情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在高職基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用

[摘" " " " " "要]" 目的：分析在基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課中應(yīng)用情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果，以提高學(xué)生操作技能及人文關(guān)懷能力。方法：以梧州職業(yè)學(xué)院高中起點三年制80名護理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)、開展情境模擬;對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。教學(xué)結(jié)束后調(diào)查觀察組對情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度，比較兩組操作技能考核成績和人文關(guān)懷能力評分。結(jié)果：觀察組對教學(xué)模式評價較好，操作技能考核成績及關(guān)懷能力評價量表得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)，可提高學(xué)生操作能力及人文關(guān)懷能力，值得推廣。

[關(guān)" " 鍵" "詞]" 情境模擬;翻轉(zhuǎn)課堂;基礎(chǔ)護理;實訓(xùn)教學(xué)

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻標(biāo)志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0109-03

所謂的翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情境模擬教學(xué)，顧名思義，就是對翻轉(zhuǎn)課堂及情境模擬教學(xué)聯(lián)合應(yīng)用的一種教學(xué)方法，這種教學(xué)方法主要是借助多媒體技術(shù)來實現(xiàn)的，具體需要教師提前進行教學(xué)視頻的錄制，以此來進行教學(xué)情境的構(gòu)建，并利用情境模擬教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生進行相應(yīng)的學(xué)習(xí)，這不僅能夠提高教學(xué)活動的趣味性，還能使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到全面提升。[1]目前的高職實訓(xùn)教學(xué)，缺乏對護生職業(yè)責(zé)任感、人文關(guān)懷能力、吃苦耐勞等綜合職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。為了改變這一現(xiàn)狀，縮短學(xué)校與醫(yī)院之間的“距離”，促進護理專業(yè)學(xué)生護理技能的發(fā)展，幫助他們盡早適應(yīng)臨床護理工作，我課題組計劃引入“情境模擬”與“翻轉(zhuǎn)課堂”這兩種目前較為先進的教學(xué)方式，籌劃了本次實驗。護理專業(yè)是一個對課本知識與實踐結(jié)合要求特別高的專業(yè)，尤其基礎(chǔ)護理實訓(xùn)是考驗核心實操的課程之一[2]。因此，本文將探討高職基礎(chǔ)護理實訓(xùn)教學(xué)采用情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果與價值。

一、資料與方法

（一）一般資料

于2020年3月至2021年2月從我校選取2019級高職三年制護理專業(yè)的學(xué)生80名，性別均為女生，年齡范圍19～20歲。隨機分為兩組，觀察組和實驗組各40人。學(xué)生成績及其他基本信息均具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義，Pgt;0.05。

（二）研究方法

實訓(xùn)中，兩組學(xué)生均選用人民衛(wèi)生出版社出版的，由張連輝和鄧翠珍主編的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材，兩組學(xué)生的教學(xué)教學(xué)大綱、教學(xué)時數(shù)、實踐項目等相同，均由筆者進行授課。本門課程共144學(xué)時，課程組依據(jù)護士崗位職責(zé)要求及教學(xué)大綱，對課本內(nèi)容進行重構(gòu)，一共分為四個模塊，分別是基本護理技術(shù)、生活護理技術(shù)、治療護理技術(shù)、生命支持技術(shù)。本次研究的授課內(nèi)容是治療護理技術(shù)模塊中的肌內(nèi)注射法，共4個課時。對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，通過“教師示范操作、學(xué)生模擬手法、教師巡視糾正”的方式教學(xué);觀察組學(xué)生進行情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式，通過“課前線上自學(xué)完成課前任務(wù)—課堂問題討論并情境演繹—課后評價反饋與總結(jié)”的方式進行學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生的性別比、年齡差和理論專業(yè)成績無明顯差異。

（三）觀察組學(xué)生的教學(xué)設(shè)計

1.課前

（1）課前一周，教師在職教云平臺上傳教學(xué)資源，包括授課課件、校本精品課程、問卷調(diào)查、繪制肌內(nèi)注射法的定位圖等。（2）教師組織學(xué)生登錄職教云平臺進行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)并按要求完成預(yù)習(xí)作業(yè)，在討論區(qū)討論課程作業(yè)的重難點及發(fā)表瀏覽課程資源的感想。（3）教師根據(jù)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)資源瀏覽情況及作業(yè)完成情況，確定章節(jié)的難點內(nèi)容是肌內(nèi)注射法的定位方法及進針方法。（4）教師依據(jù)課本知識，深入企業(yè)進行調(diào)查，請教企業(yè)專家，收集意見和臨床案例，整合課本知識進行備課。

