差距，學生無法真正感受真實照護工作環境，無法有效培養學生的知識運用能力和實操能力。這就導致剛畢業的學生無法滿足老年病房、養老機構和養護中心的工作需要，在復雜的臨床工作環境中無所適從，在與老年人溝通與協調等方面存在較大困難[2]。

（二）學歷教育無法融合等級內容

護理是一項專業服務，針對老年人的照護工作中需要對其日常生活承擔照護責任，提供諸多專業指導;針對老年人的長期慢性病提供持續專業化的醫療護理服務，根據養老服務規劃與健康管理需要提供專業的服務;還需要科學評估老年人生理、心理、社會等，提供針對性的日常生活護理。在高職護理專業老年照護方向教學中，部分教學內容與等級證書考試內容不一致或側重點不同，比如老年照護的特殊性的側重點不同。在失智老年人照護中級考試中，身體照護模塊在學歷教育中很少涉及，與學歷教育課程內容缺乏科學的融合對策。

（三）師資基地建設無法滿足要求

在“1+X”證書制度下，對高職教師的技能水平提出了更高的要求，大部分高職院校護理專業教師都具有專業教育背景，具備完善的理論知識與教育能力，但是在護理技能培養能力方面存在一些不足，無法滿足等級證書培養的要求。在護理專業老年照護方向的技能教學中，很多高職院校多是進行理論講授，缺乏專業的實訓場地，缺少真實的照護情境，無法滿足等級證書考試的需要，普遍存在重理論和輕實操的情況。護理專業老年照護方向不是簡單的照護工作，如果在師資力量、基地建設等方面無法滿足培訓要求，學生也就無法提供持續且專業的醫療護理服務。因此，高職護理專業老年照護方向教學存在不少的問題，需要基于“1+X”證書制度構建科學、完善的課程體系。

三、“1+X”證書制度下護理專業老年照護方向課程體系策略

（一）構建特色課程體系，編寫創新融合教材

通過以上分析，可以明確高職院校護理專業的老年照護方向教學存在問題。在“1+X”證書制度下，更好地構建科學與完善的課程體系，需要根據時代發展背景與院校特色，構建特色課程體系，編寫與等級證書考試相適應的創新融合教材。在社會大力發展大健康產業的背景下，高職護理專業可以建設“課崗對接”與“課證融通”的特色課程體系：課崗對接是課程設置和崗位要求對接，課證融通是課程內容和“1+X”證書考試要求融通[3]。根據護理專業老年照護崗位工作的職責與職業能力要求，還可以加大多平臺與多模塊建設：多平臺建設包括基礎課程與核心素養、專業大類和專業基礎課程、職業能力課程三大平臺;多模塊是指在各個平臺下設置多個教學模塊，包括公共基礎課程、品德修養課程、綜合素養教育課程、創新創業課程、通用專業基礎課程、專用專業課程、崗位技能課程以及專業綜合能力培養課程等模塊。

根據特色課程體系的建設內容，結合老年照護方向、老年人能力評估師國家職業等級證書“1+X”的背景，以高職護理專業老年護理課程為基礎，針對老年長期慢性疾病帶病生存、機體功能逐步退行性改變期間的評估需要，編寫融合了這些技能的老年護理“1+X”的創新融合教材。這類職業等級證書主要面向的職業包括康復技師、健康教育技師、心理治療技師、內科護士、醫療護理員等，需要具備的相關知識和技能要求有：評估老年人進食、穿衣、洗澡、修飾的知識和能力，評估老年人如廁與大小便控制的知識與能力，評估老年人床椅轉移、上下樓梯、日常行走的知識和能力等。因此需要基于此編寫創新融合教材。

（二）教學內容融合重點，課程設置體現融通

關于老年照護職業技能等級證書的考評中，人文關懷與安全防護是考核重點，因此在高職護理專業老年照護方向教學中，也要將其作為教學重點。在基礎導論教學中，重點教學內容是老年人心理、生理、需求的知識;護理基本技術和綜合技術的實訓中，不僅要加強實訓教學，還要啟發學生人文關懷意識與人文關懷能力[4];安全防護方面的教學中，重點是走路防摔、燒燙傷、嗆咳、噎食等方面的內容。職業技能操作的培訓中，教師要對比專業課程與職業等級證書操作要求，一般分為免修、強化、補修、能力轉化四大方面：免修是現有課程可以覆蓋職業等級證書的考核點;強化是強化現有課程技能的薄弱點;補修是現有課程尚未有的知識與技能;能力轉化是需要將現有課程的知識轉化為可以實際運用的能力。高職護理專業老年照護方向的教學中，教師需要根據老年照護職業技能等級標準，在循序漸進中讓學生逐步具備初級、中級、高級的職業技能，包括老年人的適老環境設計、健康評估、安全照護、應急救護、康復訓練等方面。

為了更好地讓學生掌握職業等級證書要求的相關知識與技能，教師還要重視在課程設置中體現融通。比如在老年保健與管理專業中，教研組與教師要根據學生知識基礎和認知規律，結合典型工作場景和任務整合老年照護技術課程內容，包括的模塊有：老年人認知、老年人綜合評估、老年人急救護理技術、老年人康復護理技術、失智老年人的護理技術、失能老年人的護理技術、安寧療護。針對某項模塊，可以根據相關職業技能等級證書的標準，與課程內容融合，開發對應的融通課程，以此讓學生更好地應對職業技能等級證書考試。

