阿立哌唑治療精神分裂癥對患者腎功能的影響觀察

鄒沖 李剛

摘? 要：目的? 分析在精神分裂癥患者治療過程中使用阿立哌唑對于患者腎功能造成的影響。方法? 選取2019年7月～2021年1月赤峰市安定醫院收治的400例精神分裂癥患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和研究組，每組200例。對照組患者使用喹硫平治療，研究組患者使用阿立哌唑治療，比較兩組患者的治療效果、治療前后陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分、腎功能指標、生活質量評分以及用藥期間不良反應總發生率。結果? 研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分與精神病理評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分以及精神病理評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）、血尿素（Urea）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組患者的SUA水平低于對照組，SCr、Urea水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在精神分裂癥患者治療過程中，阿立哌唑可以有效實現患者治療綜合水平的優化，且其對于患者腎功能指標造成的影響相對較低，考慮到其綜合效果，值得臨床應用。

關鍵詞：精神分裂癥;阿立哌唑;喹硫平;腎功能指標;臨床價值

中圖分類號：R74文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-7-0-04

相關數據[1]顯示，近年來，隨著生活與工作壓力的不斷增加，我國精神分裂癥的患病率出現升高的趨勢，不利于人民群眾健康的進一步維系。總的來看，現階段臨床領域針對該病的發病機制仍處于探索階段，部分學者[2-3]指出，長期處于高度緊張狀態、工作壓力巨大、情緒過激、基因遺傳以及大腦結構病理變化等因素均有可能誘發該病。在臨床治療過程中，我國主要采用藥物對患者進行治療，實踐[4-5]表明，積極做好相關藥物的應用，有利于促進患者臨床癥狀的充分緩解，對于患者健康的恢復具有良好的促進意義。然而，部分研究[6]指出，抗精神分裂癥藥物在治療過程中往往會對患者的腎臟造成一定負擔，基于此，如何有效實現對于患者健康的維系逐漸成為醫療人員關注的重點課題。本研究針對精神分裂癥患者治療過程中應用阿立哌唑治療所取得的效果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年7月～2021年1月赤峰市安定醫院收治的400例精神分裂癥患者為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，每組200例。對照組患者中，男120例，女80例;

年齡27～68歲，平均年齡（53.45±3.46）歲;病程1～15年，平均病程（5.67±0.38）年。研究組患者中，男115例，女85例;

年齡26～69歲，平均年齡（53.78±3.51）歲;病程1～17年，平均病程（5.73±0.36）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經赤峰市安定醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合精神分裂癥的臨床診斷標準[7];②年齡<80周歲;③無重大器質性障礙;④可以有效滿足研究過程中的數據調查需要。

排除標準：①伴有惡性腫瘤者;②對治療藥物有過敏反應或者過敏體質者;③治療期間由于拒絕配合用藥而導致臨床無法對治療效果進行評定者;④中途退出此次研究者;⑤有嚴重自傷或者傷人傾向者;⑥同時參與其他研究或者試驗者。

1.3? 方法

對照組患者使用喹硫平（生產企業：湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H20010117，規格：5 mg/片）治療。藥物用法為口服，在治療過程中，藥物使用劑量應依據患者實際情況進行調整，起始劑量為50 mg/d，在此期間，應依據患者癥狀適當增加藥物劑量，增量應控制在100 mg/次之內，用藥劑量應<600 mg/d，持續治療2個月。

研究組患者使用阿立哌唑（生產企業：成都康弘藥業股份有限公司，國藥準字H20060521，規格：0.1 g/片）治療。藥物用法為口服，在治療過程中，藥物使用劑量應依據患者實際情況進行調整，起始劑量為10 mg/d，在此期間，應依據患者癥狀適當增加藥物劑量，增量應控制在10 mg/u次之內，用藥劑量應<30 mg/d，持續治療2個月。

1.4? 觀察指標

研究人員將患者治療效果、精神分裂癥狀評分、腎功能指標、生活質量以及并發癥總發生率作為觀察指標。

治療效果分為顯效、有效以及無效。顯效表示癥狀基本消失，有效表示癥狀有所緩解，無效表示未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

