高職護生病原生物與免疫學“定制式”實驗教學的探索與研究

[摘" " " " " "要]" 病原生物和免疫學是醫學專業最重要的基礎學科，是聯系基礎課與臨床課的橋梁。職業院校應根據學校對學生的專業定位，并結合現階段醫院對學生專業素養的需求，編寫符合教學大綱要求且貼合臨床操作的實驗教學計劃，并增加融合性實驗項目，以提升高職護生臨床實踐操作能力。通過“定制式”實驗教學方法在實踐教學中的應用，發現實驗組的實踐理論和實踐操作成績及課堂滿意度明顯高于對照組。因此，“定制式”實驗教學方法能有效調動學生學習的積極性與主動性，能提升學生的職業素養，更加符合國家對職業學生的培養要求。

[關" " 鍵" "詞]" 高職護理專業;免疫學;實驗教學改革

[中圖分類號]" G712" " " " " " " " " "[文獻標志碼]" A" " " " " " " " " "[文章編號]" 2096-0603（2022）29-0118-03

一、高職護理專業病原生物與免疫學課程在醫學課程體系中的地位

高職護理專業最終培養目標是培養專業技能強、應用能力高且具有綜合實踐能力的復合型和應用型人才，職業護理教育更是如此。因此，高職醫學院校應更加注重學生的實踐護理技能與其他實驗項目的結合，以社會實際需求為導向，調整人才培養的實驗課程設置。以病原生物與免疫學為例，這門課程是醫學微生物學、免疫學基礎和人體寄生蟲學三門學科的綜合，重點研究病原生物的生物學性狀、致病性與免疫，以及機體免疫系統的基本組成與功能、免疫應答的發生機制、臨床常見免疫性疾病的發生機制和免疫學在疾病預防中實際運用等方面的內容。

本門課程是聯系基礎與臨床課的橋梁課程，通過實驗不但學習了病原生物的類型、傳染方式、發病原因及特異性的預防措施，而且培養了學生的無菌觀念、穿脫防護服、七步洗手法等基礎護理操作，對學生走上醫護職業道路有著非常重要的意義。所以，該課程為醫學類課程體系中的重要基礎課程。

二、高職護理專業病原生物與免疫學實驗教學中存在的問題

（一）實驗效果差

該課程為醫學護理專業的基礎課程，該課程的實驗教學是必不可少的教學環節，為提高學生的實踐動手能力，幫助學生學以致用，小組教學是保證實驗效果的關鍵，但目前由于實驗室數量及教師人員有限，只能采用大班授課，實驗課堂學生人數多、環境嘈雜，使學生不能集中注意力聽講，示教時也不能觀察到老師的操作細節與技巧，致使學生實驗操作草草了事，實驗效果不盡如人意。

（二）學生學習興趣不濃

高職院校學生的知識基礎普遍不扎實，很多學生既缺乏學習興趣，也沒有學習的耐心，對于病原生物學實驗中的一些基本用具，如顯微鏡的使用，很難進行熟練操作，造成觀察性實驗進展緩慢。最為突出的表現是在使用顯微鏡觀察病原微生物形態時，學生往往受好奇心引導去觀察細菌形態，一旦找不到所要觀察的病原生物，就失去耐心不愿意繼續進行實驗，就造成了免疫學實驗學生往往只“觀于形”而忽略其“根”，漸漸失去學習興趣。

（三）學生的實驗操作能力較弱

高職護理專業實驗教學以往的模式是：教師演示和講解—學生操作練習—教師總結點評，教學成為走流程，學生沒學會，或者只是對實驗有個大概認識，不清楚具體的實驗細節與原理，無法調動學生的主動性，因此無法提高他們的實踐操作能力，不能達成實驗教學的目的。

三、實驗教學改革措施

（一）制定實驗標準，突出實驗特色

該研究在原有專業建設的基礎上，進行了護理專業病原生物與免疫學實驗的專項研究，整合并融合了基礎護理實驗，編寫了實驗教材。新的實驗項目和方法突出了護生的專業性，加強了對學生專業素養的培養。護生的學習目標和技能要求根據高職護生的課程培養目標來設計，要求學生必須掌握專業的理論知識和實踐技巧，提高其職業素養。實驗課共安排20課時，分為三大類實驗。第一類是顯微鏡油鏡的應用以及對病原生物、免疫細胞和人體寄生蟲形態的觀察，是病原生物與免疫學最基礎的實驗技能;第二類為細菌的人工培養、外界環境對細菌的影響以及消毒滅菌等，本項實踐教學內容與護士工作聯系緊密，是護理專業學生必須掌握的護理實踐操作技能的理論之源;第三類是免疫學實踐，夯實學生的免疫學理論，緊密聯系臨床。