2.課中

（1）課上，教師組織學(xué)生進行課堂小測，教師依據(jù)課堂小測情況調(diào)整課堂重難點。教師結(jié)合動畫講解肌內(nèi)注射法的定義和操作目的。（2）教師點評學(xué)生課前繪制的肌內(nèi)注射定位圖，強調(diào)定位注意事項。（3）教師組織學(xué)生進行角色扮演，在模型上完成肌內(nèi)注射的定位。（4）教師邀請一組學(xué)生，抽取臨床案例，進行情境展示，完成肌內(nèi)注射法操作前的定位，師生共同探討，相互點評。（5）教師邀請學(xué)生結(jié)合課前預(yù)習(xí)任務(wù)，進行情境展示，完成肌內(nèi)注射。（6）師生共同探討肌內(nèi)注射法的操作流程、進針方法及注意事項。（7）教師分發(fā)崗位任務(wù)，組織學(xué)生模擬崗位任務(wù)情境，角色扮演，進行崗位任務(wù)練習(xí)。（8）教師邀請一組同學(xué)結(jié)合抽取的任務(wù)進行操作展示，師生相互點評，學(xué)生針對練習(xí)過程遇到的問題，提出問題，教師解答疑惑。（9）組織學(xué)生完成課堂小測，檢查學(xué)生對知識的內(nèi)化情況。

3.課后

（1）課后，教師在職教云上發(fā)布情境任務(wù)，要求學(xué)生利用課余時間到基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)室，利用超融合系統(tǒng)，模擬情境，練習(xí)操作。（2）教師布置學(xué)生完成其中一個崗位任務(wù)過程的視頻拍攝，要求視頻長度不超過10分鐘，且內(nèi)容連貫不中斷，視頻應(yīng)清晰、無雜音，取景應(yīng)干凈整潔無雜物。（3）學(xué)生把拍攝的視頻上傳至職教云平臺，教師點評學(xué)生操作視頻。

（四）對照組學(xué)生教學(xué)設(shè)計

課前，教師結(jié)合課本內(nèi)容及教學(xué)大綱進行備課，準(zhǔn)備授課資源。

課中，對照組授課的教學(xué)重難點和觀察組相同，教師講解相應(yīng)理論內(nèi)容后進行操作示范，著重強調(diào)肌內(nèi)注射的定位方法、進針手法及注意事項。教師組織學(xué)生練習(xí)肌內(nèi)注射法，教師巡視糾錯。教師邀請一組學(xué)生進行操作展示后，組織學(xué)生進行操作點評。

課后，開放基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)室，打開超融合系統(tǒng)，要求學(xué)生利用空余時間到實驗室進行操作練習(xí)。要求學(xué)生完成肌內(nèi)注射法操作視頻的拍攝，要求視頻長度不超過10分鐘，且內(nèi)容連貫不中斷，視頻應(yīng)清晰、無雜音，取景應(yīng)干凈整潔無雜物，上傳職教云平臺，教師點評學(xué)生操作時評。組織學(xué)生完成課堂小測，檢查學(xué)生對知識的內(nèi)化情況。

（五）教學(xué)效果評價

1.理論考核成績：為客觀評估學(xué)生對課堂知識的內(nèi)化效果，課程預(yù)留10分鐘，進行出門測。共20道選擇題（總分100分），其中A2型題（病例摘要型最佳選擇題）占40分，重點考查學(xué)生臨床思維及解決實際問題的能力。通過統(tǒng)計學(xué)生出門測的成績、做題時長和作業(yè)成績評估學(xué)生對知識的掌握情況。

2.職業(yè)技能考核成績：筆者組織兩組學(xué)生進行操作考核，依據(jù)《肌內(nèi)注射法操作評分標(biāo)準(zhǔn)》進行操作評分，對學(xué)生的操作考核成績進行統(tǒng)分，得分越高越優(yōu)。

3.教學(xué)滿意度：在實訓(xùn)后對兩組學(xué)生進行教學(xué)方式滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放問卷80份，回收有效問卷80份，回收率100%。

（六）統(tǒng)計分析

本文所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0軟件進行處理分析，若Plt;0.05，則表示差異存在統(tǒng)計意義。