精神分裂癥狀采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估。涉及的內容包括陽性癥狀評分、陰性癥狀評分以及精神病理評分，上述3項指標均分為7小項，每一小項的分值為1～7分，即每一項指標的評分為7～49分，得分越高表示患者精神狀態越差。

腎功能指標采用臨床檢驗的形式進行獲取，涉及的指標包括血尿酸（SUA）、血肌酐（SCr）以及血尿素（Urea）。

生活質量采用問卷調查，問卷滿分100分，得分越高表示患者生活質量越好。

并發癥總發生率。統計兩組患者治療期間失眠、便秘、頭痛、心動過速發生情況。并發癥總發生率=（失眠+便秘+頭痛+心動過速）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果對比

研究組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 治療前后兩組患者PANSS評分對比

治療前，兩組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分與精神病理評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的各項指標評分均降低，且研究組患者的陽性癥狀評分、陰性癥狀評分以及精神病理評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 治療前后兩組患者腎功能指標對比

治療前，兩組患者的SUA、SCr、Urea水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的SUA水平升高，SCr及Urea水平均下降，差異有統計學意義（P<0.05）。治療后，研究組患者的SUA水平低于對照組，SCr、Urea水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 治療前后兩組患者生活質量評分對比

治療后，兩組患者的生活質量均有所改善，且研究組患者的生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組患者的并發癥總發生率對比

研究組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

現階段，臨床尚不明確精神分裂癥的發病機制，該病與患者的心理因素、社會環境、遺傳因素等均可能存在一定的關聯，且具有進展慢、反復發作以及預后差等特點，極大損害患者的身心健康，同時也會影響其家庭和諧。作為臨床上常見精神類疾病之一，精神分裂癥往往會對患者的情感功能、交際功能、感知功能以及行為功能等造成不良影響，繼而導致患者身心承擔巨大的負擔，若不能及時進行合理治療，該病可導致患者滋生較為強烈的不良情緒，繼而造成其做出攻擊性行為，導致患者產生自傷行為或者傷害他人的行為，最終對患者自身健康與社會穩定造成威脅，因此，及早實施針對性治療至關重要[8-9]。

在臨床治療過程中，傳統療法主要采用喹硫平對患者進行治療，近年來，隨著醫療研究工作的不斷深化，阿立哌唑在臨床治療過程中展現出了良好的應用價值，從而受到了廣大醫療工作者的關注[10-11]。總的來看，在治療過程中，阿立哌唑可以根據患者血液中5-羥色胺與多巴胺的濃度實現對藥物拮抗與激動性的調整，對于患者陽性與陰性癥狀的改善具有良好的促進意義[12-13]。大量研究數據表明，與喹硫平相比，阿立哌唑治療過程中患者腎功能的損傷程度相對較小，從而證實阿立哌唑對于患者腎臟造成的負擔相對較小[14]。此外，通過總結與歸納大量數據后可以發現，阿立哌唑治療期間患者出現的不良反應均較為輕微，且多數患者可自行緩解，從而有效證明了其安全性[15]。

本研究數據結果顯示，與喹硫平相比，應用阿立哌唑治療的臨床效果相對更好，且該藥物可以進一步實現患者精神分裂癥狀評分的改善。有研究顯示，在藥物治療期間，相關藥物往往會對患者腎臟造成一定的負擔，從而不利于患者腎功能的保障。在這一問題方面，本研究顯示，經阿立哌唑治療的患者腎功能受到的影響相對小于喹硫平，基于此可以判定，該藥物的治療安全性相對較高。此次研究中，研究組患者的并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），充分驗證了阿立哌唑的用藥安全性明顯更高。此外，在生活質量方面，研究數據顯示，研究組患者的預后生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。阿立哌唑屬于非典型抗精神病藥物，與多巴胺及5-HT2A受體親和性較強，可有效改善患者多巴胺功能不足現象，還能夠減輕因多巴胺分泌過多引發的興奮，臨床常用多巴胺系統穩定劑，對于促進患者臨床癥狀緩解及認知功能改善均有非常重要的價值[16-17]。