（三）調整學歷課程設置，關注學生學習體驗

課程設置與職業等級技能證書的要求不相適應，因此為了讓學生更好地獲得職業等級技能證書，還需要適當調整學歷課程設置，將“1”與“X”緊密融合，重點培養學生職業技能[5]。如根據老年照護學歷課程、失智老年人照護職業技能等級證書的內容，主要調整方面包括：增加“1+X”老年護理學課程學時，將理論教學和實操培訓的比例調整為1：1，增加實操培訓的學分;專業課程可以融合起來，形成老年照護和失智老年人照護選修課程，設置1學分，增加學時。

在調整學歷課程設置后，教師還要做好日常觀察與測試，針對學生反饋情況，明確大部分學生都能掌握基礎知識，形成基礎實踐技能，但是普遍缺乏自主學習能力，需要提高知識與技能的準確度。教師可以根據老年照護技術的重點知識和證書標準的要求，搜集豐富的教育資源，將其推送到智慧職教平臺上，幫助學生鞏固薄弱點，輔助學生線上自主學習，在線上進行相關輔導。教師可以運用體驗式教學法、情境模擬教學法等，讓學生體驗老年人的生活，模擬置居家、養老機構等場景開展微課教學，在見習中帶領學生深入養老機構見習，這樣可以更好地運用所學知識進行臨床操作實踐，以提高老年照護的技能水平。不同學生基礎知識儲備、學習態度與實操能力有很大差異，因此教師還要根據學生具體情況進行針對性的指導，幫助更多的學生掌握老年照護的專業知識與護理能力。

（四）完善線上教學資源，實施混合式教學模式

在互聯網與信息技術高速發展的背景下，線上教育受到越來越多院校的青睞，線上教學具有不受時空限制的優勢，因此高職護理專業教學需要重視線上教學。這需要專業教師積極完善線上教學資源，將線上教學與線下教學融合起來，構建和實施線上線下混合教學模式。針對高職護理專業老年照護方向的教學，教師先要搜集和整理線上教學資源。比如在老年照護職業技能等級證書的培訓中，教師需要準備與等級證書考試相適應的題庫、課件、授課視頻、操作規范視頻等資源，重點是讓學生掌握老年照護的規范操作與科學流程，讓學生可以獨立參與老年照護方面的工作。

混合式教學模式，是指將線下教學與線上教學融合起來，發揮線下教學直觀、手把手反饋指導的優勢，發揮線上教學資源豐富、不受時空限制的優勢。教師可以根據課前預習、課中學習與練習、課后鞏固提高的流程：先將線上資源推送到教育平臺的學生端，讓學生自主預習;在課中可以進行線上授課，也可以在線下進行實操培訓，根據學生的學習反饋進行針對性指導，指導學生操作訓練;在課后，主要是根據老年照護職業等級證書的考試要求，讓學生參與操作練習，鞏固理論知識與掌握老年人照護技能。

（五）加強教師隊伍建設，重視校企合作

教育大計，教師為本。教師是教育教學活動的主要參與者，教師的專業水平和教學能力直接影響教育成效和教學效果。因此在“1+X”證書制度下構建高職課程體系，需要加強教師隊伍建設，重點招聘和培訓“雙師型”教師隊伍。在高職院校新型課程體系的建設中，負責人要重視引入高層次的人才，擴充以及完善專業教師隊伍，組織教師到專業養老機構等進行實地體驗和實踐，提高照護操作技能。高職院校還要聘請或者邀請衛生機構與養老機構的專家來校指導，定期組織理論教學與實操指導，還要與院校合作的企業做好對教師的培訓與考評。

在“1+X”證書制度下，根據護理專業老年照護方向職業等級技能證書需要，高職院校還要根據老年照護的培訓項目，建設和完善校內外的培訓中心，以便更好地對專業學生進行實操培訓。在校企合作中，院校通過與專業醫療機構與養老機構進行對接，為學生提供更多的見習機會;專業課程教師與企業人員共同評價學生，共同培育專業學生，打造校企合作的共建、共育、共評體系。不同的高職院校辦學特色、資金實力和專業培訓方向有所不同，需要根據基本情況與對應的機構進行合作，才能更好地培育專業學生，使之順利獲得職業等級技能證書。

四、結語

綜上所述，在“1+X”證書制度下，高職院校護理專業教學中，根據老年照護方向的課程內容和教學目標，結合對應職業等級技能證書的要求，需構建新型課程體系。以上主要根據新型課程體系構建的背景，結合過去老年照護方向教學中的問題，構建科學的落實策略。各大院校的負責人及教師可以根據實際情況落實相關政策，更好地構建專業育人的課程體系，幫助學生獲得“1+X”證書。

參考文獻：

[1]張玉麗，呂金星，趙振華.“1+X”證書制度下高職課程體系構建研究：以“護理專業+老年照護”為例[J].大學（教學與教育），2021（3）：88-89.

[2]于海萍，劉香艷，鐘明芳，等.1+X等級證書背景下專業課程體系構建的研究：以老年服務與管理專業為例[J].新絲路（下旬），2020（18）：254-255.

[3]呂金星，張玉麗.基于“1+X”證書制度下的高職護理專業建設探索：以銅仁職業技術學院護理學院和老年照護職業技能證書為例[J].西部學刊，2020（14）：62-64.

[4]王佳.“1+X”證書制度下課證融合教學模式設計與實施：以中職老年護理課程為例[J].衛生職業教育，2021，39（17）：39-42.

[5]鄒立琴，張少華，陳方軍，等.1+X證書制度試點研究：以老年照護職業技能等級證書為例[J].廣東職業技術教育與研究，2020（1）：28-31.

◎編輯 司 楠