（二）合理運用現代化教學手段

目前，網絡信息技術發達，多媒體視聽技術廣泛運用于課堂，各種現代化教學手段層出不窮，如微課視頻、動畫以及各種病原微生物與免疫細胞的電鏡下圖片、精品課程網絡資源等，將其運用于實驗教學中無疑有著積極的作用，而以往的實踐課程內容干燥而乏味，且因為可使用的教育資源較少，而無法激發學習者的主動性，從而降低了教學質量。而無法激發學習者的主動性，且受教學時間、環境等因素的影響教師無法反復示教，教學質量不理想。改革后在實踐教學中引入學習通教學平臺，教師把新編寫的實踐過程和相關的多媒體資源上傳至平臺，學生通過平臺進行課前預習，課中示教只對操作難點進行詳細指導，課后進行反復實踐訓練。這樣可以給課堂留出更多的時間，有利于學生的操作訓練和老師的指導。當然現代教學手段只是支持課堂教學的基本手段，不能濫用，要根據護生的專業特點進行內容的選擇和精心設計，才能取得良好的教學效果。現代教學方法的使用極大地彌補了傳統實驗教學的缺陷，強化了學生的實踐記憶。

（三）培養學生綜合素質

病原生物和免疫學理論內容復雜抽象，實驗種類多，有形態型、技能型、可驗證型、項目型等，給高職院校護理專業學生的學習帶來一定難度，加之實驗教學過程中還存在生物安全問題。因此，合理的課程設置和教學方法尤為重要。

四、實驗方法

（一）實驗對象

抽取我校2021級高職專科護理專業4個班共138人作為研究對象，其中一班、二班為實驗組共計69人，三班、四班為對照組共計69人，均由同一教師授課。兩組學生在民族、人數、性別、年齡、入學成績等方面比較，無統計學意義（Pgt;0.05）。

（二）教師與教材

這四個高職護理專業班級的學生由同一位教師授課，該老師是病原生物與免疫學的專業教師，擁有豐富的教學經驗，其中實驗組選用這次重新整合的實驗教材進行教學，對照組采用原來傳統的實驗教學方法。

（三）教學方式

1.對照組

在對照組中，采用以往傳統的實驗教學模式，教師先講解實驗內容、實驗步驟、實驗過程中的注意事項，然后在實驗臺對學生進行實驗示教，學生進行操作，并完成實驗報告。

2.實驗組

實驗組的教學方法采用的是“定制式”實驗教學，以乙肝病毒抗原抗體檢測為例通過以下幾個步驟開展教學。

首先，在“定制式”實驗教學中應針對乙肝病毒抗原抗體檢測制定實驗大綱，該實驗大綱既要兼顧免疫學實驗的基本要求，同時在實驗過程中融合護理基礎技能的內容，如七步洗手法、戴無菌手套和無菌操作，并根據實驗大綱編寫出詳細的實驗步驟與流程。為了更好地讓學生了解此次實驗的重要性以及具體的操作方法，我們也制作了這次實驗過程中所有操作視頻放在學習通平臺上，供學生進行課前預習和課后鞏固。同時也在學習通平臺上提出課前問題：如乙肝病毒抗原抗體檢測的原理、目的、操作步驟、七步洗手法的順序、戴無菌手套的步驟以及注意事項、抗原抗體檢測的禁忌癥、適應癥等問題。

其次，在以往的實驗教學中，學生已經習慣了教師示教、學生模仿實驗操作的上課方式。傳統的實驗課缺少學生的自主參與，在“定制式”實驗教學法中，學生會難以適應這樣的變化，因此要進行適應性課前訓練，這樣能使實驗課更加順利地實施。在乙肝病毒抗原抗體檢測實驗操作教學中，以宿舍為單位分組，利用學習通平臺發布的實驗內容、實驗流程進行預習，同時復習護理操作的相關內容，或者通過圖書館與網絡資源了解與實驗有關的知識，對在預習時遇到的問題進行備注，并在實驗課堂進行提問。

在實驗課開始后，首先講解并示教乙肝病毒抗原抗體檢測的方法，示教后學生按之前的分組進行操作，直到完全掌握，之后進行融合性實驗練習，按照檢測前用物準備、洗手、戴口罩、戴手套，檢測中取血液標本、離心、包被、加樣、加酶標記物、加底物、終止反應、觀察結果，檢測后處理用物、消毒、脫手套、脫口罩、再消毒的順序反復練習。教師要在旁邊做指導與評價工作，控制和調整學生的實驗節奏以及課堂氛圍。

另外，在課堂的結尾，教師要預留歸納、總結的時間，有針對性地講解比較集中的問題，同時點評各個小組的課堂表現，鼓勵學生課后多練習，引導學生繼續努力學習，得到全面的提升。

（四）教學效果評估

課后應對實驗教學進行評估，要結合實操成績與實驗報告內容，進行實驗教學效果評估。

五、實驗結果

學期末兩組學生對比。

由表1可見，實驗組學生在兩次理論測試中的成績明顯優于對照組（Plt;0.05）。

由表2可見，在激發學習興趣、促進團隊協作、培養主動學習方面和課堂滿意度方面實驗組也明顯優于對照組。

六、結語

病原生物和免疫學作為一門核心學科，其教學效果對醫學畢業生的專業素養會產生很大影響。經過實驗教學改革，不但使學生的學習成績提高了，而且使他們的學習興趣變濃了，學習積極性提高了，實際操作技能與綜合實驗水平提升了，對知識的了解深度和廣度擴展了。在今后的病原生物與免疫學實踐教學課程中，根據醫療機構對各類專業人員的需求，進一步探索與改良課程設計、教學模式與考試方式等路徑，培養更多符合醫院和社會需求的優秀的醫務人員，以拓寬醫學生的就業渠道，提高醫學生的就業競爭力。

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◎編輯 張 慧