二氧化鋯修復體在上前牙牙體缺損患者中的應用效果

聶秀

東港市口腔病醫(yī)院修復科 (遼寧東港 118300)

牙體缺損是臨床常見的口腔疾病，目前多采用口腔修復治療。而修復材料的選擇對改善患者的牙齒咀嚼功能有不同影響。以往，臨床常用的修復材料是合金金屬，其中，鎳鉻合金修復體可改善患者的咀嚼功能，且耐磨性較強，但長期佩戴易被腐蝕，導致牙體折損，不僅影響患者的咀嚼功能，且安全性較差[1]。二氧化鋯是一種新型的修復材料，不僅制作簡易，且抗腐蝕性、強度、硬度等均優(yōu)于傳統(tǒng)金屬材料，可有效改善患者的咀嚼功能，還不易引發(fā)口腔疾病，安全性更加突出[2]。鑒于此，本研究旨在探討二氧化鋯修復體在上前牙牙體缺損患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2020年2月我院收治的96例上前牙牙體缺損患者的臨床資料，根據(jù)修復材料的不同將其分為試驗組和對照組，各48例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：牙體組織全部或大部分缺損，剩余牙冠<1/2；其余牙體正常；術(shù)前已完成根管治療；臨床資料完整；已簽署知情同意書。排除標準：合并牙周炎或其他口腔疾病；合并顏面部疾病；合并凝血功能障礙；既往有口腔修復史。

1.2 方法

兩組均先行常規(guī)口腔檢查，采用X線檢查(普愛醫(yī)療器械有限公司，型號 PLX 5200)觀察牙位，并徹底清理牙體表面牙垢，然后結(jié)合牙齒美觀、健康、功能等方面的需求制作修復體間隙，將需修復的牙體表面打磨為倒凹型，置入黏合劑并配合光照，采用計算機輔助設(shè)計制作修復牙冠，加工好成品修復體置入倒凹型槽中，經(jīng)整形、拋光處理、光照固化，最后進行全角度光照處理。對照組選用鎳鉻合金修復體，試驗組選用二氧化鋯修復體。在患者首次試戴修復體時，觀察其邊緣密合、咬合程度及鄰接松緊程度；若試戴無異常，則進行清潔消毒，使用粘結(jié)劑粘結(jié)牙體。

1.3 評價指標

(1)并發(fā)癥：修復后隨訪1個月，觀察兩組有無牙齦發(fā)炎、牙齦出血、牙體腐蝕、修復體崩瓷等并發(fā)癥的發(fā)生。(2)咀嚼效率：在修復前、修復后3個月采用吸光度法測量患者的咀嚼效率，患者取直立位靜坐，取2 g花生含入口中，在指定牙位連續(xù)咀嚼30 s不吞咽，多次漱口后，收集咀嚼的沖洗物及殘渣，加入蒸餾水并稀釋至1 000 ml，攪拌后靜置2 min，吸取5 ml懸濁液進行比色，計算咀嚼效率；連續(xù)測量3次，取平均值為最終測量結(jié)果。(3)咬合力：在修復前、修復后3個月采用咬合力傳感器(南京神源生智能科技有限公司，型號 I型)檢測患者的上前牙咬合力。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

修復后1個月，試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2 兩組咀嚼效率、咬合力比較

修復前，兩組咀嚼效率、咬合力比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；修復后3個月，兩組咀嚼效率、咬合力均較修復前上升，且試驗組咀嚼效率、咬合力均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組咀嚼效率、咬合力比較

3 討論

口腔修復是治療牙體缺損患者的重要方法，臨床可通過將修復體佩戴或植入患者口腔來達到改善患者口腔結(jié)構(gòu)和功能的目的。為保障患者牙齒咀嚼功能及美觀度，口腔修復材料需有足夠的機械強度及良好的生物相容性，因此，選擇合理的修復材料尤為重要。既往臨床多采用鎳鉻合金材質(zhì)的修復材料，其優(yōu)點在于顏色與健康牙體相近，且耐磨性、物理特性較強，可明顯改善患者的咀嚼功能，備受臨床醫(yī)師及患者的青睞[3]。但鎳鉻合金材質(zhì)易受口腔唾液及食物殘渣的侵蝕，隨著植入時間的延長，其外觀顏色不斷變暗，影響牙體美觀度。此外，金屬材料受到侵蝕影響，易出現(xiàn)修復體折斷，導致咀嚼功能受損，同時，在使用期間其與唾液及食物殘渣相互作用可產(chǎn)生炎癥因子，導致患者牙齦發(fā)炎或出血，不利于后期康復[4]。

二氧化鋯修復體屬于非金屬修復材料，其制作方法與傳統(tǒng)金屬材質(zhì)相同，且可結(jié)合計算機系統(tǒng)與激光技術(shù)，使制作過程更加便捷，其機械性能、物理性能均優(yōu)于傳統(tǒng)金屬材料，可有效改善患者的咀嚼功能[5]。本研究結(jié)果顯示，本研究結(jié)果顯示，修復后，試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，咀嚼效率、咬合力均高于對照組。分析其原因在于，二氧化鋯修復體與牙體具有良好的生物兼容性，其抗折能力更強，硬度和強度也優(yōu)于其他金屬材質(zhì)，患者在佩戴后幾乎不會出現(xiàn)牙體折損、崩瓷現(xiàn)象，可有效改善患者的牙齒咀嚼功能[6]；同時，二氧化鋯顏色更接近牙周組織，且無需其他支撐材料，可直接采用黏合劑與殘牙相連，牙體美觀性較強，患者滿意度更高[7]；此外，二氧化鋯屬于生物惰性材料，與口腔唾液及食物殘渣不產(chǎn)生反應，在植入后不易被腐蝕，不釋放離子，使其對齦溝液內(nèi)細胞無明顯刺激，術(shù)后炎性反應輕微，有助于后期恢復[8]。

綜上所述，二氧化鋯修復體治療上前牙牙體缺損患者，可改善患者的咀嚼效率及牙齒咬合力，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。