二、結(jié)果

（一）兩組學(xué)生的職業(yè)技能考核成績對比

觀察組學(xué)生的職業(yè)技能考核成績各項評分均高于對照組的學(xué)生，Plt;0.05。

（二）兩組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度評分對比

觀察組學(xué)生對教學(xué)方法滿意度評分高于對照組學(xué)生的評分，Plt;0.05。

三、討論

目前，大部分高職學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力較差，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，所以在使用傳統(tǒng)的教育方式教學(xué)時，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率果不盡如人意，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績相差很大，技能操作參差不齊，嚴(yán)重影響其進入臨床工作崗位的適應(yīng)能力。因此，在高職課堂教學(xué)時，應(yīng)注重教學(xué)方式，要善于引導(dǎo)和互動，在實踐中啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，在教學(xué)中鼓勵學(xué)生提出問題、思考問題，并引導(dǎo)其分析且解決問題，這樣對學(xué)生的綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)才是真實有效的[3]。因此傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)要求，需要對教學(xué)方式進行革新。

“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)方法在公共醫(yī)療衛(wèi)生、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)以及藥學(xué)等方面的應(yīng)用非常廣泛，對我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的實現(xiàn)具有非常積極的作用[2]。然而在國內(nèi)實施的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)方式存在一些問題，比如課前學(xué)生登錄教學(xué)平臺觀看視頻時，沒有完善的考核評價體系，不能對學(xué)生的預(yù)習(xí)過程進行很好的監(jiān)測，一部分學(xué)生出現(xiàn)“掛機”現(xiàn)象，達不到良好的預(yù)習(xí)效果;對視頻教學(xué)資源沒有進行科學(xué)的設(shè)計與規(guī)劃，導(dǎo)致一部分學(xué)生無法跟上學(xué)習(xí)進度而放棄學(xué)習(xí)。因此，在2020年至2021年，我校利用重新搭建的信息化教學(xué)平臺，針對高職基礎(chǔ)護理實訓(xùn)課程開展翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情境模擬教學(xué)效果實驗。引入情境模擬翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合新型教學(xué)方式，也是為了提高本專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，通過在線課程視頻、課件、微課等實現(xiàn)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，通過課前作業(yè)完成情況督促學(xué)生進行自我學(xué)習(xí)，通過課前情境反復(fù)排練、模仿，使理論與職業(yè)技能的掌握更加穩(wěn)固;而反復(fù)模仿情境操作，提高技能的同時，使學(xué)生能夠在高度仿真的臨床環(huán)境中，在不對病人的安全和生命構(gòu)成任何威脅的情況下反復(fù)訓(xùn)練護理病人所需的各種能力，并能夠在練習(xí)過程中得到及時、準(zhǔn)確的反饋，還可以體驗病人在患病狀態(tài)和各種情境下的感受及心理反應(yīng)，從而更好地理解病人的各種行為反應(yīng)和心理、情感需求[4]。

由本次實驗的結(jié)果數(shù)據(jù)我們可以看出，參與情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的觀察組學(xué)生，其理論成績、實操成績與綜合能力得分的平均分均優(yōu)于僅應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對照組學(xué)生，Plt;0.05。這說明新型教學(xué)方式與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，其特有的互動性與引導(dǎo)性，對高職護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)是有積極影響的。此外，在觀察組與對照組學(xué)生對教學(xué)方式的滿意度評價中，觀察組學(xué)生對新型教學(xué)方式的滿意度為92.5%，而對照組對傳統(tǒng)教學(xué)方式的滿意度為75%，Plt;0.05，差異顯著。

綜上所述，在本專業(yè)進行的情境模擬結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂的新型教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法的對照試驗中，采取新型教學(xué)方法的觀察組的學(xué)生教學(xué)效果更佳，使學(xué)生對基礎(chǔ)護理學(xué)這門學(xué)科得到了更深的理解，其自身職業(yè)技能得到了更好的鍛煉，并且學(xué)生對課程的滿意度也得到了顯著的提升。這些影響無論是對學(xué)生還是學(xué)校都是積極的、有利的。雖然過程仍有部分教學(xué)細(xì)節(jié)不夠完善，但本次實驗為后續(xù)護理專業(yè)教學(xué)方式的改進奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻：

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[2]張星晨.翻轉(zhuǎn)課堂聯(lián)合情景模擬教學(xué)效果探究：基于醫(yī)學(xué)生臨床實踐[J].知識文庫，2021（9）：105-106.

[3]竇婷婷，劉建曉，曲曉怡，高輝.翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合情景模擬在中職外科護理學(xué)的具體應(yīng)用：以《急性闌尾炎病人的護理》教學(xué)為例[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（13）：101.

[4]王艷玲，孫柳，吳瑛.情景教學(xué)在我國護理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中國護理管理，2014，14（4）：354-357.

◎編輯 張 慧