綜上所述，在對精神分裂癥患者進行治療的過程中應用阿立哌唑能夠取得較好的效果，該藥物對患者腎臟造成的影響相對較小，有利于實現患者臨床癥狀的充分控制，可加快病情緩解并有效改善其認知功能，對于促進其健康恢復具有非常重要的價值，值得臨床應用。

參考文獻

[1]田小維.阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的效果觀察及對患者認知功能影響分析[J].吉林醫學，2020，41（9）：2143-2144.

[2]唐京雄，胡雅煥.阿立哌唑治療老年精神分裂癥效果及對腦損傷標志物、認知功能的影響[J].黑龍江醫藥，2021，34（3）：632-634.

[3]惠存竹，蘇旭江.小劑量阿立哌唑聯合氨磺必利對女性精神分裂癥患者血清泌乳素水平及認知功能的影響[J].中國處方藥，2021，19（6）：9-11.

[4]陸麗萍，諸春明.阿立哌唑聯合高頻重復經顱磁刺激對以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者的認知功能及生活質量影響研究[J].中國處方藥，2020，18（12）：183-185.

[5]程波，王燕，周君亞.阿立哌唑對陰性癥狀為主的老年精神分裂癥患者血清神經營養因子和脂質代謝指標水平的影響[J].國際精神病學雜志，2019，46（6）：997-999，1023.

[6]閆盼，宋明芬，李欣，等.CYP2D6和DRD2基因多態性及其交互作用與阿立哌唑療效的關聯研究[J].浙江醫學，2019，41（22）：2369-2373.

[7]蘇晨.丁螺環酮、阿立哌唑合并利培酮治療精神分裂癥的療效及對陰性癥狀及認知功能的影響分析[J].現代診斷與治療，2019， 30（21）：3750-3751.

[8]任芹，趙有英，姜蕊，等.氨磺必利聯合阿立哌唑治療住院精神分裂癥患者的安全性分析[J].現代中西醫結合雜志，2019，28（27）：3044-3047.

[9]劉群，張琦.氯氮平聯合阿立哌唑、利培酮對首發精神分裂癥患者療效、血清心肌酶譜、IL-13及TNF-α的影響[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（19）：2844-2847.

[10]程剛明，鄧芳.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的安全性及效果對比分析[J].中國醫師雜志，2018，20（6）：926-927.

[11]翟媛媛，敖磊，黨偉，等.氯氮平聯合阿立哌唑、利培酮治療難治性精神分裂癥的臨床療效對比及對患者糖脂代謝水平的影響[J].國際精神病學雜志，2018，45（6）：1005-1007.

[12]段俠霞，張燕，張盟，等.非典型抗精神病藥對兒童青少年精神分裂癥血清甲狀腺激素和血脂的影響[J].中國醫藥導報，2019，16（5）：151-154.

[13]程秋霞，趙徽.奧氮平、利培酮以及阿立哌唑治療慢性精神分裂癥的臨床效果及對患者認知功能的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020， 5（7）：56-57.

[14]郭亮.阿立哌唑聯合奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及對糖脂代謝的影響[J].當代醫學，2021，27（17）：131-132.

[15]廖凱，汪永平，郝光先.阿立哌唑聯合MECT對精神分裂癥患者精神癥狀及智力水平的影響[J].貴州醫藥，2021，45（4）：571-572.

[16]趙成清，王會秋，何俊鵬，等.聯合應用阿立哌唑和氨磺必利治療首發精神分裂癥的療效及安全性研究[J].實用藥物與臨床，2019， 22（3）：286-288.

[17]王曉磊，張爽，尹利國.阿立哌唑聯合小劑量氯氮平治療精神分裂癥的臨床效果和安全性評價[J].航空航天醫學雜志，2021，32（3）：333-335.